發(fā)炎智齒沒(méi)有及時(shí)治療，從而引發(fā)嚴(yán)重感染，差點(diǎn)要了周先生的命！近日，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院口腔科成功搶救一名因智齒發(fā)炎治療不及時(shí)導(dǎo)致Ludwig咽峽炎的男性患者，經(jīng)過(guò)口腔科、耳鼻咽喉科和麻醉科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)90分鐘，終于將他從生命瀕危的邊緣拉了回來(lái)。

　　一顆智齒引發(fā)最兇險(xiǎn)口腔感染

　　41歲周先生在荊州工作，平素身體健康。5月初，周先生左下頜智齒及脖子腫痛，因工作繁忙沒(méi)有及時(shí)去就醫(yī)，自行服用一段時(shí)間消炎藥后，腫痛情況依然沒(méi)有得到緩解，反而進(jìn)一步加重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療后，病情仍沒(méi)有得到控制，甚至連進(jìn)食都很困難，脖子腫脹部位呈進(jìn)行性擴(kuò)散，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議轉(zhuǎn)院治療。

　　“患者有生命危險(xiǎn)，這不像一般的間隙感染，必須分秒必爭(zhēng)，趕緊入院！”6月1日上午，家屬?gòu)那G州趕到武漢協(xié)和醫(yī)院口腔科就診，接診的醫(yī)生正是口腔科副主任賈玉林教授。多個(gè)部門(mén)及學(xué)科協(xié)作，以最快的速度急查了核酸和口底B超，將患者收治入院。

　　入院接受藥物治療，患者病情依舊沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而心率不斷加快，伴有虛汗，頸部發(fā)紅發(fā)腫發(fā)熱觸痛明顯，呼吸愈發(fā)急促困難。經(jīng)急查口咽部CT，判斷咽部受壓情況，明確感染部位，準(zhǔn)備緊急手術(shù)。

　　下午4時(shí)，CT結(jié)果出來(lái)后眾人心中一驚，患者呼吸通道受壓嚴(yán)重變窄，頸部有大量氣體。結(jié)合患者頸部紅腫熱痛癥狀，賈玉林教授判斷周先生極有可能是Ludwig咽峽炎。不同于常見(jiàn)的口腔疾病，該病是口腔感染中最兇險(xiǎn)的一種特殊感染，致病菌不喜歡氧氣，會(huì)在封閉的頸部環(huán)境上下肆虐，大量產(chǎn)氣，如侵犯到舌根，壓迫了呼吸道會(huì)令人窒息，病變向胸腔縱隔發(fā)展，會(huì)形成縱隔膿腫，更有可能出現(xiàn)細(xì)菌大量入血導(dǎo)致感染性休克。

　　與細(xì)菌賽跑必須“彎道超車”

　　救治這種特殊的疾病，好比一場(chǎng)和細(xì)菌的賽跑，口服抗生素和打點(diǎn)滴能殺死體內(nèi)大部分細(xì)菌，但一旦細(xì)菌突破身體屏障進(jìn)入頸部間隙，它們就像汽車上了高速公路，開(kāi)始肆虐發(fā)展，唯一的選擇就是打開(kāi)頸部通道，實(shí)現(xiàn)“彎道超車”。

　　下午5時(shí)許，口腔科副主任賈玉林教授、孫明宇醫(yī)生、王琳醫(yī)生，耳鼻咽喉科周濤副主任醫(yī)師，麻醉科陶歡醫(yī)生等多學(xué)科開(kāi)始為患者手術(shù)。與預(yù)期一樣，手術(shù)前患者的心率一度飆升至140次/分，出現(xiàn)休克癥狀，情況十分危急。

　　耳鼻喉周濤教授不到半小時(shí)迅速找準(zhǔn)移位的氣管，完成氣管切開(kāi)，建立呼吸通道。麻醉醫(yī)生陶歡隨即開(kāi)始麻醉，在一個(gè)半小時(shí)的手術(shù)中，患者的心率和血壓漸趨平穩(wěn)。賈玉林率領(lǐng)口腔團(tuán)隊(duì)根據(jù)CT影像，精準(zhǔn)定位膿腫，仔細(xì)切開(kāi)皮膚分離組織，大量黑色伴著惡臭的膿液從頸部深處流出。感染來(lái)源是左側(cè)下頜的一顆智齒，口內(nèi)到頸部多處肌肉及血管均已壞死變黑，膿腔一直蔓延到鎖骨上窩，大量沖洗后拔除開(kāi)放創(chuàng)口，患者腫脹的脖子逐漸變得松軟。經(jīng)過(guò)一個(gè)半小時(shí)的緊急手術(shù)，危機(jī)解除。術(shù)后一天，患者轉(zhuǎn)出ICU，目前可下床行走，生命體征平穩(wěn)。

　　“這就是典型的小病不治憋出大病，牙疼也是病，必須立即就醫(yī)！”賈玉林就此案例進(jìn)行科普。患者起初智齒疼痛難忍沒(méi)有就醫(yī)，而是選擇口服抗生素強(qiáng)忍了近一個(gè)月，忽然有一天覺(jué)得腫痛稍輕松些許，其實(shí)就是膿液突破了口底肌肉進(jìn)入頸部的間隙，從而出現(xiàn)口腔科最為嚴(yán)重的感染。（聶文聞 陳有為）