明年起,山西居民醫(yī)保普通門診費(fèi)用可異地報(bào)銷
11月13日,記者從省醫(yī)保局獲悉,我省進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌政策,從2024年起,居民門診統(tǒng)籌年度支付限額從250元提高至300元,參保居民可跨統(tǒng)籌地區(qū),甚至跨省享受門診統(tǒng)籌待遇,并實(shí)行直接結(jié)算。省醫(yī)保局日前會同省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌政策的通知》(以下簡稱《通知》),明確相關(guān)政策。
《通知》明確,我省穩(wěn)步提高全省參保居民門診統(tǒng)籌保障水平,2024年起,將居民門診統(tǒng)籌年度支付限額從250元提高至300元,取消50元/次/天的單次限額。將待遇享受定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大至各級醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照分級診療原則,各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行差別化的支付比例:在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二類、三類收費(fèi)價(jià)格及以下收費(fèi)類別門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)籌基金支付比例分別為55%、60%;在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一類收費(fèi)價(jià)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為80元/次,統(tǒng)籌基金支付比例為45%。積極支持家庭醫(yī)生簽約,醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。參保居民在簽約的定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,門診統(tǒng)籌支付比例可適當(dāng)提高,引導(dǎo)居民在基層就醫(yī)。
《通知》明確,我省擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇覆蓋范圍。參保居民可跨統(tǒng)籌地區(qū),甚至跨省享受門診統(tǒng)籌待遇,并實(shí)行直接結(jié)算。一是辦理了異地長期居住備案的參保居民,可在備案地和參保地雙向享受普通門診統(tǒng)籌待遇,并按照參保地待遇直接結(jié)算。二是跨統(tǒng)籌區(qū)臨時(shí)外出門診就醫(yī)的參保居民,無需提前辦理備案手續(xù),在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)臨時(shí)就醫(yī)的,按照參保地待遇執(zhí)行;跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員在就醫(yī)地發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保報(bào)銷比例比參保地同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低10個(gè)百分點(diǎn)。(記者高建華)
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