11月5日，“第八屆中國(guó)老年醫(yī)學(xué)與科技創(chuàng)新大會(huì)暨2022年中國(guó)老年精神醫(yī)學(xué)與心理健康學(xué)術(shù)會(huì)議”于線上啟幕。大會(huì)以“創(chuàng)新研究視角、拓展學(xué)科領(lǐng)域”為主題，邀請(qǐng)了眾多專家學(xué)者，就積極應(yīng)對(duì)老齡化、早防早治、規(guī)范管理等老年精神心理健康防控問(wèn)題進(jìn)行了深入研討。本次大會(huì)發(fā)布了國(guó)內(nèi)首個(gè)《醫(yī)生AD早期診斷態(tài)度調(diào)查報(bào)告》，對(duì)全國(guó)近2000名臨床醫(yī)生就阿爾茨海默病早期診斷的態(tài)度與診療行為進(jìn)行大樣本調(diào)查。調(diào)研從認(rèn)知障礙專業(yè)醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生兩種視角出發(fā)，報(bào)告對(duì)于了解診治指南與實(shí)際臨床實(shí)踐中的差距，推動(dòng)阿爾茨海默病領(lǐng)域早期診療阻礙的解決策略具有重要意義。

　　認(rèn)知障礙（俗稱癡呆）是老齡化社會(huì)不可忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題，其中最常見(jiàn)的是阿爾茨海默?。ˋlzheimer's Disease, AD）。癡呆癥影響全球超過(guò) 5500萬(wàn)人，每年有超過(guò)1000 萬(wàn)新病例，其中AD是老年期最常見(jiàn)的癡呆類型之一，約占老年期癡呆患者的60%~80%。

　　臨床醫(yī)生包括認(rèn)知障礙專科醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生，是AD患者診療路徑中最為重要的一環(huán)。大會(huì)發(fā)布的《醫(yī)生AD早期診斷態(tài)度調(diào)查報(bào)告》首次對(duì)來(lái)自全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市的659名癡呆及認(rèn)知障礙的?？漆t(yī)生，和1288名社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，此前，國(guó)內(nèi)尚無(wú)大樣本調(diào)查專門(mén)了解?？漆t(yī)生對(duì)早期AD診斷的定義及態(tài)度。北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)夏青主任強(qiáng)調(diào)：“該報(bào)告的發(fā)布必將為我們未來(lái)優(yōu)化阿爾茨海默病的早期診斷路徑、制定阿爾茨海默病的防治政策提供科學(xué)的依據(jù)。”

　　認(rèn)知障礙?？漆t(yī)生是診治癡呆及認(rèn)知障礙的主力，他們對(duì)阻礙患者獲得及早診療的因素有著最為深刻的理解?！秷?bào)告》的主要起草者王華麗教授稱，《報(bào)告》顯示，?？漆t(yī)生對(duì)AD患者早期診斷的重要性與獲益予以充分肯定，其中95.3%專科醫(yī)生認(rèn)為“照護(hù)服務(wù)體系中的老年人都應(yīng)該接受AD早期診斷評(píng)估”，94.7%?？漆t(yī)生認(rèn)為“AD早期診斷能使患者盡早得到干預(yù)”。

　　盡管?？漆t(yī)生的早診態(tài)度很積極，但與臨床實(shí)踐尚有裂痕。比如， 46%的?？漆t(yī)生表示“藥物療效不確切的情況下，不想對(duì)早期AD患者下診斷”，另有14.1%被調(diào)研專科醫(yī)生對(duì)此持中立態(tài)度。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院黨委書(shū)記寧玉萍表示，“強(qiáng)調(diào)早期治療，規(guī)范專科醫(yī)生對(duì)AD的早期診斷態(tài)度與早期診療模式，對(duì)于進(jìn)一步前移臨床診療的窗口是非常必要的，可以有效延緩AD病程，改善AD進(jìn)展?！?/p>

　　除?？漆t(yī)生外，隨著國(guó)家醫(yī)改和分級(jí)診療工作的推進(jìn)，社區(qū)醫(yī)生未來(lái)也將在AD患者的診療中發(fā)揮重要作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)生具有較強(qiáng)的AD早篩意識(shí)，但社區(qū)醫(yī)生對(duì)AD篩查能力不足卻形成AD早期診斷的桎梏。一方面，社區(qū)醫(yī)生對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素、評(píng)估與診斷、病因等認(rèn)識(shí)水平有限，是社區(qū)醫(yī)生對(duì)認(rèn)知障礙作出獨(dú)立判斷的影響因素。另一方面，基層醫(yī)療保障不健全也影響了社區(qū)醫(yī)生在早期篩查和診斷中發(fā)揮作用。

　　對(duì)于此，北京大學(xué)第六醫(yī)院教授王華麗教授為社區(qū)醫(yī)生未來(lái)的工作提出建議：“一要加強(qiáng)AD早期征兆的公眾教育，提高公眾對(duì)阿爾茨海默癥早診早治早防的科學(xué)認(rèn)識(shí)；二要建設(shè)基層記憶門(mén)診，推廣早期篩查和評(píng)估工具在基層機(jī)構(gòu)的應(yīng)用，提高早期篩查的可及性；三加強(qiáng)基層培訓(xùn)，提升基層醫(yī)生對(duì)精準(zhǔn)診斷方法的知曉度；四要開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診通道，為早期診斷出AD的患者提供早期治療方案；五要加速AD標(biāo)記物研發(fā)的創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化，提高早期診斷的可獲得性?！?/p>

　　“了解?？漆t(yī)生對(duì)早期診療的態(tài)度及觀念，以及社區(qū)醫(yī)生對(duì)AD疾病知識(shí)的掌握程度、診療態(tài)度，有助于厘清當(dāng)前診療路徑中的阻礙因素。了解癡呆及認(rèn)知障礙的專科醫(yī)生目前的診療行為，有助于評(píng)估診治指南與當(dāng)前實(shí)際臨床實(shí)踐中的差距?！敝袊?guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)與心理健康分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京大學(xué)第六醫(yī)院教授于欣總結(jié)道，這些數(shù)據(jù)有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及政府后續(xù)開(kāi)展工作，以探尋克服AD早期診療阻礙的解決策略，為進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)AD防治水平的提升提供強(qiáng)有力的支撐。

　　羅氏診斷醫(yī)學(xué)科學(xué)事務(wù)部負(fù)責(zé)人濮存瑩女士表示：“改變阿爾茨海默癥患者生活的關(guān)鍵是早篩、早診、早治。羅氏致力于改善AD患者的預(yù)后，在AD診療路徑中提供整體的解決方案。希望未來(lái)羅氏能夠繼續(xù)同社會(huì)各界力量攜手，努力構(gòu)建AD防控體系，助力國(guó)家健康老齡化戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?！?/p>