中新健康丨上海專家為耄耋老人擺脫多年膽囊之“痛”
中新網(wǎng)上海4月1日電(陳靜 陳霞瓊 肖鑫)91歲的繆爺爺因膽囊結(jié)石、膽囊炎急性發(fā)作被緊急送醫(yī)。經(jīng)過醫(yī)護(hù)的盡心治療、照料,老人成功接受手術(shù)。
記者1日獲悉,手術(shù)后6小時,老人即開始恢復(fù)進(jìn)食,第二天便下床活動,術(shù)后3天拔除腹腔引流管,留觀數(shù)日待傷口愈合后順利出院。
記者當(dāng)日走訪同濟(jì)大學(xué)附屬第四人民醫(yī)院(下稱:上海四院)急診科獲悉,當(dāng)時,老人因高齡,膽囊炎急性發(fā)作導(dǎo)致心肺功能均受到損傷,醫(yī)生評估后認(rèn)為,微創(chuàng)手術(shù)及麻醉風(fēng)險均很高。于是,醫(yī)生為其進(jìn)行膽囊穿刺置管引流,引流膽汁后急性膽囊炎的癥狀便逐漸好轉(zhuǎn)。住院治療2周后,繆爺爺腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀均明顯緩解。
上海四院肝膽胰外科副主任醫(yī)師歐陽柳告訴記者,根據(jù)急性膽囊炎常規(guī)治療方案,引流管需放置2個月以上、膽囊炎癥基本吸收后再予膽囊切除手術(shù)。但由于繆爺爺高齡,攜帶引流管和引流袋,嚴(yán)重影響日常生活。因此,其家人希望醫(yī)生為老人徹底解決膽囊問題、擺脫引流管的束縛。
歐陽柳表示,老人心肺功能差、營養(yǎng)不良,60年前因胃潰瘍穿孔做了胃大部切除術(shù)。因此,繆爺爺不僅全身麻醉的風(fēng)險極高,且因其胃大部切除的病史,導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)難度也較高。肝膽胰外科聯(lián)合多學(xué)科專家對老人的病情進(jìn)行詳細(xì)評估,并制定了個體化的治療方案。經(jīng)過手術(shù)前的抗感染、營養(yǎng)支持和預(yù)康復(fù)鍛煉等。老人心肺功能及全身營養(yǎng)狀態(tài)得到明顯改善。此后,在3個小時的手術(shù)中,醫(yī)生順利將老人腫大、壞疽的膽囊切除。
繆爺爺告訴記者,由于他年輕時飲食及作息不規(guī)律,20多歲時出現(xiàn)急性胃穿孔,并做了胃大部切除手術(shù),30歲時被診斷患有膽結(jié)石。隨著年齡的增長,結(jié)石越來越大,對其膽囊的損害也愈發(fā)明顯,逐漸出現(xiàn)慢性膽囊炎的癥狀。每次膽囊炎急性發(fā)作都被保守治療緩解。
醫(yī)生告訴記者,繆爺爺在91歲高齡時膽囊炎再次急性發(fā)作,對身體的損害不僅僅局限于膽囊,同時引起心、肺等器官損傷。如若沒有得到積極有效的救治,極有可能出現(xiàn)生命危險?!?5%的膽囊炎多繼發(fā)于膽囊結(jié)石,剩下的5%為無結(jié)石性膽囊炎?!睔W陽柳說。在生活中該如何避免或降低膽囊炎的發(fā)生呢?這位專家提醒民眾,首先,飲食上避免進(jìn)食大量脂肪類食物;減少食用高膽固醇,例如動物內(nèi)臟等食物;平時可以多食用蛋白質(zhì)較為豐富的食物,如魚類、雞蛋等,以及纖維素較多的食物如蔬菜、粗糧等,可以幫助吸附腸道內(nèi)的膽固醇。
其次,保持積極良好的心態(tài),盡量避免出現(xiàn)情緒過激等不良情緒,不良的情緒會容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、膽汁疏泄不暢,從而導(dǎo)致膽汁沉積。此外,日常生活中應(yīng)合理控制體重,因?yàn)槿梭w過于肥胖會導(dǎo)致出現(xiàn)脂肪代謝紊亂,從而誘發(fā)膽囊炎。另外,要多喝水,大量攝入水分有利于膽汁的稀釋。他建議每人每日飲用1000毫升至1500毫升水。這樣可以刺激膽汁分泌,降低膽囊結(jié)石的形成概率。(完)
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