央廣網(wǎng)北京11月3日消息（總臺中國之聲記者白杰戈）據(jù)中央廣播電視總臺中國之聲《新聞縱橫》報道，在近期肺炎支原體感染的就診高峰中，除了兒童?？漆t(yī)院，也有大量二、三級綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為孩子們提供診療服務(wù)。近日，北京市衛(wèi)生健康委發(fā)布了全市能夠提供兒童診療服務(wù)的二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名單，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的挑戰(zhàn)、采取的應(yīng)對措施有哪些不同？“兒科人才短缺”的問題如何才能得到緩解？

　　昨晚（2日）7點，位于北京朝陽區(qū)東三環(huán)的三級綜合醫(yī)院垂楊柳醫(yī)院，夜色中，門診藥房唯一還亮著燈的窗口，是專門配合兒科服務(wù)的。醫(yī)院的兒科門診開到晚上8點，但兒科主任高捷告訴中國之聲，這些天實際下班的時間只會更晚。

　　高捷說：“8點肯定是下不了班的。我們一般的情況下都得到9點多，要有治療的可能就到10點，最晚一次到12點?！?/p>

　　為了應(yīng)對這次肺炎支原體感染導(dǎo)致的就診高峰，垂楊柳醫(yī)院加開了輸液室，檢驗、護(hù)理、藥房、安保等部門也都派員配合。

　　高捷說：“我們綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍是兒科的就我們科的這十幾個大夫。從醫(yī)院層面上也在幫我們想辦法，包括一些退休的老員工，身體還可以的，也在召回，有些老員工也主動回來，覺得兒科現(xiàn)在是最難的時候，回來幫我們。已經(jīng)幫我們緩解了不少。”

　　“兒科人才短缺”并不是新鮮話題，但這次以兒童為主的感染高峰讓公眾對此有更直接的體會。垂楊柳醫(yī)院從2014年開始將兒科門診延長到晚上8點，方便孩子放學(xué)、家長下班之后就診，但很難開到更晚。

　　高捷說：“當(dāng)時我們是想著最起碼前半夜排，但是醫(yī)生實在排不過來，兒科醫(yī)生不夠?！?/p>

　　北京市衛(wèi)生健康委員會近日公布全市130家提供兒童診療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名單。記者注意到，其中部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并不是每個工作日都能接診兒科，有的每周只有兩個半天。而在“是否開展兒童輸液服務(wù)”一欄，大部分都是“否”，能夠給孩子輸液的，大多也有年齡等條件限制。朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是其中比較特殊的一家，兒科從周一到周日都能接診，輸液也不限年齡。

　　中心副主任孫麗說：“兒科人才缺乏，尤其是護(hù)士。為什么有的社區(qū)醫(yī)院輸不了液，因為它沒有兒科的護(hù)士。成年人的血管好扎，兒童的血管不好扎?！?/p>

　　這些天，崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的輸液室到下午才有空位。護(hù)士長于楊和護(hù)理部主任邱立芬介紹：“早上是滿的，樓道也全都是人，里邊也全都是人，大廳都是滿的，這也有人。我們那天給1個小孩扎針，要5個人去把住他。小朋友會哭鬧掙扎，不由自主地就不會聽話，他怕針，他就躲，爸爸媽媽扶，我們兩個護(hù)士一塊在扶，然后加一個護(hù)士在穿刺?！?/p>

　　崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科門診量在朝陽區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)中排名第一。而即便有這樣的日常積累，就診高峰也稱得上是一場挑戰(zhàn)。

　　孫麗說：“突然一下接到這么多的患者的時候，我們也是有準(zhǔn)備的過程，從藥物到檢驗設(shè)備，再到人員的安排，盡自己最大努力去協(xié)調(diào)這些。衛(wèi)健委、上級醫(yī)院也給我們組織了好多線上的、線下的培訓(xùn)?！?/p>

　　兒科診療中的細(xì)節(jié)也在這些天被反復(fù)強(qiáng)調(diào)。肺炎支原體感染的常用藥阿奇霉素可能導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)，護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容就包括輸液要慢一些，便于孩子耐受。不過，醫(yī)護(hù)人員的下班時間因此也要更加延后。崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有3名兒科主治醫(yī)師和2名兒科護(hù)士。由于空間有限，2名當(dāng)班醫(yī)生在同一間診室同時問診。醫(yī)生史彥智叮囑一位初中女生的家長：“我建議你家孩子不要吃兩片，稍微摳出一點來。雖然她體重重，可是她是孩子，臟器發(fā)育不健全，不能吃成人那個量?！?/p>

　　下午帶孩子就診的家長中，有一部分是因為兒童?？漆t(yī)院或者三級綜合醫(yī)院等待時間長，轉(zhuǎn)而來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這些天，三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的醫(yī)聯(lián)體和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制發(fā)揮作用。

　　崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科醫(yī)生李亞說：“昨天我轉(zhuǎn)了3個上去。每天都有人拿著片子，拿著上級醫(yī)院就診治療記錄過來輸液。比如說孩子生命體征不平穩(wěn)，呼吸喘，肺里邊啰音特別重，孩子反復(fù)高熱不退，經(jīng)過前期的口服用藥治療效果不好，可能我們就會讓他轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院去進(jìn)一步評估。評估完后，比如說孩子穩(wěn)定了之后，醫(yī)院可能還會建議他們再回到我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)治療。”

　　下午3點多，張女士帶著3歲的孫子在崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做完霧化治療，準(zhǔn)備離開。張女士說：“我們?nèi)ミ^其他的醫(yī)院，因為醫(yī)院人太多，小孩比較多，而且有的癥狀比他厲害，也怕交叉感染。在別的醫(yī)院拍的片子，結(jié)果說做霧化沒有藥，一問這有，就帶他上這來了。這離家也近，比較方便一點。”

　　晚上7點，垂楊柳醫(yī)院住院部兒科病房，喬女士用排痰儀在兒子小熹的背上震動。

　　高捷說：“這是專門的排痰儀，比較均勻，孩子更能耐受?！?/p>

　　上小學(xué)五年級的小熹出現(xiàn)呼吸道癥狀后服藥一周，癥狀沒有緩解，然后前往醫(yī)院就診。到第二家醫(yī)院才確診感染肺炎支原體。

　　喬女士：癥狀有兩周了。住進(jìn)來今天是第四天。他非常幸運，那天正好有一張病床。

　　記者：看起來精神還可以。

　　喬女士：對，因為他退燒了，退燒了就會好一些。

　　記者：幾年級了？

　　小熹：五年級。

　　記者：可能不少同學(xué)都“中招”了？你們班有多少人生??？

　　小熹：十幾個。

　　記者：總共有多少個學(xué)生？

　　小熹：35個。

　　喬女士：他們老師給我們生病孩子的家長建了個群，每天發(fā)卷子，說今天講的什么，給補(bǔ)一下。還在學(xué)習(xí)，反正就別落下，但是他狀態(tài)要是不好就還是等一等。不能太“雞娃”。

　　垂楊柳醫(yī)院兒科主任高捷介紹，今年秋冬的肺炎支原體感染與往年相比，患者人數(shù)更多，部分兒童病程較長，癥狀發(fā)展也比感染初期的復(fù)雜。

　　高捷說：“為什么有的孩子是反復(fù)感染，病原體在流行是一個原因，我覺得更主要的是孩子們可能沒有很好的休息、護(hù)理，得到治療的充分性可能也有關(guān)系。尤其是這波孩子大多是學(xué)齡期的孩子，家長怕耽誤課。前一段時間特別明顯就是中考體測，家長們特別焦急，‘我病好了要參加體測，否則的話要影響成績’。所以有的孩子剛好一點，開始訓(xùn)練準(zhǔn)備體測，一勞累，反過來過幾天又加重了?！?/p>

　　崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的24小時值班電話，在深夜還會接到家長來電咨詢。中心副主任孫麗表示，未來還將進(jìn)一步完善“綠色通道”等流程，讓就醫(yī)更加便捷。

　　孫麗說：“作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，我們是一個老的醫(yī)院，醫(yī)療用地的面積還是比較‘寸土寸金’的。流程上怎么能夠讓急的孩子更早就醫(yī)，讓家長不那么焦慮，也是我們需要思考或者再去突破的地方。”