9月1日起定向使用,北京醫(yī)保個人賬戶資金怎么用?
中新網(wǎng)9月1日電(中新財經(jīng)記者 謝藝觀)9月1日起,北京醫(yī)保個人賬戶資金實行記賬管理,參保人員不可自由支取,實現(xiàn)定向使用,主要用于支付參保職工本人在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用。
在北京定點藥店購藥、定點醫(yī)院就診,如何使用醫(yī)保個人賬戶?北京市醫(yī)療保障局近日就此進行了解讀。
定點藥店購藥篇
如果使用外配處方購藥,參保人持社??ê投c醫(yī)院開具的外配處方到定點藥店購買藥品,相關費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
定點藥店通過醫(yī)保信息系統(tǒng)下載外配處方信息進行醫(yī)保分解,其中醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品費用,由醫(yī)?;鹬苯又Ц?,其他需要由個人繳納的自付或自費部分,通過本人個人賬戶(含共濟賬戶)支付,不足部分由參保人員現(xiàn)金補足。參保人員使用個人賬戶支付時,需要輸入本人個人賬戶支付密碼。
舉例來說,參保人購買某藥品,原價840.77元,經(jīng)過醫(yī)保分解后,醫(yī)保支付588.54元,需要個人支付252.23元。需個人支付的,將優(yōu)先通過個人賬戶支付,不足部分由現(xiàn)金補足。
如果進行自主購藥,參保人員在定點藥店自主購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的費用,不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。但可持社保卡使用本人個人賬戶(含共濟賬戶)進行支付,不足部分由參保人員現(xiàn)金補足。參保人員在使用個人賬戶支付時需要輸入本人個人賬戶支付密碼。
此前報道顯示,家庭成員(配偶、父母、子女)中的北京醫(yī)保參保人員,可以相互之間共濟使用個人賬戶中的資金。
北京市醫(yī)保局明確,2022年12月1日起,共濟賬戶功能生效。
定點醫(yī)院就診篇
在門(急)診掛號時,參保人持醫(yī)保電子憑證或社??⊕焯柦毁M,可使用個人賬戶支付個人負擔部分,無需輸入密碼。舉例來說,掛號費50元,醫(yī)保報銷40元,其余10元可使用個人賬戶支付。
在門(急)診就醫(yī)費用結算方面,如果參保人的門診繳費已過起付線,舉例來說,門診繳費1260.92元,其中醫(yī)保支付882.64元、個人支付378.28元,需個人支付的378.28元,將優(yōu)先通過個人賬戶支付,不足部分由現(xiàn)金補足。持醫(yī)保電子憑證交費,使用個人賬戶支付個人負擔部分,無需輸入密碼;持社??ń毁M,使用個人賬戶支付個人負擔部分,需要輸入密碼,但可預設限額免密支付。
在住院登記環(huán)節(jié),參保人需持醫(yī)保電子憑證或社??ㄞk理住院登記。
出院結算時,如果參保人的住院繳費未過起付線,例如住院繳費3026.14元,其中醫(yī)保支付1308.54元、個人支付1717.6元,需個人支付的1717.6元將優(yōu)先通過個人賬戶支付,不足部分由現(xiàn)金補足。無論使用社??ɑ蚴褂冕t(yī)保電子憑證就醫(yī),均需要輸入密碼,但可預設限額免密支付。
據(jù)介紹,參保人員可通過北京醫(yī)保公共服務平臺、北京市醫(yī)保局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機構窗口修改密碼、設置限額免密、查詢個人賬戶余額及使用情況。(完)
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