最近，歌手李宇春做客一檔電視節(jié)目時(shí)透露自己強(qiáng)直性脊柱炎復(fù)發(fā)，沒(méi)有辦法躺下睡覺(jué)，甚至需要坐輪椅出行，十分痛苦。此前，周杰倫、張嘉益等明星也曾透露被該疾病困擾。

　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，目前強(qiáng)直性脊柱炎患者約500萬(wàn)名，由于它具有病程長(zhǎng)、后期病情重、難以根治的特點(diǎn)，又被稱(chēng)為“不死的癌癥”。近日，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師蔣明輝表示，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，屬于風(fēng)濕免疫病，發(fā)病機(jī)制與遺傳、感染、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)，好發(fā)于青壯年男性。只有早發(fā)現(xiàn)早治療早預(yù)防，才能達(dá)到良好效果。

　　走路霸氣，實(shí)為病痛所致

　　影視劇中，老戲骨張嘉益低頭駝背、大搖大擺的走路姿勢(shì)酷似大佬，一度被網(wǎng)友爭(zhēng)相模仿，幾次登上熱搜。殊不知，這并不是張嘉益故意?？?，而是他為了減輕強(qiáng)直性脊柱炎帶來(lái)的病痛不得已而為之。

　　“強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)引起人駝背，并造成頸椎、腰背、髖關(guān)節(jié)疼痛。”蔣明輝解釋?zhuān)@種病主要侵犯纖維軟骨關(guān)節(jié)，如椎間盤(pán)、胸骨柄，恥骨聯(lián)合與棘間韌帶。骶髂關(guān)節(jié)100%受累，有軟骨破壞，腐蝕與軟骨下骨皮質(zhì)硬化，最后纖維化至骨性強(qiáng)直。

　　雖然名稱(chēng)中帶有“脊柱”二字，但嚴(yán)格意義上說(shuō)，強(qiáng)直性脊柱炎不是骨科疾病，而是人體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂的結(jié)果，屬于風(fēng)濕免疫科疾病。蔣明輝說(shuō)，正常情況下，我們的免疫系統(tǒng)會(huì)在病原進(jìn)入人體后產(chǎn)生抗體，并與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，發(fā)生炎癥反應(yīng)。這些炎癥反應(yīng)大多出現(xiàn)在椎間盤(pán)、脊柱小關(guān)節(jié)、脊柱后方韌帶組織等。

　　人體的脊椎之所以能夠靈活彎曲，是因?yàn)檫B接椎骨與椎骨之間的椎間盤(pán)的存在。正是椎間盤(pán)的彎曲、伸展、承重、緩沖的作用，造就了人體腰部自由的運(yùn)動(dòng)功能。蔣明輝說(shuō)，當(dāng)椎間盤(pán)反復(fù)發(fā)炎，喪失了彈性韌性，變質(zhì)鈣化后，就會(huì)導(dǎo)致脊椎僵硬，造成患者駝背、畸形，甚至失去活動(dòng)能力。

　　發(fā)病隱匿，腰背痛是常見(jiàn)癥狀

　　中國(guó)康復(fù)研究中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患病率約為0.3%。發(fā)病年齡一般在青春期后期，平均發(fā)病年齡為23歲。也就是說(shuō)，青壯年是該病的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

　　強(qiáng)直性脊柱炎病因尚未完全明確。目前的研究表明，HLA-B27(人體白細(xì)胞抗原)基因與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病密切相關(guān)。蔣明輝介紹，該病具有明顯的家族聚集傾向，腸道和泌尿道的微生物感染可能是發(fā)病誘因之一。此外，內(nèi)分泌失調(diào)或代謝障礙、外傷、上呼吸道感染、局部化膿感染、營(yíng)養(yǎng)不良，氣候、水土、潮濕和寒冷等環(huán)境因素，也可能與本病有一定關(guān)系。

　　“強(qiáng)直性脊柱炎起病比較隱匿，容易被人忽略。”蔣明輝說(shuō)，該病發(fā)展可以分為三個(gè)階段，初期階段表現(xiàn)不明顯，可無(wú)任何臨床癥狀，有些患者可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力、長(zhǎng)期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕，患者往往誤認(rèn)為是肌肉勞損，不放在心上，以至延誤病情，失去最佳治療時(shí)機(jī)。

　　到了中期階段，患者的癥狀會(huì)變得明顯，出現(xiàn)腰脊晨起僵硬，下背部或腰骶部疼痛等。到了晚期階段，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的全身關(guān)節(jié)疼痛。另外，會(huì)出現(xiàn)駝背，甚至脊柱活動(dòng)功能消失。一旦到了晚期，治愈的概率非常小，一般只能達(dá)到減輕疼痛的效果。

　　臨床發(fā)現(xiàn)，腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)癥狀。蔣明輝提醒，如果無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部、胸部或臀部及下肢關(guān)節(jié)疼痛；起床時(shí)疼痛嚴(yán)重并有僵硬，活動(dòng)后會(huì)有所改善；癥狀反復(fù)持續(xù)3個(gè)月及以上的；伴有視力突然下降，或結(jié)膜炎、虹膜炎反復(fù)發(fā)作等情況，有明確家族史的，特別是父母為強(qiáng)直性脊柱炎患者的人群，一定要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

　　注意保養(yǎng)，盡量睡硬板床取仰臥位

　　44歲的老陳從小飽受強(qiáng)直性脊柱炎的折磨，隨著年歲漸增病情越來(lái)越重，他的背部從微駝發(fā)展至脊柱彎曲90度，這一彎就是20多年。這些年來(lái)，他沒(méi)有抬頭看過(guò)天，也沒(méi)有平躺著睡過(guò)覺(jué)，原本1.7米的個(gè)頭被壓到只有1.4米。長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)使用3D打印技術(shù)還原了患者的脊柱形態(tài)，“私人訂制”了3D打印截骨導(dǎo)板，為患者進(jìn)行了2個(gè)腰椎節(jié)段的手術(shù)，矯正度數(shù)達(dá)到了45度。蔣明輝說(shuō)，強(qiáng)直性脊柱炎晚期難以治愈，但可以通過(guò)手術(shù)、藥物治療減輕癥狀，改善生活質(zhì)量。

　　強(qiáng)直性脊柱炎的病程較長(zhǎng)，具有自行緩解或加劇的特征，癥狀比較輕的，能自行緩解。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，在發(fā)病20年以后，還有65%至80%的患者能勝任全日工作。輕型病例可以像正常人一樣生活工作。決定預(yù)后的因素是周?chē)箨P(guān)節(jié)炎癥、頸椎強(qiáng)直與重度駝背畸形。這些情況一般發(fā)生在發(fā)病后的最初10年內(nèi)。

　　為了減輕或防止這些不良后果，患者在休息時(shí)要保持適當(dāng)?shù)捏w位，盡量睡硬板床，取仰臥位，避免形成屈曲畸形的體位。在日常生活中，可以采用靠墻站立的方法，即站在墻邊，盡量與墻面保持水平，以此來(lái)鍛煉關(guān)節(jié)屈伸功能，預(yù)防強(qiáng)直、屈曲的出現(xiàn)。如果病變已上升到上段胸椎及頸椎時(shí)，應(yīng)停止使用枕頭，以此來(lái)保持身體的平直。患者還應(yīng)定期測(cè)量身高，并長(zhǎng)期保持身高記錄，盡量避免能引起持續(xù)疼痛的體力活動(dòng)，以免病情加重。

　　除了配合各種檢查和治療外，患者要積極進(jìn)行日常自我護(hù)理。不要抽煙，煙中的毒性成分會(huì)進(jìn)一步擾亂人體自身免疫系統(tǒng)，并對(duì)肺部造成損害。注意腰部保暖，避免讓腰部接觸潮濕、陰冷的環(huán)境。清晨起床，若感到背脊僵硬，可以通過(guò)熱水浴來(lái)改善，熱敷對(duì)緩解局部疼痛也有一定效果。

　　堅(jiān)持每天鍛煉，如游泳、柔軟體操等運(yùn)動(dòng)不僅有利于疾病的恢復(fù)，還有利于保持腰椎關(guān)節(jié)功能，防止或減少殘廢的發(fā)生。同時(shí)，還應(yīng)盡量避免沖撞及接觸類(lèi)運(yùn)動(dòng)如柔道、籃球等。

　　避免負(fù)重，強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免過(guò)分負(fù)重，以免加重自身病情。避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，如躺著看電視、長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)等，假如久坐難以避免，每小時(shí)要起來(lái)活動(dòng)10分鐘。

　　保持良好的站姿與坐姿，每天定時(shí)做深呼吸、擴(kuò)胸、挺直軀干等強(qiáng)化背肌與腹部柔軟度的動(dòng)作，伸展體操都是很有必要的。這些運(yùn)動(dòng)不僅可以軟化僵硬的脊柱，維持關(guān)節(jié)的伸展性，還可以起到延緩病變的作用。（全媒體記者 朱炎皇 通訊員 徐玲）