在北京西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生李肖肖的印象中，老劉（化名）是一位具有強(qiáng)烈“個(gè)人英雄主義”色彩的患者。

　　10多年前，李肖肖發(fā)現(xiàn)老劉血糖過(guò)高，勸他住院調(diào)理，不然以后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，造成更大的疾病負(fù)擔(dān)。老劉卻覺(jué)得自己只是有點(diǎn)口干，沒(méi)有感到特別不舒服，認(rèn)為只要“多喝水”就可以，拒絕住院。在李肖肖的不斷勸說(shuō)下，老劉終于同意吃藥治療。但是半年后，他自主停了藥，也沒(méi)有再看醫(yī)生。

　　五六年前，老劉又出現(xiàn)在李肖肖面前，此時(shí)，他出現(xiàn)了手腳麻木的癥狀，他感覺(jué)“像是戴著手套、穿著襪子一樣不舒服”。經(jīng)檢查，老劉的血糖值果然特別高。李肖肖告訴他，這種現(xiàn)象是因?yàn)檠情L(zhǎng)期沒(méi)有得到控制而導(dǎo)致的糖尿病并發(fā)癥，造成了周圍神經(jīng)病變，最終的治療方法還是要積極控制血糖。于是老劉開(kāi)始服用降糖藥物，并配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，可是麻木的感覺(jué)稍微好一點(diǎn)時(shí)，他又自己停了藥。

　　大概半年前，李肖肖在社區(qū)醫(yī)院再一次見(jiàn)到了老劉。這次他是來(lái)取止疼藥的，李肖肖看他的病歷記錄，已連續(xù)幾個(gè)月取了大量的止疼藥物。老劉說(shuō)，自己現(xiàn)在“特別痛苦，簡(jiǎn)直生不如死。每天手、腳、腿像被刀子割肉一樣疼，有時(shí)候又像被雷劈了一樣疼，而且越到晚上疼痛越明顯，有時(shí)候疼得在被窩里邊喊邊哭”。他向李肖肖坦白，自己這些年一直沒(méi)有服藥控制血糖。他說(shuō)，“家里生活負(fù)擔(dān)重，我不想給家人添負(fù)擔(dān)，所以能扛就扛?！崩钚ばそ榻B他去?？漆t(yī)院做了檢查，診斷為糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛。這時(shí)再單純地控制血糖和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)已經(jīng)不行了，所以醫(yī)院給他開(kāi)了抗抑郁和抗驚厥的藥物，以及非常強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛劑來(lái)控制疼痛。老劉用藥后，疼痛稍有緩解，但卻無(wú)法根除，需要每天服藥控制疼痛。

　　李肖肖感到，這種具有“個(gè)人英雄主義”的患者在中老年人群中并不罕見(jiàn)——自己身體不舒服不跟家里人說(shuō)，也不去積極地尋求治療，覺(jué)得自己能“扛過(guò)去”。

　　“在傳統(tǒng)的觀念中，忍耐是一種美德，這就導(dǎo)致很多老年人認(rèn)為疼痛也應(yīng)該忍耐，從而在出現(xiàn)疼痛時(shí)，不能及時(shí)認(rèn)知疼痛，也沒(méi)有意識(shí)到疼痛對(duì)生命健康構(gòu)成的巨大危害。而這是需要引起公眾關(guān)注的問(wèn)題?！敝腥沼押冕t(yī)院疼痛科主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)樊碧發(fā)對(duì)記者說(shuō)。

　　中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)俞華向記者介紹，目前，疼痛問(wèn)題嚴(yán)重困擾著我國(guó)中老年人群，影響著中老年人身體健康。疼痛負(fù)擔(dān)位列中老年疾病負(fù)擔(dān)的前三位。當(dāng)前，我國(guó)疼痛患者超3億人，且正以每年1000萬(wàn)人至2000萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)，已成為心血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問(wèn)題。

　　樊碧發(fā)告訴記者，中老年人是頸肩腰腿痛類疾病的最大患病人群，在人體退行性病變——老化過(guò)程中，首先表現(xiàn)為各種各樣的頸肩腰腿痛問(wèn)題。頸肩腰腿痛類疾病包括頸椎病、腰椎病、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎等一系列疼痛性疾病，在中老年常見(jiàn)疼痛中幾乎占一半左右。帶狀皰疹相關(guān)性疼痛、糖尿病性周圍神經(jīng)病等神經(jīng)性疾病疼痛也在中老年人身上表現(xiàn)更為明顯。此類疾病疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，既給患者家庭造成了重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重的影響。癌性疼痛也在中老年人群中更為高發(fā)。此外，骨骼肌肉軟組織疼痛、頭部和頜面部疼痛也是常見(jiàn)的疼痛問(wèn)題。

　　中老年人是遭受疼痛的重點(diǎn)人群，然而他們對(duì)疼痛的正確認(rèn)知卻有待提升、應(yīng)對(duì)疼痛的行動(dòng)觀念也有待糾正。為提升公眾尤其是中老年人群對(duì)疼痛的認(rèn)知力和干預(yù)行動(dòng)力，中華醫(yī)學(xué)會(huì)將每年10月的第三周設(shè)為“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”。今年的“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”是10月17日至23日。在中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)指導(dǎo)下，21世紀(jì)新健康研究院在此之前進(jìn)行了“中老年常見(jiàn)疼痛防治認(rèn)知調(diào)研”，并公布了調(diào)研結(jié)果。據(jù)了解，該調(diào)研共有2697名50歲及以上的中老年人參與，內(nèi)容包含對(duì)常見(jiàn)疼痛的認(rèn)知、管理行為和預(yù)防行為等。該調(diào)研報(bào)告顯示，中老年人認(rèn)為常見(jiàn)疼痛排名前四位的是：骨骼肌肉疼痛（頸椎、腰背、椎間盤(pán)等）（占比80.4%）、糖尿病性神經(jīng)病變帶來(lái)的疼痛（占比53.1%）、頭部/頜面部疼痛（占比48.4%）、帶狀皰疹相關(guān)性疼痛（占比40%）。56.6%中老年人普遍患有至少兩種常見(jiàn)疼痛；疼痛發(fā)生后，48.4%的中老年人選擇忍痛，且年齡越大，忍痛比例越高。

　　另外，拖延就醫(yī)，成為目前具有疼痛困擾的中老年人群常態(tài)。調(diào)研報(bào)告顯示，53.1%的中老年拖延就醫(yī)時(shí)間超過(guò)3天；67.5%的中老年需要輾轉(zhuǎn)至少兩個(gè)科室就醫(yī)。拖得越久，確診越難。95.4%的中老年人就診后，疼痛問(wèn)題無(wú)法完全治愈，45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影響。被動(dòng)疼痛不如主動(dòng)管理和預(yù)防，但中老年常見(jiàn)疼痛的預(yù)防意識(shí)卻不足半數(shù)，疫苗猶豫現(xiàn)象較為普遍。

　　“疼痛已經(jīng)引起了全世界醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，正確認(rèn)識(shí)疼痛非常重要?！狈贪l(fā)說(shuō)，“各種病例告訴我們，一定要正確認(rèn)識(shí)疼痛，及早管理和干預(yù)疼痛，不可以等到遭受更大的痛苦后再投入更多的人力、財(cái)力、物力去治療，而應(yīng)該把防御關(guān)口提前。例如帶狀皰疹等病毒感染性神經(jīng)疾病，目前已經(jīng)有疫苗可以預(yù)防，這是先進(jìn)而有效的疼痛防治理念?！?/p>

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教授、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)杜雪平教授解釋說(shuō)，“隨著年齡增長(zhǎng)，人體的器官功能逐步衰減，免疫力有所降低，加之多數(shù)老年人合并慢性病等基礎(chǔ)疾病，罹患流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，罹患感染性疾病后也會(huì)加重基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致疾病治療更加復(fù)雜，疾病引發(fā)的疼痛更加難治愈。因此，提前管理和預(yù)防疼痛非常重要。”杜雪平告訴記者，睡眠充足、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持愉悅等可以預(yù)防相關(guān)疾病。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院麻醉科主任、北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心專家委員會(huì)委員程灝也強(qiáng)調(diào)：“中老年朋友如果出現(xiàn)疼痛問(wèn)題，不要忍耐，應(yīng)該及早去疼痛科就診，并且在治療過(guò)程中，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、規(guī)范治療。”

　　在樊碧發(fā)看來(lái)，慢性疼痛尤其要引起警惕。他觀察到，對(duì)于突然出現(xiàn)的疼痛，人們通?？床∫庾R(shí)都很強(qiáng)烈，但是對(duì)于斷斷續(xù)續(xù)的疼痛卻很容易忽視。他提醒，如果疼痛超過(guò)一個(gè)月，無(wú)論輕重都要去看醫(yī)生，因?yàn)樗赡苈癫刂鴩?yán)重的疾病隱患。他建議社區(qū)醫(yī)生將慢性疼痛對(duì)健康的嚴(yán)重危害向社區(qū)居民進(jìn)行宣教和科普，讓公眾積極面對(duì)慢性疼痛，提高防治意識(shí)。（記者 夏瑾）