通過國家?guī)Я考胁少?，藥品價(jià)格平均下降53%，心臟支架平均下降93%，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均下降82%……

　　2月11日，深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進(jìn)展國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會舉行，國家醫(yī)保局副局長陳金甫在會上介紹，經(jīng)過三年努力，集中帶量采購改革已經(jīng)常態(tài)化、制度化，群眾使用原研藥和通過質(zhì)量療效一致性評價(jià)的藥品份額，從集采前的50%上升到90%以上。

　　價(jià)格便宜、質(zhì)量有保障的好藥、好支架、好關(guān)節(jié)，甚至還有種植牙和胰島素，將越來越多地出現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。這樣的福利能不能成為常態(tài)？如何確保藥品、耗材價(jià)廉又物美的同時(shí)，又讓企業(yè)行業(yè)發(fā)展可持續(xù)呢？

　　根本改變“帶金銷售”

　　“原來醫(yī)藥采購的時(shí)候，只有價(jià)沒有量，企業(yè)要實(shí)現(xiàn)銷售，就要跑量，為了跑量就得帶金銷售，增加了企業(yè)成本?！标惤鸶φf，要讓企業(yè)從私下里去跑醫(yī)院，變成面對面的質(zhì)量競爭、價(jià)格競爭，才能真正推動(dòng)中國醫(yī)藥企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

　　制度安排的變化讓企業(yè)擺脫低端競爭，根本改變“帶金銷售”，在中國這樣一個(gè)大規(guī)模、剛需市場下，實(shí)現(xiàn)規(guī)模發(fā)展，才能使得企業(yè)進(jìn)一步做大做強(qiáng)成為規(guī)模性企業(yè)、行業(yè)龍頭企業(yè)。什么樣的制度安排對企業(yè)行業(yè)發(fā)展有利？

　　陳金甫介紹，集采制度的推進(jìn)，始終把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展與臨床的質(zhì)量提升、老百姓就醫(yī)的可及性這三個(gè)目標(biāo)放在一塊兒來總體平衡考慮。制度設(shè)計(jì)之初就緊盯著藥品價(jià)格虛高的問題導(dǎo)向，通過帶量采購、招采合一降低企業(yè)成本，真正做到“招了就要采，采了就要用”。

　　集采制度還不斷探索行政成本“再減輕”。陳金甫說，不再讓企業(yè)同樣一件事情跑好多地方，如果三百多個(gè)地區(qū)都在搞集采，企業(yè)要占領(lǐng)這些市場，就要跑三百多個(gè)地區(qū)。國家通過省際聯(lián)盟，讓企業(yè)只要跑一個(gè)地方，就能夠獲得聯(lián)盟地區(qū)的服務(wù)量、采購量，減少運(yùn)營成本。

　　此外，通過把供應(yīng)、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素納入集采規(guī)則，體制機(jī)制著力凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境，根治帶金銷售，凈化行業(yè)生態(tài)，激勵(lì)企業(yè)通過規(guī)范競爭，促進(jìn)流通行業(yè)整治。

　　陳金甫強(qiáng)調(diào)，集采覆蓋領(lǐng)域?qū)⑦M(jìn)一步擴(kuò)面，實(shí)現(xiàn)三大領(lǐng)域全覆蓋，不給僥幸?guī)Ы痄N售的生存空間。

　　種植牙價(jià)格有望“松動(dòng)”

　　種一顆牙動(dòng)輒幾千上萬，國家集采將出手這一領(lǐng)域，讓人望而卻步的價(jià)格有望今年“松動(dòng)”。

　　陳金甫介紹，種植牙是一種重要的缺牙修復(fù)治療方式，社會需求很大。去年初已經(jīng)開始了地方探索，由四川組織省際聯(lián)盟組織研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準(zhǔn)備今年上半年推出地方集采的聯(lián)盟改革。這是在國家主導(dǎo)下在牙科種植體領(lǐng)域探索的一種集采方式。

　　由于耗材特點(diǎn)、臨床場景等不同，不同招標(biāo)標(biāo)的特點(diǎn)非常復(fù)雜，集中招采規(guī)則需要符合產(chǎn)品質(zhì)量的要求，又要符合臨床需要，又要切實(shí)讓企業(yè)、患者能夠共享改革的成果。

　　除了種植牙，脊柱類耗材也正在進(jìn)行摸底研究、信息標(biāo)準(zhǔn)化等工作。陳金甫介紹，骨科臨床的需求大，但標(biāo)準(zhǔn)不一，產(chǎn)品組成復(fù)雜，如何按照臨床醫(yī)療的需要來形成采購產(chǎn)品組，這涉及很高的技術(shù)環(huán)節(jié)，需要深入研究。初步的方案有望上半年形成，條件成熟的情況下，今年可開標(biāo)。

　　此前，心臟支架納入集采，不僅讓價(jià)格進(jìn)入千元以下，還使得品種提質(zhì)——落后的不銹鋼品種基本被淘汰，鉻合金使用率達(dá)到95%。

　　據(jù)介紹，包括化學(xué)藥、中成藥、生物藥、骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種，國家組織和省級聯(lián)盟采購到2022年底將實(shí)現(xiàn)每個(gè)省平均覆蓋350個(gè)以上藥品品種，5個(gè)以上高值醫(yī)用耗材品種。（張佳星）