近日，天津市政府辦公廳印發(fā)《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的若干措施》（以下簡稱《措施》），聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障功能?！洞胧纷?023年1月1日起施行，有效期至2027年12月31日。

　　《措施》提出：到2023年，基本建立醫(yī)療救助對象精準識別、救助費用綜合保障、防范化解因病致貧返貧、多元協(xié)同救助、醫(yī)療保障公共管理服務等長效機制，進一步健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，織密扎牢醫(yī)療保障“安全網(wǎng)”，確保困難群眾和大病患者基本醫(yī)療有保障，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

　　《措施》提出將健全醫(yī)療救助對象精準識別機制。精準認定醫(yī)療救助對象，醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難群眾，實施分類救助。交互共享醫(yī)療救助對象信息，暢通部門間信息交互渠道，實現(xiàn)跨部門醫(yī)療救助對象信息共享。建立信息比對機制，動態(tài)掌握困難群眾救助情況，優(yōu)化工作流程，確保人費對應、足額繳納、及時參保、兌現(xiàn)待遇。

　　在強化救助費用綜合保障機制方面，夯實基本醫(yī)保主體保障功能外，將鞏固大病保險減負功能，我市大病保險起付標準，原則上按上年度發(fā)布的我市居民人均可支配收入的50%左右確定，住院（含門診慢特病，下同）政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用的支付比例達到60%以上。繼續(xù)實施大病保險傾斜支付政策，參加基本醫(yī)保的醫(yī)療救助對象大病保險起付標準在普通參保人員的基礎上降低50%，支付比例提高5個百分點，取消封頂線。

　　對基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負擔較重的醫(yī)療救助對象，實施門診和住院醫(yī)療救助。其中，門診醫(yī)療救助比例為50%，不設起付標準，最高救助限額為特困人員1000元、其他醫(yī)療救助對象400元；住院醫(yī)療救助特困人員、最低生活保障家庭成員不設起付標準，救助比例分別為75%和70%，最低生活保障邊緣家庭成員起付標準按照上年度發(fā)布的我市居民人均可支配收入的10%左右確定，救助比例為65%。對基本醫(yī)保、大病保險和住院醫(yī)療救助等支付后個人住院醫(yī)療費用負擔仍然較重的醫(yī)療救助對象，實施重特大疾病醫(yī)療救助，起付標準為1萬元，救助比例為50%，最高救助限額為20萬元。

　　在完善防范化解因病致貧返貧機制方面，開展依申請醫(yī)療救助，將我市因病支出型困難家庭醫(yī)療救助，調(diào)整為依申請醫(yī)療救助，所需資金從醫(yī)療救助基金中列支。對基本醫(yī)保、大病保險、其他補充保險等支付后個人住院醫(yī)療費用負擔較重的因病致貧重病患者及其家庭成員實施救助，起付標準按照上年度發(fā)布的我市居民人均可支配收入的25%左右確定，救助比例為50%，最高救助限額為10萬元。

　　《措施》提出持續(xù)完善醫(yī)療救助制度，對醫(yī)療救助基金來源和籌資標準、醫(yī)療救助方式及其起付標準、救助比例、最高救助限額等適時進行調(diào)整，持續(xù)增強醫(yī)療救助制度功能，實現(xiàn)三重制度梯次減負。

　　對未納入醫(yī)療救助對象范圍的我市其他困難群眾，綜合施策防止因病致貧返貧。其中，重度殘疾人（不含已納入特困人員、最低生活保障家庭成員中的重度殘疾人）參照最低生活保障邊緣家庭成員享受門診、住院醫(yī)療救助（不設起付標準）和基本待遇傾斜支付政策，所需資金從其他重度殘疾人醫(yī)療救助資金中列支。部分享受國家定期撫恤補助的優(yōu)撫對象（指醫(yī)療補助人員），參照享受基本待遇傾斜支付政策，所需資金從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中列支。

　　《措施》還提出了實施醫(yī)療費用綜合減免，醫(yī)療救助對象在我市定點一級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診免收普通門診診察費（普通門診中醫(yī)辨證論治費），減收化驗費、放射費、檢查費的10%。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診后在我市二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，全面免除住院押金；未經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的，嚴格控制住院押金（二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院1000元）。對醫(yī)療救助對象全面實行“先診療后付費”，確保不因費用問題影響住院診療。定點醫(yī)療機構(gòu)要合理控制自費比例，醫(yī)療救助對象住院就醫(yī)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用原則上達到總發(fā)生費用的90%。（記者 廖晨霞）