一個(gè)嶄新的變化

　　來(lái)自北京衛(wèi)戍區(qū)某師的一份最新數(shù)據(jù)顯示，該師新兵訓(xùn)練傷發(fā)生率較以往明顯降低。

　　去年，該師被確定為全軍首個(gè)“軍事訓(xùn)練傷防治示范基地”，施行“分層施訓(xùn)、預(yù)警監(jiān)測(cè)、自治互治、快速康復(fù)”的訓(xùn)練傷防控新法。一年來(lái)，在該師，受傷官兵可以依規(guī)“邊休息、邊治療、邊訓(xùn)練”。

　　“下肢受傷官兵，通過(guò)康復(fù)器材進(jìn)行上肢訓(xùn)練，醫(yī)療專家全程指導(dǎo)跟訓(xùn)。”該師衛(wèi)生科科長(zhǎng)陳锫告訴記者，“根據(jù)這一規(guī)定，訓(xùn)練傷診斷、臨時(shí)停復(fù)訓(xùn)等，均有了新標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

　　這個(gè)師每年都要承擔(dān)新訓(xùn)任務(wù)。短時(shí)間經(jīng)歷身心、環(huán)境等多重變化，新兵在訓(xùn)練中出現(xiàn)傷情不可避免?！捌ね鈧謴?fù)需要幾天，筋骨傷恢復(fù)需1至2周，骨折等傷情恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)。”陳锫說(shuō)，有了防控新招，以往在訓(xùn)練傷防治中容易發(fā)生的“傷情恢復(fù)慢、二次損傷發(fā)生率高、復(fù)訓(xùn)時(shí)機(jī)難掌握”等問(wèn)題迎刃而解。

　　這個(gè)春天，在距該師數(shù)千公里外的海軍陸戰(zhàn)隊(duì)某旅，新訓(xùn)場(chǎng)上也有許多新變化——

　　同批次戰(zhàn)士的訓(xùn)練強(qiáng)度不再“齊步走”：有的士兵進(jìn)行基礎(chǔ)體能訓(xùn)練，有的進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，有的已經(jīng)開(kāi)始專業(yè)技能訓(xùn)練。

　　該旅駐地屬熱射病的高發(fā)地帶。一些基層訓(xùn)練骨干直言：“炎熱潮濕的環(huán)境下，哪些人可以增大訓(xùn)練量，哪些人需要減量，都是學(xué)問(wèn)?！?/p>

　　長(zhǎng)期參與訓(xùn)練方案設(shè)置，基層訓(xùn)練骨干積累了經(jīng)驗(yàn)，但各級(jí)尚未形成統(tǒng)一的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)。去年年底，隨著新修訂的《軍事訓(xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》《軍事訓(xùn)練傷分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》《軍事訓(xùn)練臨時(shí)停止和恢復(fù)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》出臺(tái)，各級(jí)規(guī)范軍事訓(xùn)練有了科學(xué)依據(jù)。

　　也是在這個(gè)時(shí)期，全軍首個(gè)基層熱耐力檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室在該旅落地。

　　該旅對(duì)所屬官兵進(jìn)行“熱耐力檢測(cè)”，了解官兵對(duì)熱環(huán)境的承受能力，開(kāi)展“熱習(xí)服”訓(xùn)練，提高熱耐力。該旅軍醫(yī)吳挺隆說(shuō)，自實(shí)驗(yàn)室建成以來(lái)，官兵中暑概率創(chuàng)下歷年新低，“熱射病好像一夜之間消失了”。

　　放眼全軍訓(xùn)練場(chǎng)，種種跡象表明，訓(xùn)練模式與地域環(huán)境對(duì)官兵健康狀態(tài)的影響正在逐步減小。這一喜人變化的背后，離不開(kāi)一茬茬軍隊(duì)醫(yī)學(xué)專家們的接續(xù)努力。

　　近年來(lái)，包括解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心在內(nèi)的數(shù)百個(gè)軍隊(duì)醫(yī)療單位，650余名訓(xùn)練傷防治專家，走進(jìn)訓(xùn)練場(chǎng)開(kāi)展巡診、調(diào)研，培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員5.5萬(wàn)人，一個(gè)軍事訓(xùn)練傷四級(jí)防治體系正在形成。

　　一個(gè)課題的誕生

　　解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科醫(yī)學(xué)部專家對(duì)訓(xùn)練傷防治課題的研究，最早可追溯到多年前。

　　那年，解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師李海鵬，剛剛完成自己的碩士論文。那篇論文的核心內(nèi)容，正是關(guān)于基層訓(xùn)練傷情況的調(diào)查。

　　作為該論文指導(dǎo)老師，時(shí)任解放軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師劉玉杰意識(shí)到，訓(xùn)練傷防治工作在衛(wèi)勤建設(shè)領(lǐng)域不容忽視。一次全軍工作會(huì)議中，劉玉杰提出：組建全軍性的巡診團(tuán)隊(duì)。提議通過(guò)，全軍各級(jí)醫(yī)院專家開(kāi)始成批次到基層開(kāi)展巡診、授課、手術(shù)演示。

　　從黑瞎子島到西沙群島，從西藏高原到沿海島嶼……專家醫(yī)療隊(duì)的足跡遍及各地。全程跟訓(xùn)的劉玉杰，逐步發(fā)現(xiàn)課題“癥結(jié)”：部隊(duì)訓(xùn)練傷發(fā)生率有高有低，訓(xùn)練傷防治成效也參差不齊。

　　一次巡診，劉玉杰注意到，基層上報(bào)的訓(xùn)練傷情況中，某單位訓(xùn)練傷比例低于正常水平。為此，他專門(mén)帶隊(duì)前去復(fù)核。

　　經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)研，這組數(shù)據(jù)的真實(shí)性得到了證實(shí)?！澳莻€(gè)單位的兩位主官對(duì)軍事訓(xùn)練、訓(xùn)練傷防治工作很熟悉，基層面臨的訓(xùn)練傷防護(hù)難題，兩人心里門(mén)兒清……”更讓劉玉杰驚訝的是，該單位每天統(tǒng)計(jì)、公布訓(xùn)練傷情況，還會(huì)組織專人督導(dǎo)、科學(xué)施訓(xùn)。

　　“沒(méi)有科學(xué)數(shù)據(jù)，就沒(méi)有科學(xué)決策?！被貋?lái)之后，劉玉杰提了一個(gè)建議：為確保官兵健康數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，專家醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)在巡診時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。

　　多年前，軍委后勤保障部有關(guān)部門(mén)賦予解放軍總醫(yī)院骨科一項(xiàng)任務(wù)：全面加強(qiáng)軍事訓(xùn)練傷防治。消息傳來(lái)，時(shí)任解放軍總醫(yī)院骨科主任的唐佩福深感責(zé)任重大：“僅通過(guò)巡診和遠(yuǎn)程培訓(xùn)，難以將訓(xùn)練傷發(fā)生率進(jìn)一步降低，必須探索新的辦法?！?/p>

　　“只有深入一線，準(zhǔn)確掌握官兵訓(xùn)練傷產(chǎn)生原因和規(guī)律，推廣科學(xué)組訓(xùn)理念，才能切實(shí)降低訓(xùn)練傷發(fā)生率?！痹谔婆甯５耐苿?dòng)下，他們明確開(kāi)展以“巡調(diào)為主，巡診、巡講為輔”的“三巡”活動(dòng)。

　　隨著解放軍總醫(yī)院轉(zhuǎn)型重塑，骨科醫(yī)學(xué)部在第四醫(yī)學(xué)中心落地。不久，全軍軍事訓(xùn)練傷防治與研究中心在該中心成立，全軍軍事訓(xùn)練傷防治研究工作開(kāi)始加速推進(jìn)。

　　一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的搭建

　　“巡講解決當(dāng)下問(wèn)題，巡調(diào)則是為了解決根本問(wèn)題?！睂?duì)于開(kāi)展“三巡”活動(dòng)，唐佩福觀點(diǎn)鮮明，“通過(guò)巡調(diào)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，找到解決辦法?！?/p>

　　每次開(kāi)展“三巡”動(dòng)員會(huì)、推進(jìn)會(huì)、專家會(huì)，骨科醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師孟浩，總能聽(tīng)到唐佩福反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“用數(shù)據(jù)說(shuō)話。”

　　用數(shù)據(jù)說(shuō)話，逐漸成為他們提高訓(xùn)練傷防治研究水平的一個(gè)重要抓手。然而，對(duì)全軍層面的軍事訓(xùn)練傷防治來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)的采集并不簡(jiǎn)單，“不僅是個(gè)海量工程，組織協(xié)調(diào)和具體實(shí)施也非常困難”。

　　巡診時(shí)，專家們不僅要組織官兵填寫(xiě)《軍體訓(xùn)練調(diào)查問(wèn)卷》《睡眠質(zhì)量自評(píng)量表》《心理適應(yīng)能力量表》《作業(yè)疲勞自評(píng)量表》等表格，還要結(jié)合部隊(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度、任務(wù)性質(zhì)，根據(jù)官兵個(gè)體反饋，將測(cè)評(píng)情況以標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)形式錄入呈現(xiàn)。

　　“訓(xùn)練傷是一個(gè)廣泛的概念，并非一種疾病，受環(huán)境、訓(xùn)練方法、人員因素的影響較多。”骨科醫(yī)學(xué)部顯微外科副主任李紹光說(shuō)，他和團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)友擔(dān)負(fù)健康數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)任務(wù)，將巡診官兵健康數(shù)據(jù)匯總、分類、抓取，最終在數(shù)據(jù)平臺(tái)上呈現(xiàn)出一條條“健康曲線”。

　　第一年，骨科醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師王龍和護(hù)理部百余醫(yī)護(hù)人員一起，完成了“健康數(shù)據(jù)庫(kù)”的框架構(gòu)建和首批數(shù)據(jù)錄入工作；第二年，他們繼續(xù)完善問(wèn)卷，采取記錄卡填涂的形式進(jìn)行錄入……連續(xù)調(diào)研5年，他們加班加點(diǎn)研究數(shù)據(jù)，最終建成了涵蓋數(shù)十萬(wàn)官兵的軍事訓(xùn)練傷數(shù)據(jù)庫(kù)。

　　骨科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師黃鵬認(rèn)為，建立數(shù)據(jù)庫(kù)是掌握基層官兵身體素質(zhì)的關(guān)鍵，“通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)，我們可以區(qū)分領(lǐng)域與課目，研究訓(xùn)練傷的致傷因素、規(guī)律、多發(fā)部位，從而提升救治能力，科學(xué)制訂防治策略?！?/p>

　　一次調(diào)研中，一名基層軍醫(yī)提議：能否研發(fā)一個(gè)程序，讓官兵自行錄入身體指標(biāo)，進(jìn)行自我分析、篩查，從而指導(dǎo)官兵科學(xué)訓(xùn)練、科學(xué)防治訓(xùn)練傷。

　　迎著基層官兵期待的目光，黃鵬深感肩上責(zé)任重大。“這一程序我們正在抓緊研發(fā)，改進(jìn)升級(jí)完善后將在各部隊(duì)推廣?！彼f(shuō)。

　　一套防治體系的形成

　　在唐佩福看來(lái)，基層部隊(duì)與體系醫(yī)院的一大區(qū)別是，技術(shù)能力和臨床經(jīng)驗(yàn)的欠缺：“下面有需求，上面有資源，中間有割裂……”

　　建立一個(gè)自上而下的防治體系，成為解放軍總醫(yī)院專家們的共同呼聲，并得到了上級(jí)有關(guān)部門(mén)的大力支持。

　　解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科醫(yī)學(xué)部運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任李春寶，對(duì)此深有感觸。剛參加巡診活動(dòng)時(shí)，李春寶只能通過(guò)膏藥、針灸等方式，為基層官兵緩解癥狀。一年后，李春寶獲得了相關(guān)課題的研究經(jīng)費(fèi)，一系列康復(fù)類產(chǎn)品、軟件的研發(fā)也搬上科研議程。他將康復(fù)運(yùn)動(dòng)掛圖、動(dòng)作指導(dǎo)視頻、康復(fù)訓(xùn)練器材等“打包”，研發(fā)推出了一款“軍事訓(xùn)練傷防護(hù)包”。

　　“今天，我們可以將技術(shù)、裝備逐級(jí)下發(fā)至官兵手中，幫助他們解決傷情預(yù)防和康復(fù)等問(wèn)題?！崩畲簩氄f(shuō)。

　　與此同時(shí)，專家們還從醫(yī)學(xué)防護(hù)和科學(xué)訓(xùn)練入手，與軍地科研機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，充分融合多學(xué)科的新理念和新技術(shù)，提高訓(xùn)練傷防治效果?！澳壳埃娛掠?xùn)練傷防治相關(guān)教材已下發(fā)至部隊(duì)官兵手中。”李春寶說(shuō)，這其中，也有地方科研機(jī)構(gòu)的諸多貢獻(xiàn)。

　　經(jīng)過(guò)軍地專家們的不懈努力，一套軍事訓(xùn)練傷防治體系正逐步形成。軍事訓(xùn)練傷防治工作取得令人矚目的成績(jī)：制定26部全軍性指南、6部診療流程，15套快速康復(fù)技術(shù)、14項(xiàng)革新器材、22項(xiàng)配套學(xué)習(xí)資源；《軍事訓(xùn)練傷防治技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用推廣》獲軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，相關(guān)教學(xué)成果獲全國(guó)首屆優(yōu)秀教材建設(shè)一等獎(jiǎng)和軍隊(duì)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。

　　最新數(shù)據(jù)顯示：新兵軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率較5年前大幅下降，軍事體能訓(xùn)練優(yōu)秀率提升12.4%?！拔覀?yōu)閼?zhàn)友健康提供了數(shù)據(jù)支撐，也為部隊(duì)提供了實(shí)實(shí)在在的戰(zhàn)斗力?！崩畲簩氄f(shuō)。

　　海軍某部心理咨詢室內(nèi)，作訓(xùn)參謀劉豐坐在一張小圓桌前。桌子的對(duì)面是3名醫(yī)療專家——解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科醫(yī)學(xué)部主任唐佩福、副主任醫(yī)師李海鵬、副主任醫(yī)師羅小波。

　　在醫(yī)療專家的細(xì)致詢問(wèn)下，劉豐將出海執(zhí)行任務(wù)時(shí)遇到的種種健康問(wèn)題一一道來(lái)。

　　劉豐口中的這類健康問(wèn)題，也是醫(yī)療專家未來(lái)需要解決的方向之一。唐佩福告訴記者，軍事訓(xùn)練傷防治研究的范圍正在拓展，高溫、高濕、高原、高寒條件下的高強(qiáng)度訓(xùn)練傷防治成為重點(diǎn)研究課題。

　　今年年初，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心黨委安排副主任趙靜也加入了“三巡”隊(duì)伍。此行，趙靜還有一個(gè)任務(wù)：遴選南海方向首個(gè)全軍軍事訓(xùn)練傷防治示范基地。

　　未來(lái)，更多任務(wù)將壓在這些醫(yī)療專家的肩上。談及他們正在制訂的未來(lái)規(guī)劃，唐佩福坦言壓力更大了。

　　“軍隊(duì)軍事訓(xùn)練傷防治工作是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。我們將堅(jiān)定地走下去，為部隊(duì)筑起一道堅(jiān)實(shí)的健康防線，用保障力提升戰(zhàn)斗力?！碧婆甯Ｕf(shuō)。

　　衛(wèi)勤力量理應(yīng)走在戰(zhàn)爭(zhēng)前面

　　■桑林峰

　　戰(zhàn)爭(zhēng)形態(tài)越發(fā)展，對(duì)后勤的依賴性越大。打現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)，后勤必須先到位、后收?qǐng)?、全程用，必須快速響?yīng)、全維參戰(zhàn)、精準(zhǔn)保障。這里的“先到位”，是一個(gè)很高的標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)勤力量作為后勤保障的重要力量，要做到先到位，理應(yīng)眼光超前、理念超前、措施超前、準(zhǔn)備超前，真正走在戰(zhàn)爭(zhēng)前面。

　　我們常講，大仗小仗都要打保障，離開(kāi)后勤就打不了仗。從一定意義上講，不管是戰(zhàn)時(shí)打仗，還是戰(zhàn)前準(zhǔn)備，都離不開(kāi)衛(wèi)勤力量。衛(wèi)勤力量服務(wù)官兵身心健康、服務(wù)戰(zhàn)斗力建設(shè)，離開(kāi)衛(wèi)勤力量就難有作戰(zhàn)準(zhǔn)備效能，也不會(huì)有戰(zhàn)爭(zhēng)勝利可言。

　　很多官兵反映，自己將來(lái)上了戰(zhàn)場(chǎng)，最大的愿望有兩個(gè)：一個(gè)是指揮員有能力指揮他們打勝仗，另一個(gè)是他們?cè)趹?zhàn)場(chǎng)上受傷后能夠得以及時(shí)救治。由此可見(jiàn)，衛(wèi)勤力量在官兵心中的分量。

　　當(dāng)前，世界百年未有之大變局加速演進(jìn)，我國(guó)安全形勢(shì)不穩(wěn)定性不確定性增大，軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備任務(wù)艱巨繁重。在諸多戰(zhàn)爭(zhēng)準(zhǔn)備中，衛(wèi)勤力量、衛(wèi)勤保障、衛(wèi)勤措施的準(zhǔn)備至關(guān)重要。就衛(wèi)勤力量而言，平時(shí)不走在前列，戰(zhàn)時(shí)就會(huì)措手不及，付出更多血的代價(jià)。

　　值得欣慰的是，在軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備過(guò)程中，軍隊(duì)很多醫(yī)療專家走進(jìn)部隊(duì)、走進(jìn)一線、走進(jìn)訓(xùn)練場(chǎng)，開(kāi)始了衛(wèi)勤保障方面的體系化調(diào)研、體系化準(zhǔn)備、體系化保障，其主要目的就是平時(shí)服務(wù)于訓(xùn)練，戰(zhàn)時(shí)服務(wù)于打贏。

　　從2017年到今天，經(jīng)過(guò)近6年時(shí)間，一套軍事訓(xùn)練傷防治體系正逐步形成。這一眾多醫(yī)學(xué)專家和官兵參與形成的軍事訓(xùn)練傷防治體系再次告訴我們，衛(wèi)勤保障是一個(gè)系統(tǒng)工程，必須上下協(xié)調(diào)、持之以恒、久久為功。如果在準(zhǔn)備上落后于時(shí)代、落后于對(duì)手，一旦到了戰(zhàn)場(chǎng)，就會(huì)付出很大代價(jià)。

　　未來(lái)的戰(zhàn)爭(zhēng)，會(huì)在物理域、信息域、認(rèn)知域多維空間打響。官兵不僅會(huì)有物理傷，還會(huì)有化學(xué)傷、生物傷、心理傷等，這對(duì)衛(wèi)勤力量的戰(zhàn)爭(zhēng)準(zhǔn)備提出了新的更高的要求。廣大衛(wèi)勤官兵只有更新觀念，緊盯科技之變、戰(zhàn)爭(zhēng)之變、對(duì)手之變，超前謀劃、超前準(zhǔn)備，備足“工具箱”、備好“手術(shù)刀”，才能在關(guān)鍵時(shí)候履行好職責(zé)使命。

　　陳小菁 王鈺凱