新聞1+1丨吉林省疫情，社會(huì)面清零之后

　　4月14日，長春市實(shí)現(xiàn)社會(huì)面清零，隨后，吉林省召開新聞發(fā)布會(huì)，宣布全省實(shí)現(xiàn)社會(huì)面清零。經(jīng)過45天時(shí)間，吉林省疫情終于得到全面控制，新聞1+1今晚邀請(qǐng)國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長康焰，共同關(guān)注：吉林省疫情，社會(huì)面清零之后……

　　吉林省疫情中無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診較少且轉(zhuǎn)為確診的也幾乎都是輕癥

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長康焰：大概是0.4%左右的無癥狀感染者，最后可能有癥狀發(fā)生，有一些癥狀發(fā)生以后被定為確診患者，大概在0.3%到0.5%。無癥狀感染者確診的第一步都是轉(zhuǎn)到輕型，但是其中比例應(yīng)該很少的會(huì)到普通型，進(jìn)入到普通型然后再轉(zhuǎn)重癥的，其實(shí)在我們救治病人中幾乎沒有重癥，所以無癥狀病人被確診的話，絕大部分應(yīng)該說幾乎都還是輕癥。

　　吉林疫情中重型患者比較少，平均年齡77歲

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長康焰：吉林市收治的重型患者比例整體比較少，特點(diǎn)非常鮮明：高齡，沒有接種疫苗，這兩大因素就決定了病人比較容易轉(zhuǎn)為危重型。我們重型和危重型的平均年齡是77歲，而且有四分之三，就70%左右的病人是沒有接種過一針疫苗，所以這是我們?cè)趯?duì)重型和危重性病人的特征上發(fā)現(xiàn)的問題，同時(shí)大概中間40%左右的病人是有高血壓，大概20%到30%的病人是有糖尿病，這些老年人經(jīng)常會(huì)伴發(fā)的這種基礎(chǔ)性疾病。

　　吉林無癥狀感染者轉(zhuǎn)陰出艙時(shí)間一般在10到14天

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長康焰：出方艙的標(biāo)準(zhǔn)還是按照國家方案，衛(wèi)健委發(fā)布的第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中修改的標(biāo)準(zhǔn)是，連續(xù)兩次的核酸O基因和N基因都大于35，中間間隔24小時(shí)，滿足這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就能達(dá)到離開方艙的要求，基本的時(shí)間應(yīng)該也是在10天到14天。

　　無癥狀感染者不需要特別救治

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長康焰：國家衛(wèi)健委發(fā)布的第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，是把無癥狀和輕型病人都集中到方艙進(jìn)行救治。一般來說在方艙不需要特別救治，可能會(huì)給他們喝點(diǎn)中藥，更多是讓他們盡可能恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。通俗來講，就是讓他們吃好、睡好、休息好，保持愉快的心情，那么他們對(duì)抗病毒的這種自我抵抗力就會(huì)得到保證和穩(wěn)定，所以基本上在方艙的輕型和無癥狀患者是這樣治療的。

　　中和抗體藥物的臨床效果如何？

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長康焰：這次吉林省疫情我們也使用了，從國家衛(wèi)健委又調(diào)了一批中和抗體，中和抗體在前面的新冠救治中用的比較多，原因就在于對(duì)于年齡比較大，病情比較重，或者說病情在從普通型向重型轉(zhuǎn)變的過程當(dāng)中，速度比較快的這種病人，我們檢查以后又發(fā)現(xiàn)他的抗體比較低，那么這樣的病人使用中和抗體以后，能看到自身抗體快速地增加，那么抗體增加后也能看到他的轉(zhuǎn)陰和病毒載量的比較快速的下降。所以中和抗體對(duì)這部分病人來說，臨床效果還是不錯(cuò)的。

　　出艙患者恢復(fù)狀況如何

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長 康焰：國家衛(wèi)健委發(fā)布的第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中，有一個(gè)很大的改變，就是我們核酸出院的標(biāo)準(zhǔn)放到了大于35，比我們一般核酸檢測(cè)的陰性結(jié)果大于40，是有一定的變化。因此出院后這些病人他核酸的CT值到底有沒有降低，或者通俗說有沒有復(fù)陽，其實(shí)我們也關(guān)注到。總體來說，真正確定到復(fù)陽小于30以下的病例是不多的，有一部分大概是在我們的30和35之間，這期間的CT值應(yīng)該傳染性是很弱，或者說不具備傳染性。這個(gè)方案中也要求病人達(dá)到兩個(gè)35，出院以后是有一周的健康監(jiān)測(cè)的時(shí)間，因此一周監(jiān)測(cè)后再復(fù)查核酸，再根據(jù)他CT值來進(jìn)行評(píng)價(jià)的話，我覺得還是能夠很好地把控這群人，如果CT值繼續(xù)在35以上，那他就可以正常地去工作生活。如果在30到35之間，那么這個(gè)我們還可以再延長他的健康監(jiān)測(cè)時(shí)間。如果低于30，那么這個(gè)可能是有一定的傳染性風(fēng)險(xiǎn)，那么我們?cè)侔阉栈氐蕉c(diǎn)醫(yī)院來，但這個(gè)數(shù)目都非常少，在我印象當(dāng)中應(yīng)該只有幾例。

　　奧密克戎導(dǎo)致的重型和危重型好治嗎？

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長 康焰：在重癥方面，奧密克戎變異毒株所導(dǎo)致的肺炎嚴(yán)重程度似乎輕一點(diǎn)，但是它所合并的基礎(chǔ)疾病增加，導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病加重的情況和之前一些毒株應(yīng)該是類似。所以這次在治療重型和危重型，其實(shí)我們更多的精力是在和新冠重型病人的基礎(chǔ)疾病做斗爭(zhēng)。

　　輝瑞小分子藥物治療效果如何？

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長 康焰：輝瑞小分子藥物主要是阻止病毒復(fù)制，所以在使用的過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)，它對(duì)快速降低病毒的載量，也就在臨床上可能表現(xiàn)出病人CT值會(huì)升得比較快，也就意味著轉(zhuǎn)陰的時(shí)間會(huì)縮短，這大概是臨床上觀察到的效果。我們初步統(tǒng)計(jì)藥物大概是5天一個(gè)療程，用完以后平均轉(zhuǎn)陰時(shí)間大概在服藥以后的3.5天左右，也就意味著這個(gè)病人如果在第一天開始用的話，大概在8天到10天的時(shí)間，大概就可以轉(zhuǎn)陰，而且隨著快速轉(zhuǎn)陰和病毒載量的快速下降，可以理解說它對(duì)重型病人器官功能的病毒攻擊應(yīng)該會(huì)小一點(diǎn)?？傮w上臨床的直觀反映，這個(gè)藥物還是有一定效果，但是看最后統(tǒng)計(jì)的使用數(shù)據(jù)。

　　新冠定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)滿足新冠患者其它疾病的救治需求

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長 康焰：雖然把中心醫(yī)院作為最大的定點(diǎn)救治醫(yī)院，但我們還是保留了這家醫(yī)院為新冠需要規(guī)律透析的患者繼續(xù)做透析治療，非常好地保證了這一批腎功能不好的新冠感染患者他還能維持治療。那么這樣一個(gè)關(guān)聯(lián)后續(xù)在我們中心醫(yī)院收了4500多個(gè)病例以后，其中也有很多他的基礎(chǔ)疾病是需要處理的，比如其中就有三個(gè)病人都是三度房室傳導(dǎo)阻滯，是需要緊急地給他們安置心臟起搏器的，還有兩個(gè)孕婦，是小寶寶要出生，所以做了三個(gè)剖宮產(chǎn)，也包括一些我們腹腔的手術(shù)，需要馬上緊急做的，甚至還有骨科的一些病人，因?yàn)槲覀冎勒f骨科的病人他可能不會(huì)帶來馬上的生命危險(xiǎn)，但是我們和中心醫(yī)院的骨科醫(yī)生商討以后，覺得盡早手術(shù)對(duì)他后續(xù)的生活質(zhì)量有非常好的提升。所以在有條件做這樣的手術(shù)的這家醫(yī)院當(dāng)中，他雖然還是新冠病人，我們還是把這樣的手術(shù)給他做了。所以得到的啟示是，在后續(xù)我們?cè)趯?duì)新冠患者采取集中的定點(diǎn)收治的同時(shí)，選擇的定點(diǎn)醫(yī)院它應(yīng)該要具備更強(qiáng)一點(diǎn)的綜合能力，這樣就能有效的或者及時(shí)地來解決新冠病人他需要醫(yī)療救治的基礎(chǔ)疾病，那就不會(huì)因?yàn)樾鹿诙绊懙剿A(chǔ)疾病的救治。