近年來，“兒童牙齒早矯千億藍(lán)海將至”“兒童早期矯治市場如火如荼”“兒童早期顏面管理即將進(jìn)入黃金賽道”的文章、視頻在微信公眾號、短視頻中頻頻出現(xiàn)，網(wǎng)購平臺上的“兒童早期矯正器”“張口呼吸閉口器”等兒童口腔正畸產(chǎn)品也動輒銷售過萬，這些營銷宣傳和商業(yè)產(chǎn)品良莠不齊，更將兒童口腔正畸的醫(yī)學(xué)行為商業(yè)化。與此同時，“早期矯治就是在販賣焦慮”“出于人道關(guān)懷，不應(yīng)倡導(dǎo)過早矯治”等一些過激的非專業(yè)聲音也在博眼球賺流量。這些都令沒有醫(yī)學(xué)背景的家長倍感迷惑，小孩子的口腔和牙齒畸形到底該不該矯治、何時開始治、怎么治令不少家長難以選擇，畢竟孩子的口腔正畸是一個費(fèi)事、費(fèi)時又費(fèi)錢的過程。

　　每年的5月15日，是世界正畸健康日。今年的世界正畸日主題是：“容貌連接你我，微笑改變?nèi)松薄倓傔^去的一周，我市多家醫(yī)院口腔科都舉行了口腔正畸義診。面對很多家長對網(wǎng)絡(luò)宣傳和兒童正畸治療的疑惑，我市口腔醫(yī)院正畸科彭朋副主任醫(yī)師表示，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)上的宣傳及其產(chǎn)品主要針對口腔正畸早期矯治。早期矯治一般指青春發(fā)育高峰期及之前，對兒童早期生長發(fā)育階段的牙齒和頜骨畸形、畸形的趨勢以及有可能導(dǎo)致畸形的病因進(jìn)行矯治。早期矯治既不是“藍(lán)海市場”，更不是“販賣焦慮”，而是由專業(yè)口腔正畸醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)的臨床檢查及其資料分析后做出的醫(yī)療決策和醫(yī)療行為。家長一定要在專業(yè)口腔醫(yī)生指導(dǎo)下遵醫(yī)囑進(jìn)行，建議孩子前牙“兜齒”一旦發(fā)現(xiàn)盡早就診；兒童自7歲左右開始，可每年由專業(yè)口腔正畸醫(yī)生進(jìn)行檢查和評估；不輕信非專業(yè)人士的宣傳，不自行應(yīng)用“閉口貼”“矯正器”“訓(xùn)練器”等進(jìn)行“DIY正畸治療”。

　　矯正牙齒無需等恒牙換齊

　　早期矯治能提高孩子“顏值”

　　十幾年前，很多家長認(rèn)為乳牙早晚是要更換，矯正牙齒最好等到恒牙換齊再做，以免讓孩子“遭二茬罪”；還有的家長認(rèn)為，矯正牙齒越晚越好，“攢齊”所有的問題，一次性解決，這樣“不花冤枉錢”“性價比最高”。“作為一名正畸醫(yī)生，每當(dāng)我遇到本應(yīng)進(jìn)行早期矯治的患者，想到他們的牙頜面畸形從幼年到少年逐漸進(jìn)展加重，有著說不出的心疼和惋惜?！迸砼笳f，“值得高興的是，近年來，隨著生活水平的提高，經(jīng)過口腔正畸專家們連續(xù)不斷的科普，越來越多的家長已經(jīng)認(rèn)識到，矯正牙齒不一定必須等到恒牙都換齊，早期矯治能夠阻斷或者減輕顏面畸形的程度，也愿意在經(jīng)濟(jì)上提供更多支持，幫孩子‘提高顏值’，獲得更好的矯治效果。隨著家長們認(rèn)識的提高，越來越多的孩子從早期矯治中受益?！?/p>

　　對于近期出現(xiàn)的早期矯治問題，彭朋表示，早期矯治是否應(yīng)該進(jìn)行，需要口腔正畸醫(yī)生結(jié)合臨床具體情況，充分權(quán)衡評估患者的收益和風(fēng)險，做出客觀冷靜的判斷。對于需要進(jìn)行早期矯治的孩子，醫(yī)生會充分發(fā)揮早期矯治的優(yōu)勢，合理設(shè)計矯治方案，結(jié)合早期矯治后的二期矯治，在家長的配合下獲得滿意的治療效果。對于沒有足夠必要進(jìn)行早期矯治的孩子，不應(yīng)被所謂的市場收益或家長焦慮影響，急于解決原本可以延后解決的問題，造成不良影響。

　　兜齒吮手指口呼吸需矯治

　　用閉口貼訓(xùn)練器須醫(yī)生指導(dǎo)

　　彭朋建議孩子如果有以下口腔情況一定要做早期矯治，否則可能影響正常的頜骨發(fā)育和口腔功能。

　　乳牙期和替牙期出現(xiàn)的“兜齒”“地包天”等牙齒咬合問題。早期乳牙“兜齒”如果不進(jìn)行治療，頜骨可能因?yàn)殚L期的生長障礙形成骨性畸形，凹面型的顏面畸形將越來越嚴(yán)重，治療也越來越困難。在乳牙期，如果能夠早期糾正前牙“兜齒”，就意味著去除了一個重要的，影響孩子頜面骨骼發(fā)育的不良外因。一般建議乳牙期“兜齒”在4至5歲進(jìn)行治療。替牙期是“兜齒”治療更為關(guān)鍵的時期，8至10歲是上頜骨生長最旺盛的時期，此時治療對面型改善最有利。

　　乳牙提前脫落或因嚴(yán)重齲壞提前拔除等乳恒牙替換問題。如果乳牙脫落或拔除后，它的接替恒牙不能盡快“占位”，缺牙間隙兩側(cè)的牙齒就會向缺牙處移動或傾斜，使得間隙縮小，導(dǎo)致后續(xù)的接替恒牙沒有足夠的萌出位置。在這種情況下，接替恒牙有可能“另辟蹊徑”錯位萌出，還可能被“阻擋”在頜骨內(nèi)，不能正常萌出，成為一顆“阻生牙”，未來需要進(jìn)行復(fù)雜的“開窗牽引”或“阻生齒拔除”。這種情況，需要及時進(jìn)行早失乳牙的缺隙保持，為接替恒牙“占座兒”，等待接替恒牙正常萌出。

　　吮手指不良習(xí)慣和口呼吸功能障礙等。口呼吸是近年來比較關(guān)注的科普問題之一。正常來說，人在安靜時，比如睡眠狀態(tài)下，呼吸氣流絕大部分應(yīng)通過鼻腔進(jìn)出。如果大部分通過口腔進(jìn)出就叫口呼吸。一般來說，腺樣體肥大和扁桃體肥大等鼻咽部疾病容易導(dǎo)致上氣道狹窄，通氣阻力增加，患者被迫使用口呼吸方式增加通氣?？诤粑鼤?dǎo)致上下頜骨發(fā)育偏離正常方向。嚴(yán)重的口呼吸兒童上頜骨會狹窄前突，下頜骨會向后旋轉(zhuǎn)，下巴頦變小，上前牙容易前突，還會伴隨咬合不好的情況。

　　近年來，兒童口呼吸問題日益受到社會關(guān)注，網(wǎng)上可以購買到形形色色的商品化的“閉口貼”和“訓(xùn)練器”。彭朋提醒家長：首先，不要根據(jù)孩子睡眠時嘴唇不閉合就自行判斷孩子存在口呼吸。放松狀態(tài)下嘴唇不能閉合除了口呼吸原因外，遺傳性上頜骨發(fā)育過度、上前牙過突、上唇軟組織短都可造成睡眠時嘴唇不閉合情況。孩子是否存在口呼吸，需要到醫(yī)院檢查后才能確定。其次，“閉口貼”和“訓(xùn)練器”的使用有其嚴(yán)格適應(yīng)證，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。貿(mào)然用于氣道阻塞的口呼吸患兒，會產(chǎn)生比較大的風(fēng)險。

　　恒牙剛換稍不齊別緊張

　　家長警惕矯治廣告夸大療效

　　彭朋說，早期矯治是否應(yīng)該進(jìn)行，需要口腔正畸醫(yī)生嚴(yán)格把控適應(yīng)證，有一些情況并不需要早期矯治。

　　乳牙晚期的牙列間隙。乳牙晚期，牙齒之間出現(xiàn)間隙，表現(xiàn)為前牙出縫、后牙塞牙，這實(shí)際上是正常的發(fā)育過程。因?yàn)槿檠涝趦蓺q半到三歲左右就長全了，從三歲到六歲開始萌出第一顆恒牙。這三年間，孩子的上下頜骨都在不停地生長擴(kuò)大，而乳牙并沒有隨之發(fā)生數(shù)目或形態(tài)上的增加。就好像書架擴(kuò)大了，而上面的書并沒有變化一樣，此時書本之間就會出現(xiàn)散在的縫隙，因此，在乳牙晚期，乳牙之間出現(xiàn)縫隙是正常的發(fā)育過程。相反，如果在六歲左右，孩子的乳牙仍然緊緊地挨在一起，那就說明很可能存在頜骨發(fā)育不足的情況，將來的恒牙沒有足夠的排列空間，可能會出現(xiàn)牙齒的擁擠不齊。

　　乳恒牙更換早期的暫時性輕度擁擠。孩子6至9歲期間，正是上下前牙的更換時期。這一時期，恒牙的尺寸比乳牙大很多，此時孩子們的頜骨尺寸并沒有達(dá)到成人標(biāo)準(zhǔn)，看上去并不“配套”。就好比是大人坐在幼兒園的桌椅上一樣，顯得有些擁擠。因此，乳恒牙更換早期，如果前牙出現(xiàn)輕度擁擠，是有可能隨著孩子頜骨的繼續(xù)生長增大，自然而然排列整齊的，家長不用過多擔(dān)憂。一些成品或半成品的“矯治器”，正是利用了牙齒頜骨正常的生理發(fā)育，借助家長的焦慮心理，過度夸大矯治效果，擴(kuò)大早期矯治范圍，將正常的生理發(fā)育吹噓為所謂的“早期矯治”的功勞，使得一部分孩子遭受了無謂的“早期矯治”，這是應(yīng)該避免的。(趙津)