廣州日?qǐng)?bào)訊 (全媒體記者周潔瑩)一位16歲的陽(yáng)光少年，年前還活躍在各種表演的舞臺(tái)上，卻在近期的一次體檢中意外發(fā)現(xiàn)血肌酐指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)達(dá)到1000多，進(jìn)一步腎臟B超，最終確診為“慢性腎臟病5期(尿毒癥期)”，這意味著正值青春年華的他從此要接受一輩子的透析或換腎。

　　在近日一次公益活動(dòng)中，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師章俊教授分享了這個(gè)病例。他說(shuō)，慢性腎病(CKD)往往起病隱蔽，僅有12.5%的患者知道自己患病，而兒童患者不擅表達(dá)，發(fā)生癥狀也容易被掩蓋在其他的生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題中，更容易錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。

　　“早篩查早診治可大大降低發(fā)展到終末期的風(fēng)險(xiǎn)，一旦早期腎臟病沒(méi)有得到持續(xù)治療與有效控制，發(fā)展到終末期尿毒癥階段，只能面臨長(zhǎng)期的透析或者換腎，給家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)，對(duì)于兒童患者來(lái)說(shuō)，更是影響一生。其實(shí)篩查很簡(jiǎn)單，一項(xiàng)尿常規(guī)檢查就可發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?！闭驴≌f(shuō)。

　　應(yīng)重視尿檢和腎臟B超

　　“慢性腎臟病可分為5期，前3期患者中能及時(shí)診斷為慢性腎臟病的只占到二三成。而恰恰是這部分患者如果及時(shí)得到干預(yù)，治療效果是很好的。相關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，對(duì)于CKD進(jìn)行早期干預(yù)，可以把發(fā)展到中末期的風(fēng)險(xiǎn)下降達(dá)80%。對(duì)于兒童患者來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)治療效果會(huì)更好。”章俊介紹。

　　目前國(guó)際上對(duì)慢性腎臟病的期限定義是三個(gè)月以上的持續(xù)發(fā)病。但很多慢性腎臟病患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)，腎臟功能已經(jīng)受損，有一個(gè)重要原因就是腎病的起病非常隱蔽，早期癥狀不明顯。

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院兒科主任孫良忠教授提醒，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子有生長(zhǎng)緩慢、營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，都要引起重視。不長(zhǎng)個(gè)的孩子通常會(huì)被帶去看營(yíng)養(yǎng)科、生長(zhǎng)發(fā)育科、兒童保健科等，如果遇到的醫(yī)生有腎臟相關(guān)的背景知識(shí)，稍微檢查一下尿常規(guī)、做個(gè)腎臟超聲，是能夠更早發(fā)現(xiàn)一部分病人的。有些孩子長(zhǎng)期有泌尿道的感染，反復(fù)發(fā)作，或者貧血，這些都值得注意。

　　關(guān)于兒童腎病，最直觀的方法就是觀察尿液的改變，如果發(fā)現(xiàn)孩子的尿液泡沫很多、顏色深，低幼的孩子尿液在地面干后留下白漬等，這可能都是異常的。

　　孫良忠教授也呼吁在常規(guī)體檢中重視尿液檢查和腎臟B超，比如入托、入學(xué)的體檢如果能夠增加一個(gè)簡(jiǎn)單的尿液篩查，能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

　　新趨勢(shì)：居家也能做腹膜透析

　　南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院腎內(nèi)科副主任湯珣教授介紹，隨著腎臟代替療法技術(shù)不斷的成熟推進(jìn)，患者有了更多的選擇。比如目前腹膜透析已經(jīng)可以通過(guò)實(shí)現(xiàn)居家治療，特別是自動(dòng)化腹膜透析根據(jù)患者的日常生活習(xí)慣來(lái)安排透析治療，在晚上睡覺(jué)前上機(jī)、起床后下機(jī)，替代傳統(tǒng)手工腹透，這樣的話白天患者可以正常上班上學(xué)、重返社會(huì)。同時(shí)還可以自動(dòng)上傳病人的透析治療數(shù)據(jù)到醫(yī)療中心的監(jiān)控平臺(tái)，醫(yī)生可以全程監(jiān)測(cè)患者的治療情況、直接在網(wǎng)上對(duì)患者的治療處方進(jìn)行調(diào)整。

　　不過(guò)，要保證患兒能夠按時(shí)按需完成治療，也很考驗(yàn)整個(gè)社會(huì)系統(tǒng)，從醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院到社區(qū)等多層次的綜合管理。