12條醫(yī)保措施助力穩(wěn)住經(jīng)濟大盤
記者22日從省醫(yī)療保障局獲悉,該局日前出臺《醫(yī)療保障助力穩(wěn)住經(jīng)濟大盤十二條措施》(以下簡稱《措施》),為穩(wěn)住全省經(jīng)濟大盤貢獻醫(yī)保力量。
助力企業(yè)高質量發(fā)展
《措施》指出,根據(jù)國家統(tǒng)一部署,在考慮醫(yī)保基金承受能力的基礎上,有條件的統(tǒng)籌區(qū)對中小微企業(yè)階段性實施緩繳職工醫(yī)保單位繳費。緩繳措施免申即享,實施時間為3個月。
支持省內醫(yī)藥企業(yè)提質創(chuàng)新,對通過國家仿制藥質量和療效一致性評價的省內藥品和創(chuàng)新藥,優(yōu)化申報程序,及時掛網(wǎng)。
推進醫(yī)藥集采貨款直接結算,依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺“藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”,推進由醫(yī)?;鹬苯咏Y算中選產(chǎn)品貨款,理順醫(yī)藥貨款結算流程,縮短醫(yī)藥貨款結算時間,降低集采藥品交易成本,減輕企業(yè)資金壓力。
《措施》明確,將做好各類人群參保和醫(yī)保關系跨地區(qū)轉移接續(xù),實現(xiàn)湖南省所有區(qū)縣普通門診跨省直接結算全覆蓋,全省所有統(tǒng)籌區(qū)全部開通5個門診慢特病跨省直接結算,助力人才社會性流動體制機制改革。
保證參保人待遇不降低
根據(jù)《措施》相關精神,全省15個統(tǒng)籌區(qū)要做好參保人員待遇支付,確保緩繳期間醫(yī)保報銷水平不降低。
《措施》指出,要穩(wěn)住醫(yī)?;鸹颈P,按照“以收定支、收支平衡、略有結余”原則,科學編制醫(yī)療保障基金收支預算,加強預算執(zhí)行監(jiān)督,實施預算績效管理。嚴格落實醫(yī)保待遇清單,不得隨意超權限出臺制度政策,不得用醫(yī)?;鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用。
嚴把基金出口,嚴防欺詐騙保、藥品耗材價格虛高、過度診療,防范基金流失浪費。
《措施》要求,要鞏固三重制度保障功能,對“三重保障”后仍有因病返貧致貧風險的,按照再救助制度規(guī)定,依申請給予救助。推進基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結算。促進商業(yè)健康保險發(fā)展,鼓勵有條件的企業(yè)在實施職工基本醫(yī)療保險的基礎上建立補充醫(yī)療保險。
支持定點醫(yī)藥機構正常運轉
《措施》明確,要提高醫(yī)保基金支付效率,及時與定點醫(yī)藥機構結算資金,推動新平臺月結功能及時落地,做到應支盡支,不得因醫(yī)?;鹗罩Ющy、平臺功能不完善、疫情等影響群眾待遇標準及醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)正常生產(chǎn)經(jīng)營。
在提高醫(yī)保經(jīng)辦服務效能方面,《措施》指出,省本級醫(yī)保經(jīng)辦機構把“兩定”和“特門”準入等相關工作事項下放到長沙市,不重復開展現(xiàn)場評估,做到應放盡放。
《措施》要求,要支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,對填補重大疾病診療手段或診療項目空白、體現(xiàn)中醫(yī)創(chuàng)新和臨床價值的中醫(yī)診療技術項目,按照新增醫(yī)療服務價格項目管理工作的相關流程,予以優(yōu)先審批。
支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”創(chuàng)新發(fā)展,對于醫(yī)療機構申報的新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格項目,加快受理審核,科學確定項目名稱、服務內容、計價單元、收費方式等,為跨機構合作開展服務、分配收入提供政策依據(jù)。(通訊員 歐陽振華 記者 周倜)
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