面對面丨溫暖的瞬間，90歲高齡的醫(yī)生每次聽診都為患者焐熱聽診器

　　3月24日是“世界防治結(jié)核病日”，在首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院，已經(jīng)90歲高齡的國內(nèi)外知名結(jié)核病防治專家馬玙，仍在為病人進行細致的診療。

　　與難癥頑疾對抗67年

　　馬玙從事結(jié)核病防治工作已經(jīng)67年。1932年，馬玙出生于上海，1955年從江蘇醫(yī)學院畢業(yè)后，她被分配到了現(xiàn)在北京胸科醫(yī)院的前身——中央結(jié)核病研究所。

　　結(jié)核病俗稱“癆病”，發(fā)生在肺部的肺結(jié)核又稱叫“肺癆”，傳播途徑是排菌的肺結(jié)核患者通過大聲說話、咳嗽或打噴嚏排出的飛沫被周圍的人吸入，從而感染。魯迅小說里就提到過“人血饅頭治肺癆”的故事，從中大家能感受到100多年前這個病帶給人們的恐懼。直到20世紀50年代，中國結(jié)核病疫情還十分嚴重，在各類傳染病中是出了名的難癥頑疾。

　　記者：您那么近距離跟傳染病在一起生活工作，您不害怕嗎？

　　馬玙：對病人我覺得首先是責任，第二個我覺得對病人要平等，好多專家教授談到醫(yī)學是科學，但是醫(yī)學更是文學，更是人學。我覺得因為我們服務的對象是人，是有病的人，那就比一般人的平等還要再高一個檔次。所以我覺得我們學醫(yī)以后，通過醫(yī)德教育我老認為病人是弱勢人群，我們就應該為他更好地服務，所以病人有時候有些埋怨或者什么的我們都能夠忍耐和理解，尤其今天做了X光片或者CT肺上有個病灶，但是一個月以后兩個月以后再做沒有好轉(zhuǎn)，病人毫無疑問有點埋怨，有時候同他說結(jié)核病是慢性病，還要勸勸他。

　　“為病人做一輩子的功課”

　　心懷悲憫，馬玙選擇了注定艱辛甚至存在被感染風險的事業(yè)。但從醫(yī)之初，她還是遇到了一件讓她感到懊悔的事情。

　　馬玙：有個病人肺結(jié)核，經(jīng)過治療以后肺上的病變明顯好轉(zhuǎn)了，但是病人的臨床癥狀不見改善，不規(guī)則的發(fā)熱，有時候還頭疼。結(jié)核科的大夫看到病人頭痛，就要想到這個人頭腦里有沒有結(jié)核性腦膜炎，所以我還是很認真給他做了好多的物理學檢查，做了好多觀察，沒有發(fā)現(xiàn)有結(jié)核性腦膜炎，最后我對病人說你就是肺結(jié)核，好了那么多，你不要憂慮不要緊張，我覺得我已經(jīng)態(tài)度挺好了。但是某天病人晚上突然抽搐，后來就昏迷了，當然這個病人最后我們治好了，但是我很內(nèi)疚。我給他做的所有檢查都是有沒有結(jié)核性腦膜炎的癥狀，但這個病人不是結(jié)核性腦膜炎，他是顱內(nèi)有一個結(jié)核球，當時我年輕的時候根本沒有腦CT也沒有腦核磁。

　　結(jié)核菌是一種非常頑固的病菌，即使患者被治愈了，也還有復發(fā)的可能，而且這種病菌可以感染人體除指甲和頭發(fā)外的任何一處器官，這就對結(jié)核病防治醫(yī)生提出了更高的要求。

　　馬玙：我老說學無止境，有一個報道里面一句話我特別欣賞，為病人做一輩子的功課，確實是這樣，我到現(xiàn)在這么大年歲了，人家都說你的經(jīng)驗也很多了，你干什么還要那么奮斗？我說我告訴你學無止境，結(jié)核病老在挑戰(zhàn)我們。

　　二十世紀五六十年代，有效的抗結(jié)核藥物還很有限，看到許多肺內(nèi)有空洞的患者得不到及時治療，馬玙在鼻導管治療的基礎上，發(fā)明了全新的肺導管治療方法——這可以使注射藥物直達肺部空洞。這在當時是一個創(chuàng)舉，也大大提高了治療效果。

　　多次主動找回患者

　　對病人的高度負責和對醫(yī)療技術(shù)的孜孜追求，使馬玙從臨床大夫做到了科室主任，又從主任醫(yī)師成為知名教授，最終成了享譽國內(nèi)外的結(jié)核病學界的權(quán)威專家。但無論身處哪個階段，馬玙都努力做到嚴于律己，寬以待人。

　　馬玙：有一個病人是體育老師，他在心臟病檢查過程中發(fā)現(xiàn)兩上有兩個結(jié)節(jié)，當時心臟科大夫就檢查心臟，對這兩個結(jié)節(jié)他們就說你到結(jié)核病醫(yī)院看看是不是結(jié)核，他就找我看了，看完了我說你這兩塊病不像結(jié)核，隨便一說他就走了，再也不回來了。我就追問這個人怎么不回來了，我僅僅告訴他不像結(jié)核，還沒有告訴他還有什么病，最后又把他找回來了。最后這個病人在進一步檢查的過程中兩上是肺癌，還好他這個肺癌是比較惰性的，不是那么兇險的，兩上手術(shù)證明都是肺癌，有時候病人家屬說大夫找病人少見，這個病人到現(xiàn)在我們是老朋友了。

　　記者：您要是不找他很難想象。

　　馬玙：不找他就耽誤事了，所以有時候做大夫總是要心細點，我這是做得比較注意的，病人有時候我覺得我的問題還沒有給他解決，有時候會追著把他找回來。

　　90歲高齡仍然堅持每周出診

　　2021年，馬玙獲得“最美科技工作者”榮譽稱號。盡管已經(jīng)90歲高齡，但她依然堅持每周四出診。她還在辦公室旁邊開設了第二門診部，利用非門診時間給一些急需診治的患者看病。而且她說，時至今日，她仍在學習中。

　　記者：現(xiàn)在您還在出診看病人在學習，您還覺得學不完嗎？

　　馬玙：學不完，現(xiàn)在又面臨著新的挑戰(zhàn)，比如艾滋病病人是很嚴重的細胞免疫功能低下的病人，所以艾滋病引起感染的最嚴重的就是結(jié)核病，我有一次門診就碰到一個病人，這個病人是腦結(jié)核，肺上沒有病，但是他有HIV陽性，最后腦結(jié)核都給他開顱了，但是怎么預防太難了，對于我們醫(yī)生來說都是個挑戰(zhàn)。他用的抗艾滋病的藥，同時要用抗結(jié)核藥物，抗結(jié)核藥物和抗艾滋病的藥物互相有協(xié)同作用，還是互相有拮抗作用？這個病人我非常坦率告訴他，你今天來了我給你做檢查，你下星期還要來，他說為什么？我說我回去得要學習，看這個抗艾滋病的藥和抗結(jié)核病的藥互相有沒有拮抗的，我說這個對于我結(jié)核科大夫來說算一個新問題，老戰(zhàn)士遇到新問題。

　　記者：您對病人的細心和體貼能夠細心到聽診器在聽他心臟時候，都會焐一焐。

　　馬玙：因為我也得過病，人家給我看病，一個冰涼的聽診器接頭冰得我一哆嗦，我受過這個，我就焐一下。而且還跟他說有點涼，這個病人就有思想準備了。

　　從醫(yī)67年，馬玙接待的患者不計其數(shù)，在她的幫助下，數(shù)以萬計的患者驅(qū)走病魔，走出陰影。直到今天，90歲高齡的馬玙仍然奮戰(zhàn)在結(jié)核病防治的第一線。

　　記者：您同事跟我們說，現(xiàn)在馬老上班就做一件事，我們醫(yī)院所有的疑難雜癥都找您。

　　馬玙：沒到那個程度，現(xiàn)在我告訴你，我們研究所成長挺快，現(xiàn)在我們中層的年輕主任們都早超過我了，唯一的我這個老大夫也有優(yōu)勢，畢竟摔跟頭的教訓多點，或者成功的經(jīng)驗多點，所以想的可能多點。我從80年代開始每次辦班到哪去講課，我的講課任務是講肺結(jié)核的鑒別診斷，每一年講課我對自己有個要求，不能老調(diào)重唱，一定要增加新內(nèi)容。

　　記者：您這一輩子的功課為了多少人在做。

　　馬玙：我們作為大夫盡力吧，不要做懊悔不要做遺憾的事，我曾經(jīng)說過一句話，58年前一個病人肺空洞，給他做肺導管治療好了，他58年以后給我來一封信，還給我寄來照片，我說這是對我的最高獎賞，我覺得做大夫一想到這個就無悔。