光明網評論員:醫(yī)院檢查結果互認,質控是關鍵
【閱讀提示】四部門聯(lián)合發(fā)文推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認
光明網評論員:近日,國家衛(wèi)生健康委等4部門聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》(以下簡稱《辦法》),明確醫(yī)療機構應按照相關原則,開展檢查檢驗結果互認工作。這意味著從2022年3月1日起,符合互認規(guī)則的檢查檢驗結果可以跨醫(yī)院使用,只有因患者病情變化導致檢查檢驗結果與患者臨床表現(xiàn)不符等少數(shù)情形,才需要重新檢查。
看病換醫(yī)院不用重復檢查了,這對患者來說當然是好事。很多患者在看病時都曾有過類似經歷,在一家醫(yī)院做的檢查,換一家醫(yī)院又被要求全部重頭再來。重復檢查不僅增加了患者就醫(yī)的經濟負擔和時間成本,消耗了公共醫(yī)療資源,有些項目如X射線檢查、CT、核磁共振成像等,還容易增加患者的放射性損傷。
雖然如此,過去大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生,往往選擇性無視其他醫(yī)療機構出具的檢查檢驗結果。在對待檢查檢驗結果缺乏互認規(guī)則的醫(yī)療環(huán)境中,醫(yī)生及其所供職的醫(yī)院要對患者負責,其診治的依據(亦即檢查檢驗結果)就必須是自身可信的。不同醫(yī)療機構檢查檢驗水平參差不齊,核驗成本高,從醫(yī)療機構規(guī)范化診療的角度,要求患者在本醫(yī)療機構檢查就是診療的前置條件,其他醫(yī)療機構的檢查檢驗結果最多做個參考。
這次主管部門出臺《辦法》,彌補了醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認的規(guī)則短板,讓各醫(yī)療機構有章可循、有矩可蹈。但是,也要看到,醫(yī)療問題牽涉面極廣,新規(guī)在實踐過程中必然會遇到一系列問題。在社交媒體上,就有不少網友提出種種擔憂,比如因患者病情變化但臨床表現(xiàn)不明顯帶來的貽誤治療時機,因醫(yī)療機構檢驗檢查結果不準確帶來的誤診,以及因檢查結果未予認定帶來的醫(yī)患矛盾,等等。
客觀說,這些風險都是現(xiàn)實中可能出現(xiàn)的,但這不意味著要因噎廢食。新事物總是不完美的,這不妨礙它的進步意義。醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認,有助于降低患者就醫(yī)負擔,提高醫(yī)療資源利用率和診療效率,也符合醫(yī)療機構信息化發(fā)展大方向,理應不斷向前推進。網友擔憂的問題,以及更多的在實踐中出現(xiàn)的問題,需要在實踐中不斷完善和解決。
其實,醫(yī)療機構通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學等手段對人體進行檢查,或者對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗,本質上都是一種來源于科學的診斷方法,其原理就好像光在水中會折射一樣,這種現(xiàn)象并不會因地點不同而發(fā)生變化。同理,只要其他條件都一致或大體一致,患者的檢查檢驗結果也應該是一樣的。
前述提到的社會關注點,最核心的是檢查檢驗結果是否真實、準確、可信?;颊邠Q醫(yī)院看病,大多數(shù)情況是對原醫(yī)院診療效果不滿意或不放心,所以轉到級別更高、或者更加專業(yè)的醫(yī)院,這種情況下,因檢查檢驗能力差距帶來的不信任是難以避免的。而此次出臺的《辦法》,在互認規(guī)則設置中,規(guī)定互認標識也有等級差別:國家級、地區(qū)級、區(qū)域級,要達到相關級別需要向該級別質控組織申請參加該類級別質量評價,合格通過后方可標注,標注內容如以“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等。
推進醫(yī)院檢查結果互認,抓好質量控制是關鍵,這一環(huán)節(jié)決定了這項好事能否辦好,決定了改革能走多遠、走多長。質量控制不僅要通過互認標識標注把好入口關,還應在檢查檢驗的儀器設備、試劑耗材、操作培訓、人員管理等方面建立標準化規(guī)范化的體系,同時增加質量評價的檢查頻次,對不合格的醫(yī)療機構及時采取相應懲罰措施,通過過硬的措施增強醫(yī)患雙方對檢查檢驗結果互認的信心。
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