劉旭

　　上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人;上海學(xué)領(lǐng)軍人才;上海市優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者(2012-2014年度);國(guó)務(wù)院特殊津貼獲得者;上海交大優(yōu)秀博導(dǎo);上海銀蛇獎(jiǎng)提名;中國(guó)Rotor俱樂部創(chuàng)始人?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)心房顫動(dòng)診治中心主任。自1998年在國(guó)內(nèi)率先開展房顫經(jīng)導(dǎo)管射頻消融基礎(chǔ)和臨床研究,至今累計(jì)完成各種心律失常介入手術(shù)50000余例,房顫導(dǎo)管消融手術(shù)近30000例。

　　今年夏季酷熱異常，終于迎來(lái)了涼爽的秋天，為大家的生活帶來(lái)了一絲涼意。秋天雖然體感相對(duì)舒適，然而空氣中濕度相對(duì)增高、含氧量則會(huì)降低，對(duì)于患有心血管疾病的人常會(huì)感到不適，如果出現(xiàn)胸悶、氣促、頭暈等癥狀，則要注意是否存在“心病”。

　　自六月以來(lái)，心血管疾病患者就醫(yī)人數(shù)增多，分診數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)診患者為中老年，對(duì)此劉旭教授給我們解答道：“老年人在秋天會(huì)感覺自己心臟不舒服，出現(xiàn)氣短、乏力癥狀，原因可能就是大家常說(shuō)的心房顫動(dòng)，也叫做房顫?！?/p>

　　通常來(lái)講，在抵抗力較弱的群體中，老年人是需要著重警惕房顫的發(fā)生的，尤其是當(dāng)他們本身患有一些例如高血壓、高血糖或糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)。高血壓是房顫最重要的危險(xiǎn)因素，血壓每升高10mmHg，房顫風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加1.21倍；而糖尿病更會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)增加34%，同時(shí)容易引發(fā)腦卒中及血栓栓塞。但是由于很多房顫患者是不顯著的，發(fā)病時(shí)患者常常會(huì)忽略，因此房顫又被稱為“隱形殺手”。

　　人們對(duì)房顫的不了解，導(dǎo)致就診率不高，因而診斷率也不高，這對(duì)于房顫的早期篩查和治療是不利的。房顫常常會(huì)伴有如下三種典型特征：

　　1.心悸，乏力，胸悶及運(yùn)動(dòng)后易疲勞；

　　2.頭暈，黑朦甚至?xí)炟剩?/p>

　　3.入睡困難及心理困擾。

　　一旦出現(xiàn)上述情況，一定要引起重視，盡早前往醫(yī)院進(jìn)行篩查，了解原因。這樣的情況在實(shí)際的醫(yī)療實(shí)例中是常見的。有些病人，房顫病史長(zhǎng)達(dá)數(shù)年都不自知，患病前期可以正常鍛煉，體魄強(qiáng)健，所以最初房顫癥狀發(fā)作時(shí)都不容易引起注意。往往類似癥狀發(fā)作越發(fā)頻繁后，從偶發(fā)漸漸到數(shù)月多次發(fā)作，甚至一周數(shù)次，持續(xù)數(shù)小時(shí)，癥狀主要表現(xiàn)為心慌氣短，乏力，胸悶，才會(huì)前往醫(yī)院就診。很多病人診斷為房顫后，會(huì)采取藥物治療，直至房顫反復(fù)發(fā)作實(shí)施藥物復(fù)律無(wú)效后才會(huì)考慮手術(shù)。其實(shí)治病需治本，要想治愈持續(xù)性房顫，必須要找到其異常的電活動(dòng)。這往往需要通過(guò)一些精準(zhǔn)術(shù)式在常規(guī)肺靜脈電隔離的基礎(chǔ)之上，對(duì)心臟的異常電活動(dòng)進(jìn)行標(biāo)測(cè)，再由國(guó)際領(lǐng)先的運(yùn)算方法，準(zhǔn)確識(shí)別出每個(gè)病人的關(guān)鍵病灶部位，從機(jī)制出發(fā)進(jìn)行消融，以此達(dá)到治愈持續(xù)性房顫的效果。60歲以上的中老年患者對(duì)于射頻治療房顫的術(shù)式是完全耐受的，有些80歲以上的老年患者需要經(jīng)過(guò)身體狀況評(píng)估，才能確認(rèn)是否可以手術(shù)。

　　患者一般在術(shù)前一天進(jìn)行身體檢查，次日便可進(jìn)行射頻消融手術(shù)，一般術(shù)后三個(gè)月，患者需回院復(fù)診，檢查心電圖是否恢復(fù)為正常竇律。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，對(duì)于房顫病人都有轉(zhuǎn)竇康復(fù)的機(jī)會(huì)！

　　房顫不僅會(huì)危害人們的健康，降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。當(dāng)房顫持續(xù)48小時(shí)以上，就有可能導(dǎo)致腦卒中及血管栓塞，而房顫患者腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)是非房顫患者的4-5倍。同時(shí)房顫患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2倍。有的患者甚至因房顫導(dǎo)致心衰，心衰加重房顫的惡行循環(huán)。此外，房顫還會(huì)造成認(rèn)知功能下降、血管性癡呆以及患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于房顫患者，早診早治具有必要性。房顫作為“緩病”，病程越長(zhǎng)治療難度越大，早診早治對(duì)改善房顫患者的生活質(zhì)量具有重要意義。一旦發(fā)現(xiàn)自己有類似房顫的癥狀，千萬(wàn)不能掉以輕心，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，盡早避免房顫帶來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。