能不用藥就不用藥 該用藥時(shí)對(duì)癥治療
專(zhuān)家答疑
目前市面上治療新冠的藥品供應(yīng)是否充足?品種繁多的退燒藥、中成藥,如何選擇?關(guān)于居家治療新冠感染期間如何選擇中藥,德叔有什么建議給市民?家里備多少天的藥才算夠?感染了,該怎么進(jìn)行食療調(diào)理呢?……昨日,廣州日?qǐng)?bào)記者就上述熱點(diǎn)問(wèn)題采訪了權(quán)威專(zhuān)家。
文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者伍仞、方晴、何雪華、周潔瑩、涂端玉
圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者王燕
藥物選擇
熱門(mén)藥難買(mǎi)
可按指引選擇替代
記者:感染新冠后如何使用中藥治療?
張忠德:感染新冠后有幾個(gè)分型。無(wú)癥狀感染者,如果本身年輕、身體好、沒(méi)有癥狀、沒(méi)有基礎(chǔ)病,可以觀察,不一定吃藥。如果對(duì)自己體質(zhì)比較了解,比如濕熱重、氣虛,希望盡快轉(zhuǎn)陰,可根據(jù)體質(zhì),參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》選擇藥物,或者選擇當(dāng)?shù)仄綍r(shí)治療濕熱或脾虛常用的中成藥。年紀(jì)較大、有基礎(chǔ)病,想預(yù)防病情轉(zhuǎn)重的,也可以選擇平時(shí)感冒后喉嚨痛的時(shí)候,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)不同體質(zhì)開(kāi)的常用藥。
輕型的患者,出現(xiàn)喉嚨痛、發(fā)熱、頭痛、身體痛、胃腸道癥狀的,可根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的上述指引,看是屬于風(fēng)熱型、痰濕型還是風(fēng)寒型,選擇適合自己的藥物。如果指引上的藥當(dāng)?shù)貨](méi)有,就用當(dāng)?shù)叵鄳?yīng)類(lèi)型常用的藥物,或者用以往常用的藥物。輕型以解除癥狀為主。關(guān)鍵要辨明自己是寒還是熱,不清楚的話可以問(wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。
普通型患者,肺部有改變的、發(fā)燒兩三天退不了的、咳嗽氣喘的,就到發(fā)熱門(mén)診、亞定點(diǎn)醫(yī)院治療。不同地區(qū)感染者的核心病機(jī)不一定一樣。更嚴(yán)重些的患者,由定點(diǎn)醫(yī)院把關(guān)治療。
記者:現(xiàn)在“連花清瘟”等很多熱門(mén)藥物比較難購(gòu)買(mǎi),市民想要購(gòu)買(mǎi)替代藥物的話依照什么功效選擇為宜?例如“風(fēng)熱感冒”“風(fēng)寒感冒”之間要如何選擇?
張忠德:如果是風(fēng)寒,打噴嚏,流的是清鼻涕,喉不是痛而有點(diǎn)癢;而如果頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、發(fā)燒,甚至有人燒得眼睛都紅了,喉嚨痛,咳嗽且嗓子咳到有點(diǎn)啞,有點(diǎn)口干口苦,有的人會(huì)大便干,類(lèi)似于人們常說(shuō)的“上火”,這些是風(fēng)熱。藥物方面,可根據(jù)病機(jī)判斷,選擇一些平時(shí)自己常用的,也可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)生辨證用藥。
用藥安全
用藥避免“復(fù)方+復(fù)方”
中西藥混用要留心
記者:近期網(wǎng)上傳言,有的人混用退熱藥和復(fù)方感冒藥,導(dǎo)致肝腎衰竭。請(qǐng)問(wèn)近期臨床上是否收治過(guò)類(lèi)似的患者?對(duì)于新冠對(duì)癥用藥,有哪些藥物不能混用?服藥的劑量如何把握?服藥后有哪些東西不能吃?
梅清華:重復(fù)吃感冒藥理論上可以導(dǎo)致肝腎衰竭,但我們醫(yī)院目前還沒(méi)有收到過(guò)類(lèi)似病人,更多的是肝腎功能出現(xiàn)指標(biāo)異常。藥物使用過(guò)量容易出現(xiàn)肝腎損傷,但一般都是一過(guò)性的,不必過(guò)度恐慌。俗話說(shuō)“是藥三分毒”,當(dāng)然還是能不吃藥就不吃藥,不要草率用藥。
關(guān)于混用藥物的問(wèn)題,不能重復(fù)用藥是基本原則。非專(zhuān)業(yè)人員需要注意幾點(diǎn):一是避免用一個(gè)復(fù)方加另一個(gè)復(fù)方的藥品;二是要認(rèn)識(shí)到哪怕是復(fù)方加單方也容易出現(xiàn)重復(fù)的成分;三是化藥和中成藥也會(huì)有效用相同的成分容易重復(fù),比如偽麻黃堿、麻黃堿這兩個(gè)用于解除鼻塞的成分,在化學(xué)藥品中十分常見(jiàn),但不少中成藥中也有。所以不建議老百姓自行用藥,要遵循醫(yī)生指導(dǎo)。
劑量原則上以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn),不要自行加藥。目前不少年輕人也會(huì)出現(xiàn)自行加藥的情況。我在臨床上也見(jiàn)到過(guò)這樣的例子,一個(gè)藥覺(jué)得無(wú)效,就馬上換另一個(gè),一天之內(nèi)服下了兩天的藥,這就過(guò)量了。
用藥后飲食注意方面其實(shí)沒(méi)有那么復(fù)雜,現(xiàn)有推薦的藥物安全性都很好,如解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等,與食物的不良相互作用微乎其微。但新冠患者癥狀中比較常見(jiàn)咽痛,主要是避免辛辣刺激、不要飲酒,其他沒(méi)有什么特別需要避忌的。
記者:對(duì)于感染新冠后出現(xiàn)全身疼痛的患者,應(yīng)該使用什么藥物?以現(xiàn)在大家比較習(xí)慣使用的布洛芬為例,有什么注意事項(xiàng)?特別是在和中藥混用的情況下?
王新華:對(duì)于出現(xiàn)全身疼痛的患者,如果不是特別疼痛難以忍受,建議首選中藥或中成藥。在選擇中成藥時(shí),可選擇散寒化濕顆粒、九味羌活顆粒,以及含有疏風(fēng)散寒解表的清熱解毒中成藥,如連花清瘟、透解祛溫、抗病毒口服液等,與風(fēng)寒感冒不同,不建議用過(guò)多辛溫解表中藥。
如果是特別疼痛難以忍受,可服用布洛芬等一些解熱止痛藥緩解癥狀。服用布洛芬要注意的是:一般飯后服用,避免胃腸道反應(yīng);一般服用時(shí)間不超過(guò)3天;過(guò)敏者、孕婦、哺乳期忌用;同時(shí),中成藥里有一些含有解熱止痛成分,如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等,建議細(xì)看一下說(shuō)明書(shū)的成分,避免同時(shí)服用。
另外需要注意的是,布洛芬等一些解熱止痛藥是對(duì)癥治標(biāo)藥物,服用后癥狀可暫時(shí)緩解,發(fā)熱暫退,但并不說(shuō)明病情改善,因而還是要避風(fēng)寒、慎起居、調(diào)飲食;發(fā)熱等癥狀是人體對(duì)病毒感染的保護(hù)反應(yīng),服退熱止痛藥后體溫的反復(fù)升降有時(shí)反而會(huì)延長(zhǎng)病程,因而還是盡量首選中藥或中成藥。
感染相關(guān)
“早陽(yáng)早好”?
抗體能維持多久有待研究
記者:網(wǎng)絡(luò)上有一種說(shuō)法“早陽(yáng)早好”,您是怎么看待的?感染了新冠康復(fù)后,還會(huì)再感染嗎,概率大嗎?感染過(guò)新冠的人,會(huì)比沒(méi)有感染過(guò)的,更容易感染嗎?再次感染癥狀會(huì)更輕,還是更重?多次感染,會(huì)對(duì)身體有傷害嗎?
張忠德:我認(rèn)為,相比于相信“早陽(yáng)早好”,還是系統(tǒng)地提升抵抗力才是正道。感染后,自身會(huì)產(chǎn)生抗體,隨后抗體衰減,能維持多久,還要等大樣本研究的客觀數(shù)據(jù)結(jié)果。多次感染有沒(méi)有身體傷害?既往其他地方有報(bào)道過(guò)個(gè)案,但我們目前還未發(fā)現(xiàn)重復(fù)感染的病例。至于再次感染后癥狀是否更重,主要還是根據(jù)當(dāng)時(shí)的體質(zhì)、核心病機(jī)的情況來(lái)判定、治療,與以往有沒(méi)有感染是沒(méi)有關(guān)系的。
對(duì)于“早陽(yáng)早好”的說(shuō)法,我還想告訴大家:沒(méi)有感染最好,感染了也沒(méi)有問(wèn)題。廣州有充足的醫(yī)藥儲(chǔ)備,有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生,有科學(xué)的治療方案,大家真的不用慌。
記者:最近網(wǎng)上關(guān)于不同區(qū)域感染者癥狀差別有各種說(shuō)法,是否和不同區(qū)域流行的不同變異株有關(guān)?奧密克戎的不同變異株引起的癥狀各有什么特點(diǎn)?
張忠德:這與病毒毒株的變異類(lèi)型不同肯定是有關(guān)系的,我們也期待病毒的變異進(jìn)化會(huì)使其毒性越來(lái)越弱。但實(shí)際上,我們認(rèn)為癥狀的差異主要還是在于地區(qū)不同的氣候特點(diǎn)和人群不同的體質(zhì)。尤其是氣候特點(diǎn),南方隆冬季節(jié)跟北方相比,氣溫更高一些。所以在廣州,病機(jī)主要是熱重于風(fēng),暑熱依然重;北方則是風(fēng)寒化熱較多。
食療調(diào)理
無(wú)癥狀或僅有感冒癥狀
康復(fù)后無(wú)需特別調(diào)理
記者:對(duì)于居家休息治療的患者來(lái)說(shuō),后期癥狀消失后如何繼續(xù)調(diào)理身體?有何食補(bǔ)建議和注意事項(xiàng)?是否癥狀消失就可以恢復(fù)正常工作生活?
張忠德:這一波的感染者大多數(shù)無(wú)癥狀,有癥狀也是以上呼吸道為主,90%以上患者都是如此。針對(duì)這些類(lèi)感冒癥狀,好了以后是不需要做特別處理的,該上班的上班,該學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)。
除非平時(shí)體質(zhì)很差,或者用藥治療過(guò)程中用了很多清熱解毒藥物,導(dǎo)致疲倦、汗出,傷了脾胃,或者患病期間特別焦慮的,那么可以根據(jù)癥狀簡(jiǎn)單調(diào)理一下。
比如脾胃虛寒的,可以喝一些健脾補(bǔ)氣類(lèi)的湯,比如陳皮生姜煮雞湯、瘦肉湯,來(lái)溫寒健脾。如果是氣虛,老出汗、很疲倦的,煲點(diǎn)西洋參、黃芪雞湯或是瘦肉湯。
記者:感染新冠后,不少人感覺(jué)難受,沒(méi)有胃口,渾身乏力,請(qǐng)問(wèn)喝雞湯和大量的富含維生素C飲料是否有助于癥狀的改善?
彭曉青:這兩者本質(zhì)上都是補(bǔ)充水分的過(guò)程。新冠感染后,補(bǔ)充大量水分有助于促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)盡快康復(fù)。其實(shí)喝白開(kāi)水也可以。從飲食角度來(lái)說(shuō),均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)喝雞湯,對(duì)身體恢復(fù)有一定的好處。至于維生素C,有一些含有大劑量維生素C的制劑,對(duì)增強(qiáng)人體抵抗力是有好處的。
記者:多吃橘子、橙子,或者每天吃維生素C片,可以提高身體免疫力,避免感染新冠嗎?健康人群,可以通過(guò)吃藥來(lái)提高身體免疫力嗎?
梅清華:維C肯定是有其價(jià)值的,比如軟化血管、抗氧化,作用非常廣泛。對(duì)于新冠來(lái)說(shuō),在體內(nèi)也有助于抗體的生成。但不要指望這是“神藥”,它能夠起一點(diǎn)作用,但不是特效藥。維C水溶性好,不太容易出現(xiàn)中毒,需要提醒的是,維A、維D等屬于脂溶性,過(guò)量服用比較容易中毒。
至于保健品,不能作為藥用,補(bǔ)充這些成分,多吃橘子、橙子也可以了。健康人群,一般不建議通過(guò)吃藥來(lái)提高免疫力。
藥品供應(yīng)
抗病毒藥物產(chǎn)能增加
備一周藥即可不必大量囤藥
記者:如何看待部分市民搶購(gòu)防疫藥品的情況?布洛芬等退燒藥、感冒藥對(duì)新冠患者的作用是什么?它們對(duì)于新冠患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)是必需的嗎?
劉菊妍:我們作為藥品供給方,都會(huì)有計(jì)劃地安排生產(chǎn)?,F(xiàn)在這個(gè)季節(jié),我們本就安排了大量針對(duì)冬春季流行性感冒的藥物儲(chǔ)備。
對(duì)消費(fèi)者而言,適當(dāng)備藥可以,大量囤藥并不明智,中藥材有限,囤多了浪費(fèi)。站在企業(yè)的角度,我們呼吁大家理智購(gòu)藥,對(duì)自身有認(rèn)識(shí)后能做到“對(duì)癥下藥”。如果出現(xiàn)咽痛明顯、發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力或咳嗽癥狀的患者,宜服用具有疏風(fēng)清熱,化濕解表,清熱解毒功效的中成藥,抗病毒口服液、夏桑菊顆粒、清開(kāi)靈顆粒、小柴胡顆粒等藥品都是清熱解毒、對(duì)癥有效的;如果出現(xiàn)乏力、胃腸不適、嘔吐、腹瀉,宜服用具有化濕解表功效的中成藥如藿香正氣等。目前市面上各類(lèi)中成藥的儲(chǔ)備較為充足,藥廠生產(chǎn)和門(mén)店供應(yīng)情況整體平穩(wěn),市民可以根據(jù)自身情況按需購(gòu)買(mǎi)、合理備藥。
關(guān)于布洛芬等藥物的用藥安全,“是藥三分毒”,能不用就不用。常見(jiàn)西藥退熱藥主要是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚,許多復(fù)方感冒藥都含有對(duì)乙酰氨基酚,如果要用,大家要注意按說(shuō)明書(shū)服藥。布洛芬也不是誰(shuí)都能吃,用藥需要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),最好遵醫(yī)囑用藥。
記者:藥廠防疫物資生產(chǎn)情況如何?
劉菊妍:廣州醫(yī)療資源發(fā)達(dá),醫(yī)藥資源豐富。廣藥集團(tuán)是全國(guó)最大制藥企業(yè)、全國(guó)最大中成藥生產(chǎn)基地,全球首家以中醫(yī)藥為主業(yè)進(jìn)入世界500強(qiáng)的企業(yè),同時(shí)還是廣東省和廣州市藥品藥械和防疫物資儲(chǔ)備承儲(chǔ)單位,疫情發(fā)生以來(lái),廣藥集團(tuán)不漲價(jià)、不停工,全力保障藥品藥械和防疫物資的生產(chǎn)供應(yīng)。
我們與抗病毒相關(guān)的藥物眾多,包括6個(gè)重點(diǎn)產(chǎn)品如白云山和黃的板藍(lán)根系列顆粒、白云山光華小柴胡顆粒等,我們每天都在監(jiān)控原材料供應(yīng)、生產(chǎn)制造、成品庫(kù)存、市場(chǎng)銷(xiāo)售等,確保藥品能保障市場(chǎng)需求,有的產(chǎn)品產(chǎn)能增長(zhǎng)到了之前的150%。我們旗下多家企業(yè)都是藥品生產(chǎn)保障型企業(yè),以白云山和黃產(chǎn)的白云山板藍(lán)根顆粒為例,按照產(chǎn)品當(dāng)前庫(kù)存量和使用建議日用量計(jì)算,可供應(yīng)537萬(wàn)人份。
廣藥集團(tuán)還與廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院合作推動(dòng)了“肺炎一號(hào)”方(透解祛瘟顆粒)的轉(zhuǎn)化。作為新冠肺炎(輕癥)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑,該藥已正式投入市八醫(yī)院臨床使用。目前藥物生產(chǎn)有序,正在積極保供中;此外,廣藥集團(tuán)還組織采芝林、康美藥業(yè)實(shí)現(xiàn)了廣東新冠肺炎預(yù)防方“粵抗二號(hào)”的大規(guī)模量產(chǎn),目前已完成瓶裝生產(chǎn)超200萬(wàn)瓶;在商業(yè)物流保障這方面,廣藥集團(tuán)旗下廣州醫(yī)藥股份有限公司是華南地區(qū)最大的醫(yī)藥供應(yīng)鏈服務(wù)企業(yè),醫(yī)藥公司已累計(jì)供應(yīng)口罩4.7億個(gè)、防護(hù)服356.8萬(wàn)套等重要防疫物資。
記者:對(duì)于普通民眾,當(dāng)前該備存多久的藥物量?無(wú)癥狀與輕癥者在居家隔離時(shí)相應(yīng)的處理辦法是否有所不同,分別應(yīng)吃什么藥?
梅清華:普通的慢病患者常規(guī)備藥一個(gè)月就可以了,不建議備太長(zhǎng)時(shí)間藥,原因之一是家庭存儲(chǔ)條件肯定沒(méi)有醫(yī)院好。
對(duì)于新冠相關(guān)藥物,由于新冠病程大約3~5天,考慮家庭人數(shù),儲(chǔ)備的藥品按照5~7天的量就差不多了。布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚用于退熱時(shí),我們推薦不要超過(guò)3天;慢病、關(guān)節(jié)肌肉痛,不要超過(guò)5天。所以儲(chǔ)備一個(gè)星期的量是足夠的。
無(wú)癥狀感染者不用特別用藥。對(duì)輕癥是否需要用藥,有非常多的考量。健康成年人、基礎(chǔ)狀況好,不需要用藥,如果有一些基礎(chǔ)狀況比較差的,體質(zhì)比較虛弱的,可以用一些中藥調(diào)理。有高血壓、糖尿病,病程長(zhǎng)、年齡大的患者,在輕癥的時(shí)候用藥肯定好一些。
另外,對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬,兩個(gè)雖然都是常用解熱鎮(zhèn)痛藥,還是有區(qū)別的。對(duì)乙酰氨基酚起效比布洛芬快,但強(qiáng)度不如布洛芬。對(duì)乙酰氨基酚半衰期相對(duì)短,建議4~6小時(shí)服一次,布洛芬的半衰期長(zhǎng),一天內(nèi)吃的次數(shù)就少一些。對(duì)乙酰氨基酚對(duì)肝功能的影響相對(duì)大一些,對(duì)腎功能影響小一些;布洛芬則反過(guò)來(lái)。我們選擇的時(shí)候要考慮家里面的情況,比如針對(duì)老年人肝腎功能區(qū)別考慮。
我們強(qiáng)調(diào)最根本的一點(diǎn):能不用藥就不用藥,該用時(shí)對(duì)癥治療,有什么癥狀吃什么藥,每一個(gè)癥狀原則上最多用一種藥。
記者:此輪疫情之前,國(guó)產(chǎn)的阿茲夫定和進(jìn)口的利托那韋片等“特效藥”都已獲準(zhǔn)上市。省二醫(yī)作為定點(diǎn)醫(yī)院有應(yīng)用這些藥物嗎?這些新冠特效藥實(shí)際表現(xiàn)如何,藥物的儲(chǔ)備能應(yīng)對(duì)即將到來(lái)的大規(guī)模感染高峰嗎?
梅清華:需要糾正一個(gè)概念:目前全球來(lái)講,新冠沒(méi)有特效藥,這兩個(gè)藥,包括其他的都只是有一定效果,具體到這兩個(gè)藥,主要可以一定程度阻止輕中度癥狀的患者向重癥進(jìn)展。這兩個(gè)藥從醫(yī)院配備來(lái)講是充足的。但我向老百姓呼吁,任何一個(gè)藥,資源都是有限的。最怕是大家一擁而上不必要地備藥、用藥,由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)使用的話肯定是充足的。
記者:請(qǐng)介紹一下廣東省中醫(yī)院方艙醫(yī)療隊(duì)在此輪廣州疫情收治中的基本情況。在針對(duì)無(wú)癥狀感染者和輕癥患者時(shí),運(yùn)用了哪些中醫(yī)藥方案干預(yù),效果如何?
張忠德:這一個(gè)多月我們管理2700張床位,收治6195位病人,12月13日將可全部清空。其中老人384位,14歲以下兒童198名,孕婦25名,年齡最大的87歲。
我們通過(guò)尋找核心病機(jī),分析得出患者符合初期風(fēng)熱夾濕,根據(jù)群體辨證,制定了治療方案、通方;還為老人、小孩子制定第二、第三方。方艙里中藥服用率98%,覆蓋率非常高,有效改善了患者咳嗽、喉痛、肌肉酸痛、發(fā)燒、腹瀉等癥狀,還有針灸、刮痧、穴位按摩等傳統(tǒng)療法幫助解決焦慮、失眠、心煩,效果非常好。
特定人群
為家中兒童備藥
復(fù)方感冒藥選擇一種即可
記者:本輪廣州疫情中,小朋友使用中藥救治有何共性特點(diǎn)?對(duì)于家有小朋友的市民,有何中醫(yī)藥備藥建議?對(duì)于治療與預(yù)防,小孩子如何使用中藥和食療方,有何提醒?
張忠德:根據(jù)省中醫(yī)院方艙198例患兒的分析,小兒患者跟成年患者的核心病機(jī)區(qū)別不大,都是風(fēng)熱濕,但兒童患者中“熱”更重,也就是發(fā)燒程度更重。此次收治的兒童患者中,最小的僅9個(gè)月。我們采用疏風(fēng)清熱化濕的治療方法,加大清熱力度,效果不錯(cuò)。我們一直使用的健兒解毒方,效果很好,在這些兒童患者中,大部分在36小時(shí),部分48小時(shí)內(nèi)退燒。目前發(fā)熱門(mén)診中也采用這一辦法。
家庭藥箱針對(duì)兒童的建議有兩點(diǎn):一、昨天國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的居家用藥指南已有針對(duì)兒童的建議,可以參考;二、廣東地區(qū),兒童感染者一般以風(fēng)熱感冒為主,癥狀是喉嚨痛、發(fā)燒、流鼻涕。針對(duì)這些癥狀,市面上疏風(fēng)清熱解毒的中成藥很多,都可以使用,效果都不錯(cuò)。要注意的是小孩一般“濕”不重,化濕力度沒(méi)有成年人強(qiáng),要更注重清熱疏風(fēng)。
預(yù)防方面,大人小孩都一樣,一是增強(qiáng)體質(zhì),作息規(guī)律;二是飲食要符合季節(jié)涼、燥的特點(diǎn),注意滋陰、溫補(bǔ)不點(diǎn)火。食療上,沙參麥冬生地湯,羅漢果、霸王花、無(wú)花果、甘蔗等食材都可以清熱潤(rùn)肺,可以加一點(diǎn)姜,加一兩片西洋參、陳皮用于祛寒。
注意不要多吃煎炸、冰凍、偏性的食物,可以多吃溫性的雞牛羊肉。
生活起居中要注意防寒:風(fēng)從頭來(lái),寒從腳起。起床及時(shí)穿襪子,出門(mén)要戴帽子、戴圍巾;穿衣服要記得覆蓋頸部。要保暖防風(fēng)。
記者:家里有小孩子的話,應(yīng)該怎么備藥。孩子如果出現(xiàn)陽(yáng)性,家長(zhǎng)該怎么處理?
彭曉青:現(xiàn)階段家長(zhǎng)可以備一些感冒用藥,比如兒童劑型的復(fù)方感冒藥,市面上有許多選擇。在使用中要注意復(fù)方成分,一般來(lái)說(shuō)復(fù)方感冒藥選擇一種就行了,不要重復(fù)服用。
除了復(fù)方感冒藥,可以對(duì)應(yīng)具體癥狀選擇藥物。需要退熱選擇布洛芬或?qū)σ阴0被拥膬和瘎┬停会槍?duì)咳嗽、鼻炎或者腹瀉,也可以相應(yīng)準(zhǔn)備止咳祛痰、抗過(guò)敏或者助消化、止瀉藥物。
對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),輕癥、無(wú)癥狀感染者可以居家治療。每天早晚要各監(jiān)測(cè)1次體溫,體溫38.5攝氏度以上或者有特別不適,可以服用退熱藥物。布洛芬有兒童專(zhuān)用劑型,適用于6個(gè)月以上兒童。3歲以下6~8小時(shí)服用一次,3歲以上4~6小時(shí)服一次,一天不超過(guò)4次。對(duì)于3歲以下的孩子,有滴劑劑型,方便喂服。如果孩子喂藥困難,可以選擇布洛芬栓劑,1歲以上可以使用。
記者:近日學(xué)生將陸續(xù)復(fù)學(xué),有一些學(xué)校為防止感染,在班級(jí)里用次氯酸消毒液(一種霧化噴霧槍)給每一名學(xué)生消毒,請(qǐng)問(wèn)這么做有效嗎?在學(xué)校里推薦采用哪些消毒液消毒?如何消毒更科學(xué)?
彭曉青:不建議用消毒劑進(jìn)行全身噴灑,這樣可能導(dǎo)致消毒劑吸入肺部,可造成肺損害;這樣的噴灑是否均勻、夠不夠濃度、夠不夠消毒時(shí)長(zhǎng),也是存疑的?,F(xiàn)階段,除了要保持環(huán)境衛(wèi)生外,還要多通風(fēng),孩子們保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,比如不用手去摸眼、口、鼻,注意手衛(wèi)生。
至于消毒劑,一類(lèi)是含醇的,比如75%的酒精,可作為手、皮膚的消毒,以及一些小物件表面擦拭消毒;另一類(lèi)是含氯消毒劑,需要做好配比,用于擦拭課桌、拖地板等,也是要注意使用濃度與時(shí)間。
記者:隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn),跨省出差的人員增多。這些人員在預(yù)防和治療方面,需要備些什么藥在身上以備不時(shí)之需呢?
王新華:其實(shí),出差帶藥和居家備藥原則是類(lèi)似的,配備些疏風(fēng)清熱解毒的中成藥,再帶些解熱止痛藥;出差飲食、作息不規(guī)律,除了患有基礎(chǔ)病要帶足相關(guān)治療藥物外,可同時(shí)帶些調(diào)理腸胃藥如藿香正氣丸,安眠藥、抗生素或年長(zhǎng)者帶些丹參滴丸或硝酸甘油類(lèi)以備不時(shí)之需。
關(guān)于新冠病毒感染的預(yù)防,首先還是要注意個(gè)人防護(hù),其次是要注意休息和飲食,使機(jī)體免疫力處于一個(gè)平衡狀態(tài)。中藥的預(yù)防作用,實(shí)際上是根據(jù)體質(zhì)的偏頗,以中藥的偏勝來(lái)糾偏,一般采用疏風(fēng)清熱祛濕或扶正健脾藥食同源中藥。
至于一般人群預(yù)防,則不主張人人都服同一張方,還是要根據(jù)體質(zhì)辨識(shí)有針對(duì)性地調(diào)理,使機(jī)體免疫力保持平衡狀態(tài),對(duì)預(yù)防感染或減輕感染后病情起一定作用。
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