中國青年報客戶端上海11月15日電（中青報·中青網(wǎng)記者 魏其濛）記者在今天上午舉行的長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)（以下簡稱“長三角示范區(qū)”）三周年建設(shè)成果新聞發(fā)布會上獲悉，長三角示范區(qū)內(nèi)醫(yī)保異地結(jié)算免備案政策已惠及三地246萬參保人員。

　　上海市醫(yī)保局副局長曹俊山介紹，上海醫(yī)保部門會同示范區(qū)執(zhí)委會、江浙兩省及青吳嘉三地醫(yī)保部門，堅持以人民為中心，著力推動實現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)便利共享。前兩年，實現(xiàn)以下四項服務(wù)。

　　一是實現(xiàn)示范區(qū)內(nèi)異地結(jié)算免備案，三地參保人員在示范區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)，無須辦理備案即可直接拉卡結(jié)算。此政策已惠及三地246萬參保人員，并覆蓋示范區(qū)所有符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　二是實現(xiàn)示范區(qū)“醫(yī)保電子憑證一碼通”，依托國家醫(yī)保電子憑證，積極拓展應(yīng)用場景，三地參保人員只需激活醫(yī)保電子憑證，即可實現(xiàn)“不帶社保卡看病”。目前，示范區(qū)75家定點醫(yī)療機構(gòu)已開通該功能。

　　三是實現(xiàn)示范區(qū)內(nèi)醫(yī)保服務(wù)事項統(tǒng)一，按照事項名稱、事項編碼、辦理材料、辦理時限、辦理環(huán)節(jié)、服務(wù)標準“六統(tǒng)一”原則，上線統(tǒng)一事項15項，包含三地一站式聯(lián)辦事項5項，實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)便利共享。截至2022年10月底，完成三地參保人員醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦38萬人次。

　　四是實現(xiàn)示范區(qū)內(nèi)異地醫(yī)保聯(lián)審互查，對示范區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)的費用實現(xiàn)全方位的監(jiān)管，實現(xiàn)基金監(jiān)管同城化。截至2022年10月底，三地開展聯(lián)審互查17輪次，涉及2.5萬人次，醫(yī)療費用995.4萬元。

　　今年以來，重點推進了以下三項工作。

　　一是在前期試點基礎(chǔ)上，不斷拓寬門慢特病結(jié)算病種范圍，目前高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等門診慢特病均已實現(xiàn)直接結(jié)算。截至10月底，三地參保人員在示范區(qū)內(nèi)門慢特病直接結(jié)算11.8萬人次，涉及醫(yī)療費用2.6億元。

　　二是為緩解新冠肺炎疫情期間看病、配藥難，著力推廣“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”網(wǎng)上結(jié)算功能，形成“點上實踐、面上推廣”良性循環(huán)。以示范區(qū)內(nèi)長三角（上海）智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，截至10月底，已經(jīng)累計結(jié)算101萬人次，涉及醫(yī)療費用1.2億元。

　　三是著力推進信用就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，三地參保人員在“隨申辦”上完成信用簽約，就可以在已經(jīng)開通此項功能的定點醫(yī)療機構(gòu)當中享受“信用就醫(yī)、無感支付”的醫(yī)保服務(wù)，就醫(yī)流程更加便捷和優(yōu)化。

　　曹俊山說，下一步，醫(yī)保部門還會繼續(xù)緊扣“一體化”和“高質(zhì)量”兩個關(guān)鍵詞，不斷優(yōu)化示范區(qū)的醫(yī)保異地直接結(jié)算政策，不斷拓展直接結(jié)算范圍，持續(xù)深化醫(yī)保公共服務(wù)的便利共享，持續(xù)提高示范區(qū)居民的獲得感和滿意度。