醫(yī)療機構(gòu)辦養(yǎng)老,難在哪里?
在父親生命的最后4年,張芮(化名)和母親一直在尋找能接收的醫(yī)院。
由于癌癥晚期的父親時常要住院驗血、化療,張芮放棄了去養(yǎng)老院的選擇。當時在北京一家三級醫(yī)院工作的她四處托人讓父親住院,但受限于住院時長、床位周轉(zhuǎn)率等指標制約,張芮經(jīng)常要面臨父親住兩三天就被醫(yī)院“推”出來的局面。
每次化療結(jié)束后,虛弱的父親都會成為母親沉重的負擔。即使在保姆的幫助下,母親依舊在為他翻身、輔助如廁的時候感到力不從心。
作為一名醫(yī)生,張芮理解醫(yī)院的難處。有時她會想,醫(yī)院開展養(yǎng)老服務(wù),會不會成為一種可能?
事實上,醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)一直是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策中的重要內(nèi)容。國家衛(wèi)健委、醫(yī)保局等部門多次發(fā)布通知,鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型,開展康復(fù)、護理以及“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。
但對醫(yī)療機構(gòu)來說,養(yǎng)老服務(wù)的盈利預(yù)期并不高,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”仍有長路要走。本文主要考察“醫(yī)辦養(yǎng)”模式。
困于“周轉(zhuǎn)率”的醫(yī)院
2020年,做了20多年醫(yī)生的李誠(化名)跳槽來到北京一家主打“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的護理院做院長。他清楚,養(yǎng)老市場的“痛點”不在能自理的老人,而是那些失能老人。
失能往往伴隨著多種疾病。臥床過久,輕微感冒都易引起肺炎;萎縮的肌肉保護不了骨骼,磕碰或者扭傷都易導(dǎo)致骨折。在李誠看來,至少1/3的失能老人需要固定的醫(yī)療照護,而大部分的養(yǎng)老院都無法提供這樣的服務(wù)?!袄先藗兏矚g住大醫(yī)院,但他們并不是大型公立醫(yī)院的目標患者?!?/p>
2019年,國家衛(wèi)健委多次發(fā)文,支持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置養(yǎng)老機構(gòu),但事實上,面對這項政策,各等級醫(yī)院有著不同的困擾。
多位醫(yī)生告訴新京報記者,因為床位緊張,“周轉(zhuǎn)率”考核是醫(yī)院不愿意長期收失能老人的重要原因,且越高級別的醫(yī)院對“周轉(zhuǎn)率”要求越高。
北京一家三級醫(yī)院的老年科主任陳黎(化名)認為,公立醫(yī)院想辦養(yǎng)老困難重重。因為醫(yī)護人手不夠,他所在醫(yī)院老年科的兩個門診,醫(yī)生每天要接待200多位患者,幾乎是“人滿為患”。
據(jù)陳黎介紹,科室的病床有半數(shù)是失能、半失能老人,主要為具有老年疾病急性并發(fā)癥、急性合并癥的病人,例如肺部感染、吸入性肺炎、心功能不全等。一些腫瘤晚期患者也需要疼痛治療和營養(yǎng)支持。
“一天差不多有10個病人出院,平均每個病人住院11天?!标惱枵f。即使是這樣的周轉(zhuǎn)效率,科室仍在醫(yī)院里處于“墊底”狀態(tài)。
雖然國家醫(yī)保局曾表示,各級醫(yī)保部門對參?;颊咦≡禾鞌?shù)沒有限制性政策。但受限于床位和醫(yī)務(wù)人員數(shù)量,以及改革后的醫(yī)保付費規(guī)則,在醫(yī)院實際運轉(zhuǎn)場景中,病人長期住院仍然存在諸多障礙。
多位受訪的醫(yī)院院長告訴新京報記者,自己所在的區(qū)醫(yī)保局會對周轉(zhuǎn)率進行“同級別類比”,名次靠后的會被約談,并且檢查用藥和治療是否規(guī)范。
另一方面,失能老人如果住院,往往只需要少量醫(yī)療診療,但會消耗大量護理服務(wù),對醫(yī)院來說并不劃算。所以不管是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院,都有動力提高床位周轉(zhuǎn)率。
除了“周轉(zhuǎn)率”考核外,多位醫(yī)生表示,部分城市試點推行的DRG(疾病診斷相關(guān)分組)付費方式,對患有多種慢性病的失能老人也并“不友好”。
“如果一個失能老人因為重癥肺炎住院,即使他身上有高血壓、糖尿病、腦梗等多種合并癥,醫(yī)保給報銷的部分也只有肺炎的相關(guān)分組?;颊咴卺t(yī)院出現(xiàn)的合并癥,花了更多的錢,就需要醫(yī)院往里搭,住的時間越久,搭的就越多?!币晃辉诒本﹫?zhí)業(yè)的老年科醫(yī)生說。
一位北京二級醫(yī)院老年科護士長表示,一些醫(yī)院不愿承擔超出DRG的費用,那就需要科室自己承擔,甚至部分攤到醫(yī)護身上。
截至2022年3月,北京66家定點醫(yī)療機構(gòu)啟動DRG付費方式。
在現(xiàn)有醫(yī)療資源有限的情況下,大醫(yī)院往往會在患者合并癥過了急性期后,推薦病人回家、回養(yǎng)老院,或是轉(zhuǎn)到“醫(yī)聯(lián)體”中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營醫(yī)院里做康復(fù)治療。
北京一家民營醫(yī)院負責人章晨(化名)記得,9年前,街道辦事處給轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)開會,告訴大家附近老舊小區(qū)較多,建議兩種機構(gòu)要轉(zhuǎn)型做“醫(yī)養(yǎng)”。
在街道的鼓勵下,醫(yī)院從綜合醫(yī)院調(diào)整成為專業(yè)的老年病醫(yī)院。章晨告訴記者,轉(zhuǎn)型前醫(yī)院有40張病床,平時會空上十幾張。歷經(jīng)三年轉(zhuǎn)型后,醫(yī)院獲批了80張病床,病人最多的時候,甚至有老人需要排隊兩三周才能住進來。
醫(yī)院中,老年人的比重占到90%,失能老人占到這其中的80%。據(jù)章晨介紹,這里有一部分患者來自上級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院,有一部分來自周邊社區(qū)。醫(yī)院可以給患者提供消炎、吸氧、輸液等治療?!坝械奶悄虿±先送蝗环覆。蛘吖谛牟±先烁腥玖朔窝?,來調(diào)理調(diào)理,一般一周就會出院?!?/p>
章晨印象中,大多數(shù)老人在醫(yī)院住不超過3個月就會出院。有的老人不愿意走,家屬因為上班也不方便照顧,章晨就會給他們推薦能夠提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的養(yǎng)老院。
“其實大家都知道老人更希望住在醫(yī)院的原因。一是有醫(yī)保報銷后價格便宜,二是他們覺得醫(yī)院相對安全,不會出現(xiàn)虐待老人的情況?!闭鲁空f。
章晨也不想“推”走這部分老人,但困于醫(yī)保政策,治好病的患者他不能再留。
多家醫(yī)院均有類似情況,他們解釋,患者達到一定住院天數(shù)后,需要進行醫(yī)保結(jié)算,辦理出院。
章晨嘗試過“醫(yī)辦養(yǎng)”,但是最終沒有實現(xiàn)。有著同樣想法的還有朝陽區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任周琪(化名),但中心已被病床占滿,沒有空間提供養(yǎng)老服務(wù)。
“對于公立醫(yī)院來說,我們沒有自主定價權(quán),只能根據(jù)醫(yī)保名錄提供診療服務(wù)。就算是辦了養(yǎng)老,也不知道如何在財務(wù)上走賬?!敝茜髡f。
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),受限于周轉(zhuǎn)率、DRG、醫(yī)保等因素,失能老人在醫(yī)院住半年已經(jīng)是“鳳毛麟角”。而相比漫長的失能生活來說,半年往往只是一個開端。
民營醫(yī)院辦養(yǎng)老:盤活閑置醫(yī)療資源
在養(yǎng)老市場中,民營醫(yī)院有更大的興趣和動力推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。
相對于北京公立醫(yī)院的“一床難求”,一些民營醫(yī)院床位富裕,甚至要想盡辦法各處“拉病源”。為了扭轉(zhuǎn)虧損現(xiàn)狀,轉(zhuǎn)型老年病專科醫(yī)院成為了一條出路。
在北京五環(huán)外,一家民營醫(yī)院和同名的老年公寓共享一個地址。原醫(yī)院護士長、現(xiàn)公寓護理部主任劉華(化名)回憶,2020年初,疫情防控要求限制進出,老人無法回家,滯留在醫(yī)院里。
為了解決這些老人的問題,在區(qū)民政局和醫(yī)院的推動下,醫(yī)院把住院部閑置的近30間房子騰了出來,抽調(diào)護士長劉華等一干醫(yī)護組建老年公寓。2020年10月30日老年公寓通過了民政局審批,獲得了二星等級,可提供105張床位。
“醫(yī)辦養(yǎng)”的投入成本要比“養(yǎng)辦醫(yī)”小得多。老年公寓墻上還保留著原來醫(yī)院的中心供氧系統(tǒng)管道,場地和空間可以不做改動直接使用,相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備也不需要重新購置。
老年公寓目前住了80多位老人,半數(shù)住在“養(yǎng)老區(qū)”,另外半數(shù)住在“承接區(qū)”。其中“承接區(qū)”的老人都是從醫(yī)院各科出院后轉(zhuǎn)過來的病人。
老年公寓院長張萍(化名)介紹,如果老人病情平穩(wěn),經(jīng)醫(yī)院診斷可以出院,但仍需醫(yī)療觀察,家屬可以就近選擇去養(yǎng)老公寓的“承接區(qū)”。
劉華覺得,有了老年公寓,家屬放心多了。失能老人的身體經(jīng)受不住在家和醫(yī)院間來回折騰,對于他們來說,最優(yōu)解就是“人不動”。醫(yī)院和老年公寓,通過這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式,解決了失能老人只能在“住院-回家-住院”里無奈循環(huán)的問題。
住在承接區(qū)內(nèi)的失能老人,需要給老年公寓交床位費、護工費與餐費等,每月有6000元左右;如果病情發(fā)生變化需要轉(zhuǎn)回醫(yī)療床位,再前往醫(yī)療區(qū)域辦理住院。如果老人好轉(zhuǎn),則可以選擇回家或轉(zhuǎn)到老年公寓的養(yǎng)老床位上。
據(jù)劉華介紹,老年公寓和醫(yī)院簽訂了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,醫(yī)院每日派一位護士值班,主要負責發(fā)藥和巡護。一旦老人有醫(yī)療需求,也可以由家屬簽訂協(xié)議委托老年公寓醫(yī)管專員,協(xié)助老人前往醫(yī)院門診開藥、輸液、換管、做檢查等項目。
醫(yī)院也會安排醫(yī)生對老年公寓中的老人進行查房,護士也會去查看老人狀態(tài),為他們量血壓、測體溫,進行注射胰島素,吸氧等。
劉華回憶,到目前為止,住在老年公寓的老人還沒有過突發(fā)急癥的情況,“醫(yī)生密集地進行巡查,可以做到急癥的提前預(yù)防?!?/p>
劉華覺得老年公寓類似于做公益,目前可以維持收支平衡,但不賺錢。
張萍表示,長期來看,這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式對醫(yī)院和老年公寓來說是一種“雙贏”,“雙方可以資源共享,老年公寓能享受醫(yī)院的醫(yī)護資源、醫(yī)療設(shè)備,而醫(yī)院也可以妥善安置需要出院的病人?!?/p>
北京另一家主要收治失能老人的一級民營醫(yī)院入住率已經(jīng)飽和,原本空置的醫(yī)療資源被利用起來,床位甚至供不應(yīng)求。放在20年前,這樣的場景是院長王強(化名)不敢想象的。
醫(yī)院前身為骨科醫(yī)院,隨著就醫(yī)人數(shù)逐年減少,醫(yī)院陷入經(jīng)營困境。當時兩千多平方米的建筑里雇了三四十位醫(yī)護,卻只住了二三十個病人。人員冗余、病房閑置,最難的時候,他曾在員工會議上提出“把醫(yī)院賣了”的想法。
偶然一次機會,王強聽朋友說,家里有半身不遂的老人,照顧起來苦不堪言。之后又了解到民政局在推動養(yǎng)老行業(yè)與醫(yī)療行業(yè)的合作。于是決定把醫(yī)院往治療老年病的領(lǐng)域轉(zhuǎn)型:收治需要醫(yī)療、在家里無法得到照看的老年人。
2009年4月,醫(yī)院開設(shè)老年內(nèi)科。那時,市面上還沒有“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的概念。不到一年的時間,王強那里就收治了近百名老人。據(jù)媒體報道,2011年,醫(yī)院掛牌成立了“失能老人護理中心”。
同年12月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》提到了重點推進醫(yī)護型養(yǎng)老社會建設(shè)。雖然政策尚未明確“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念,但已經(jīng)開始對滿足老年人康復(fù)護理的需求予以重視。
2013年9月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》,正式將“積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的6大主要任務(wù)之一。
在王強的醫(yī)院里,原本無事可做的三四十名醫(yī)護人員,近百張閑置床位,以及心電圖機、彩超機等醫(yī)療設(shè)備被盤活,投入到緊俏的醫(yī)養(yǎng)市場。
醫(yī)保和護工費用的收入解決了醫(yī)院的經(jīng)營難題,王強沒想到,當初的無奈之舉救了醫(yī)院。
醫(yī)院的做法也順應(yīng)著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的政策背景。自2021年起,國家衛(wèi)健委在積極推動一二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。2022年8月,國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出,支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型,開展康復(fù)、護理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
但在現(xiàn)實操作中,因為牽涉到醫(yī)保結(jié)算,醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的界限尚待厘清。在王強管理的醫(yī)院里,盡管有老人住了10多年院,但他始終強調(diào),他們不是“醫(yī)辦養(yǎng)”的醫(yī)院,不提供養(yǎng)老服務(wù)?!拔覀円灾委熆祻?fù)為主,如果老人沒有病我們不收,收了就不符合規(guī)定了?!?/p>
“醫(yī)辦養(yǎng)”仍然缺乏
2019年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》中明確了,支持醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)。若醫(yī)療機構(gòu)申請設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)的,應(yīng)向民政部門備案,并在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)增加“養(yǎng)老服務(wù)”等職能表述。若符合條件,可享受養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)建設(shè)補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施。但新京報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前市場上這樣操作的機構(gòu)并不多。
相關(guān)人士介紹,北京市共有571家養(yǎng)老機構(gòu),217家機構(gòu)具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合條件,其中190家養(yǎng)老機構(gòu)舉辦醫(yī)療機構(gòu),有8家“醫(yī)辦養(yǎng)”機構(gòu),另有19家是兩個法人的“嵌入式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合(指其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu))。
在一家提供養(yǎng)老機構(gòu)信息的網(wǎng)站上,記者注意到,大部分聲稱提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu),多為養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室,或與周邊的醫(yī)院簽訂協(xié)議,一些養(yǎng)老院就建在醫(yī)院旁邊,與醫(yī)院一墻之隔,“借用”鄰近醫(yī)院的名頭攬客。
而一些大的養(yǎng)老園區(qū),則分設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院,但由不同法人運營。醫(yī)院辦養(yǎng)老院,或備案“養(yǎng)老服務(wù)”的,難見蹤影。
同時,新京報記者在2021年北京市衛(wèi)健委發(fā)布的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)名單上發(fā)現(xiàn)北京世紀興華醫(yī)院與北京匯都中醫(yī)醫(yī)院。兩家醫(yī)院均位于懷柔區(qū),是民營一級綜合性醫(yī)院。
北京世紀興華醫(yī)院工作人員表示,醫(yī)院本身為一家中醫(yī)醫(yī)院,就診患者以老年人為主,考慮到增加患者黏性,加之民政關(guān)于養(yǎng)老驛站的補貼政策,于是2018年醫(yī)院成立了養(yǎng)老驛站,為老年人提供醫(yī)療服務(wù)、日間照料和娛樂活動。
據(jù)工作人員介紹,疫情期間,驛站大多時候處于關(guān)門的狀態(tài),而今年,出于業(yè)務(wù)調(diào)整,他們準備專心做醫(yī)療,驛站于上半年徹底關(guān)閉。
北京匯都中醫(yī)醫(yī)院的工作人員稱,他們開設(shè)的養(yǎng)老驛站也于今年關(guān)張,原因是“面積有限”。
醫(yī)改專家徐毓才向記者分析了醫(yī)院不愿做養(yǎng)老的原因。他說雖然近幾年國家支持基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型提供養(yǎng)老功能,但沒有將政策細化。“在醫(yī)療機構(gòu)里做養(yǎng)老,容易出現(xiàn)醫(yī)保和康復(fù)模糊的情況。什么情況下可以入院得到醫(yī)療照顧,什么情況下要以養(yǎng)老和長期護理為主,這個界限目前沒有明確,經(jīng)常要由醫(yī)生憑借自己的經(jīng)驗和道德標準來決定?!?/p>
在徐毓才看來,醫(yī)院辦了養(yǎng)老,容易游走在合規(guī)和不合規(guī)的邊緣。“醫(yī)院害怕被扣一個貪醫(yī)?;鸬拿弊?,因此不敢輕易嘗試?!?/p>
北京一位衛(wèi)健系統(tǒng)的工作人員也持相同看法。他認為醫(yī)院不愿意辦養(yǎng)老的原因是醫(yī)療和養(yǎng)老的運行模式不同。醫(yī)療機構(gòu)享受醫(yī)保待遇,養(yǎng)老機構(gòu)享受民政補貼和市場購買。如果醫(yī)院摻雜使用兩種模式,會導(dǎo)致界限不明晰?!盎颊呤褂冕t(yī)保的醫(yī)療行為結(jié)束后,轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂灭B(yǎng)老補償體系的,但是原本的醫(yī)療病床不是養(yǎng)老床位,不好切割劃分?!?/p>
有關(guān)部門在試圖厘清這個問題。據(jù)新華社報道,7月21日國家醫(yī)保局表示,在基本滿足包括老年人就醫(yī)需求的基礎(chǔ)上,明確陪護費、護工費、洗理費等生活服務(wù)項目基本醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。
新嘗試
在養(yǎng)老行業(yè)工作了20多年的詹永認為,老人在醫(yī)院里面手術(shù)完,達到出院標準后,可以到一個提供長期醫(yī)療照護的單位,但目前,國內(nèi)尚未建立起包括LTC(長期照護)在內(nèi)的醫(yī)療體系。
2023年1月北京市衛(wèi)健委印發(fā)的《北京市護理事業(yè)發(fā)展實施方案(2021-2025年)》提到,鼓勵和引導(dǎo)部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院、護理中心。另據(jù)央視新聞報道,2023年,北京市將在已有的8所護理院、20所護理站基礎(chǔ)上,新增8家老年護理中心,增加老年護理床位160張。
從所承擔的主要責任來看,目前醫(yī)療機構(gòu)有兩種區(qū)分。一種以“治病救人”為主線,從三甲醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,外加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;另一種從養(yǎng)老角度出發(fā),包括護理院、護理中心、護理站,以及康復(fù)醫(yī)院,以“為老人提供護理、照料”為主線。
他表示隨著長護險的試點與推行,護理站會逐步增加,專門為老人服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)將會彌補一些目前“醫(yī)辦養(yǎng)”缺乏的現(xiàn)狀。
2020年李誠入行時,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的市場正在慢慢萌芽。那時,護理院剛拿下衛(wèi)健部門的審批,可以為失能老人提供醫(yī)療照護,但護理院的養(yǎng)老區(qū)有一些能自理的老人,醫(yī)護區(qū)則空無一人。
為了照顧失能老人,李誠雇傭了近200名醫(yī)護和護工,擬定了1000多頁的照護守則,開設(shè)了呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、檢驗科、放射科、超聲科等科室,將護理院“武裝”成一個老年病醫(yī)院。
一旦出現(xiàn)緊急情況,老人可以隨時住進醫(yī)護區(qū),并能夠進行醫(yī)保報銷。逐漸,醫(yī)護區(qū)的需求超過了養(yǎng)老區(qū),重度失能老人占到了87%。
據(jù)李誠介紹,養(yǎng)老區(qū)每人每月的價格在8000元至10000元,醫(yī)護區(qū)則平均在15000元。這個價格在北京屬于中上游。
但運營了3年,護理院目前還處于虧損狀態(tài)。“老人數(shù)量與員工數(shù)量相當,地租每年凈消耗2000多萬元,現(xiàn)在我們還欠著員工2個月的工資沒發(fā)。”李誠說。
“大家總是想為失能老人做一點事的?!崩钫\說自己依舊對這項事業(yè)抱有情懷。從事了3年醫(yī)養(yǎng)工作,見識了醫(yī)院復(fù)雜的斡旋迂回,各種市場博弈,但只要看到失能老人經(jīng)過護理后,成功出院,他就覺得心里踏實。
就像大多數(shù)從業(yè)者一樣,他看好這個行業(yè),這不僅是一片商業(yè)藍海,還關(guān)乎著每個人的未來——任何人都會變老,都要考慮如何度過自己的晚年。
新京報記者 郭懿萌 趙敏
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