作者：熊志

　　近期，一則“感冒花了12萬(wàn)元”的短視頻沖上微博熱搜，迅速引起廣大網(wǎng)友熱議。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)體藥店藥價(jià)更貴、藥師搭售藥品導(dǎo)致消費(fèi)者購(gòu)藥成本大幅提高的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，甚至有藥店為了獲得更多利潤(rùn)，“擦邊”銷(xiāo)售其不具備資質(zhì)售賣(mài)的處方藥物。

　　近年來(lái)，藥店開(kāi)始遍布大街小巷，為人們購(gòu)藥提供了方便。但正如媒體調(diào)查所示，實(shí)體藥店買(mǎi)藥貴的問(wèn)題日益突出，有時(shí)候只是一個(gè)簡(jiǎn)單的感冒咳嗽，動(dòng)不動(dòng)得花幾百元買(mǎi)藥，增加了民眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　究其原因，實(shí)體藥店的店租、人力成本高，推高了經(jīng)營(yíng)成本，導(dǎo)致同樣一款藥品線下賣(mài)得比線上貴不少，這是一層因素。除此之外，藥店藥師為了利益最大化，隨意配藥、搭售藥品或保健品等，也是一個(gè)重要因素。

　　比如，同樣功能的藥品，有的藥師會(huì)“只選貴的，不選對(duì)的”；再比如，有的藥師熱衷于給消費(fèi)者推銷(xiāo)維生素C、維生素B等保健品，讓消費(fèi)者搭配處方藥服用，美其名曰減少副作用……

　　提供用藥指導(dǎo)的藥師，儼然變成了銷(xiāo)售員。這種局面，說(shuō)白了還是因?yàn)閷?shí)體藥店的營(yíng)收，建立在藥品的差價(jià)之上。藥店追求利潤(rùn)，就會(huì)用銷(xiāo)售業(yè)績(jī)考核藥師，藥師在銷(xiāo)售業(yè)績(jī)最大化的思維下，難免會(huì)盡可能地賣(mài)利潤(rùn)高的藥，或者搭售多賣(mài)藥。

　　而對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，用什么藥，不同的藥品有何區(qū)別，畢竟有一定的專(zhuān)業(yè)性。在信息不對(duì)稱(chēng)的局面下，面對(duì)藥店工作人員的推銷(xiāo)，自然缺少判斷能力，有時(shí)候只能被動(dòng)挨“宰”，對(duì)方推銷(xiāo)什么藥就買(mǎi)什么藥。

　　賺藥品差價(jià)獲利，本身是一種市場(chǎng)化的行為，無(wú)可厚非，藥店和藥師畢竟都要生存。問(wèn)題在于，藥品不是普通商品，隨意配藥、搭售藥品或保健品，不僅損害了消費(fèi)者的知情權(quán)，增加了看病負(fù)擔(dān)，還可能影響用藥效果，增加醫(yī)療系統(tǒng)的壓力和醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。

　　從藥師的角度看，這也是一種資源的浪費(fèi)。藥師有專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，當(dāng)然應(yīng)該通過(guò)提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)服務(wù)來(lái)掙錢(qián)，而不是像一個(gè)營(yíng)業(yè)員一樣，靠推銷(xiāo)本領(lǐng)為生，專(zhuān)業(yè)的技能得不到用武之地。

　　事實(shí)上在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，藥師的收入來(lái)源，主要就是靠提供藥學(xué)服務(wù)。要規(guī)范藥店行業(yè)的發(fā)展，降低民眾的購(gòu)藥成本，就得轉(zhuǎn)變藥師的角色形象，讓藥師可以光明正大地通過(guò)藥學(xué)服務(wù)掙到錢(qián)，而非把藥師逼成商人，每天苦心積慮地想著如何多賣(mài)藥、多提成。

　　去年，國(guó)家衛(wèi)健委等三部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023年版）的通知》，其中首次將藥師門(mén)診診察、處方/醫(yī)囑藥品調(diào)劑和住院患者個(gè)性化用藥監(jiān)護(hù)等三項(xiàng)納入藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目。這是對(duì)藥師價(jià)值的尊重和肯定，也意味著藥師未來(lái)將通過(guò)藥學(xué)服務(wù)的正規(guī)收費(fèi)，獲得更可靠的收入回報(bào)。除此以外，《藥師法》的立法工作正在進(jìn)行中，這有助于從法律層面，明確藥師責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，促進(jìn)藥師行業(yè)執(zhí)業(yè)的規(guī)范化，推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師回歸藥學(xué)服務(wù)本職。

　　在前些年，醫(yī)院領(lǐng)域的以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題曾特別突出，醫(yī)院過(guò)度依賴(lài)藥品收入，導(dǎo)致一些醫(yī)生在給患者看病時(shí)，也各種推銷(xiāo)、搭售，加劇了看病貴。在多年的醫(yī)改之后，以藥養(yǎng)醫(yī)的模式破除，患者終于能輕松買(mǎi)到便宜藥了。

　　現(xiàn)在，市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)的藥店，成為人們看小病拿藥的重要渠道。在降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)上，也應(yīng)該對(duì)藥店、藥師的過(guò)度商業(yè)化，進(jìn)行適度的改革糾偏。只有改變服務(wù)模式，讓藥師能通過(guò)專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)服務(wù)掙錢(qián)，“藥師成銷(xiāo)售”的問(wèn)題才能迎刃而解。（熊志）