樹立“大健康”理念 呵護(hù)生命“全周期”（健康直通車（第91站））

　　國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》，提出把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，持續(xù)推動(dòng)發(fā)展方式從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，為群眾提供全方位全周期健康服?wù)。

　　在現(xiàn)代社會(huì)，面對(duì)復(fù)雜多元的健康挑戰(zhàn)，該怎樣更深入地認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)和健康？面對(duì)嚴(yán)重威脅中國(guó)婦女健康的宮頸癌，該怎樣利用最新科技成果打一場(chǎng)勝仗？面對(duì)城鄉(xiāng)居民總死亡原因占首位的心血管病，該如何應(yīng)對(duì)和預(yù)防？在近日召開的2022騰訊醫(yī)學(xué)ME大會(huì)上，多位專家圍繞相關(guān)問題，為公眾答疑解惑，以科普助力全民健康。

　　醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生和健康三者有何聯(lián)系

　　王辰（中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)）：

　　沒有絕對(duì)的完全健康人，每個(gè)人身上或多或少都存在著不健康的因素。

　　醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，關(guān)乎國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定，關(guān)乎經(jīng)濟(jì)發(fā)展，也關(guān)乎社會(huì)文明，更關(guān)乎人民的終極福祉。人民的終極福祉就是健康和生命。這樣的終極利益需要強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康事業(yè)來保障。

　　什么是醫(yī)學(xué)？

　　醫(yī)學(xué)是為了恢復(fù)、維護(hù)和增強(qiáng)人的健康而發(fā)展出的一門知識(shí)、技術(shù)、藝術(shù)的學(xué)術(shù)體系，核心是維護(hù)健康。醫(yī)學(xué)的一部分是重點(diǎn)專注于眼前這個(gè)具體的人面臨的健康問題，它對(duì)個(gè)體是不厭其精、不厭其深、不厭其個(gè)體化的。但醫(yī)學(xué)不僅僅要關(guān)注患者個(gè)體，還要關(guān)注人群、人類乃至眾生。這門學(xué)問叫做群醫(yī)學(xué)，研究共性的發(fā)病原因、致病因素、維護(hù)健康原理、社會(huì)科學(xué)和相關(guān)手段等。關(guān)注個(gè)體與關(guān)注群體，不能截然分開，而要相互融通。

　　什么是衛(wèi)生？

　　協(xié)和醫(yī)學(xué)院對(duì)衛(wèi)生的定義是，依據(jù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的原理，為了恢復(fù)、維護(hù)、增強(qiáng)人的健康所采取的行動(dòng)。醫(yī)學(xué)是學(xué)，衛(wèi)生是行，雖然兩者概念上密切相連，但它們是不同的。

　　衛(wèi)生作為維護(hù)健康的行動(dòng)，不只受到醫(yī)學(xué)，還有政治、經(jīng)濟(jì)、人口等眾多因素的綜合影響。比如要消滅血吸蟲，那么醫(yī)學(xué)上知道了血吸蟲是怎么樣感染的，由什么樣的致病源，經(jīng)過什么路徑來感染，怎么在體內(nèi)繁殖的，知道了驅(qū)蟲的方法、藥物治療的方法。但是真正要想控制血吸蟲病，要消滅釘螺。滅釘螺的行動(dòng)必須政府組織、民眾參加，團(tuán)體一起做事情。所以，衛(wèi)生維護(hù)的行動(dòng)是個(gè)綜合的行動(dòng)。

　　怎么建設(shè)公共衛(wèi)生體系？要點(diǎn)是為了達(dá)到健康目的，將群醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)原理轉(zhuǎn)化成為相關(guān)社會(huì)行動(dòng)和政策的過程，也是一個(gè)協(xié)同包括醫(yī)學(xué)界、大衛(wèi)生界和社會(huì)各界在內(nèi)，從個(gè)體到群體，到社會(huì)到國(guó)家到人類共同維護(hù)健康的過程。世界上沒有哪個(gè)學(xué)問體系、技術(shù)體系，沒有哪個(gè)人、哪個(gè)行業(yè)和衛(wèi)生是沒關(guān)系的，這就是公共衛(wèi)生實(shí)施的要義，必須由小眾而大眾化。

　　什么是健康？

　　健康是人的一種良好的生命狀態(tài)，包括身體健康、心理健康、人際和諧與環(huán)境友好四個(gè)方面。沒有絕對(duì)的完全健康人，每個(gè)人身上或多或少都存在著不健康的因素。

　　健康是通過醫(yī)學(xué)的原理、衛(wèi)生的行動(dòng)，所達(dá)到的一種目標(biāo)、一種結(jié)果，一種良好的民生狀態(tài)，這也是醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生、健康三者之間的聯(lián)系。人類要想真正達(dá)到健康狀態(tài)，不僅要考慮自身，還要考慮周圍其他生物、生態(tài)環(huán)境的健康，只有人類與環(huán)境相友好，才能夠真正維持人類長(zhǎng)遠(yuǎn)的、更高水平的健康。

　　關(guān)于醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生、健康，實(shí)際上是每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)深刻了解的內(nèi)容。了解這些概念，有助于我們真正成就自身的圓滿。

　　疫苗+篩查是預(yù)防宮頸癌最佳方式

　　喬友林（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公衛(wèi)學(xué)院特聘教授）：

　　宮頸癌有望成為通過疫苗接種、篩查和早診早治來全面預(yù)防乃至消除的第一個(gè)人類惡性腫瘤。

　　宮頸癌是威脅女性健康的主要“殺手”，也是惡性腫瘤中唯一病因明確的腫瘤。人乳頭瘤病毒（簡(jiǎn)稱HPV）是引起宮頸癌的病因，HPV主要通過性接觸傳播，幾乎所有宮頸癌的病例都與14種高危型HPV感染有關(guān)，最常見為HPV16型和18型。

　　得益于醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，如今我們有了對(duì)抗HPV的現(xiàn)代化武器——HPV疫苗和核酸/蛋白篩查技術(shù)。

　　預(yù)防宮頸癌有兩道關(guān)口：在病毒侵入人體前接種HPV疫苗，體內(nèi)抗體就會(huì)把病毒殺死；成年婦女需要定期篩查，若能在癌前病變階段查出來就可以得到根治。HPV預(yù)防性疫苗和篩查相結(jié)合才是最佳的宮頸癌預(yù)防方式。

　　在中國(guó)，約84.5%的宮頸癌都與HPV16、18型持續(xù)感染有關(guān)，目前已上市的5種疫苗均覆蓋了這兩個(gè)最常見的宮頸癌型別。世界衛(wèi)生組織指出，這幾種疫苗均有預(yù)防宮頸癌的功能，關(guān)鍵是應(yīng)盡早接種。

　　中國(guó)研發(fā)的兩個(gè)國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗分別于2019年12月和2022年3月獲批上市，由此成為全球繼英美后第三個(gè)成功研發(fā)和生產(chǎn)HPV疫苗的國(guó)家，從而讓中國(guó)女性盡快共享這一人類科學(xué)進(jìn)步的成果。

　　需要注意的是，HPV疫苗越早越小接種越好，一般優(yōu)先接種9—14歲女孩，其次是15—45歲的女性。同時(shí)，所有有過性行為的25—64歲女性都應(yīng)定期參加宮頸癌的篩查。

　　由此，宮頸癌有望成為通過疫苗接種、篩查和早診早治來全面預(yù)防乃至消除的第一個(gè)人類惡性腫瘤。

　　用兩個(gè)“120”抓住心梗黃金救援期

　　霍勇（中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟執(zhí)行主席、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任）：

　　急性心肌梗死最常見的危險(xiǎn)因素是高血壓、高血脂、高血糖、吸煙，這4個(gè)因素幾乎占了心肌梗死發(fā)病的80%。

　　心血管疾病是人類健康的“頭號(hào)殺手”，也是中國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的首位原因。尤其是心肌梗死，起病急、進(jìn)展快，如果不能在最佳救治時(shí)間內(nèi)得到有效救治，致死致殘率極高。

　　心肌梗死發(fā)生的場(chǎng)合具有隨機(jī)性，可以在家、工作單位，甚至在上下班路途中。因此，突發(fā)心梗的患者更多依賴周圍的人施以援手。

　　部分心肌梗死患者發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為猝死，公眾尤其是公共服務(wù)行業(yè)，例如商超工作人員、消防員等都應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。此外，公眾場(chǎng)所應(yīng)配備心臟自動(dòng)除顫器（AED），這樣才能第一時(shí)間救治患者。

　　心肌梗死的救治特別強(qiáng)調(diào)兩個(gè)“120”：對(duì)公眾、急性心肌梗死患者來說，要及時(shí)撥打急救電話120；對(duì)醫(yī)生來說，急性心肌梗死黃金救治時(shí)間是120分鐘。

　　心肌梗死的搶救步驟有3個(gè)：一是現(xiàn)場(chǎng)人員幫助患者躺平、吸氧，讓患者第一時(shí)間靜臥、休息，如果發(fā)現(xiàn)心臟猝死，要進(jìn)行心肺復(fù)蘇；二是第一時(shí)間撥打120送患者前往有胸痛中心的醫(yī)院，急救車轉(zhuǎn)運(yùn)途中開展搶救措施；三是患者到醫(yī)院接受救治，通過溶栓或介入治療，及時(shí)疏通被阻塞的血管，救治越早患者獲益越大。

　　目前，中國(guó)已初步形成全國(guó)急性心肌梗死救助網(wǎng)絡(luò)，已實(shí)現(xiàn)100%省級(jí)覆蓋、93%地市級(jí)覆蓋、77%縣級(jí)覆蓋，將幫助更多心肌梗死患者在發(fā)病的黃金救治120分鐘內(nèi)得到有效救治。

　　事實(shí)上，急性心肌梗死可防可控，10個(gè)急性心肌梗死發(fā)病患者中，有8個(gè)可以通過干預(yù)的手段來預(yù)防。

　　急性心肌梗死最常見的危險(xiǎn)因素是高血壓、高血脂、高血糖、吸煙，這4個(gè)因素幾乎占了心肌梗死發(fā)病的80%。肥胖、飲酒、睡眠不足或情緒激動(dòng)也可能導(dǎo)致急性心肌梗死。此外，暴飲暴食、劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞、季節(jié)變化等也會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。比如，冬季就比夏季更容易發(fā)生心肌梗死。了解這些危險(xiǎn)因素和誘因，有這方面的相對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群就應(yīng)當(dāng)在各個(gè)方面多加小心。

　　每個(gè)人都是自身健康的第一責(zé)任人，我們自身要做好預(yù)防，培養(yǎng)健康的生活方式，包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、健康飲食、充分休息、心情愉悅、定期體檢等。此外，還需要醫(yī)生的幫助，比如提出“三高”共管，給予降壓、降脂、降糖的指標(biāo)，給出藥物使用建議等。

　　王美華