首例!異地住院工傷職工在京實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算
千龍網(wǎng)訊(記者 劉美君)4月1日,北京市正式啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作。當(dāng)日下午,來(lái)自天津的工傷職工陸女士來(lái)到北京大學(xué)人民醫(yī)院通州院區(qū)住院治療,成為北京市工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的首位受惠者。
陸女士多年前在工作中不慎損傷半月板,行動(dòng)受阻,一直沒有取得有效的治療。盡管北京、天津兩地相鄰,但受限于復(fù)雜的結(jié)算流程,治療過(guò)程持續(xù)多年,進(jìn)展緩慢。得知工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作啟動(dòng)的消息后,她第一時(shí)間辦理了備案手續(xù),乘坐高鐵來(lái)到北京就醫(yī)。
根據(jù)相關(guān)政策,異地就醫(yī)工傷職工來(lái)京就醫(yī)前,必須先辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)。工傷職工可通過(guò)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、人社政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、掌上12333 APP、電子社保卡等全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)入口,或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口,申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案。
異地就醫(yī)工傷職工在北京市就醫(yī)直接結(jié)算,執(zhí)行北京市工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定。陸女士本次住院工傷醫(yī)療的費(fèi)用,在出院時(shí)將通過(guò)全國(guó)工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)完成直接結(jié)算。
陸女士表示,以往在北京治療工傷,需要先自己墊錢,然后再拿著一堆單據(jù)回去報(bào)銷,手續(xù)繁瑣、流程復(fù)雜、時(shí)間很長(zhǎng)?,F(xiàn)在到北京來(lái)治療可以直接結(jié)算,不僅節(jié)省了大量時(shí)間和精力,也不需要自己再墊付費(fèi)用,減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
今年,為了進(jìn)一步減輕廣大工傷職工的就醫(yī)負(fù)擔(dān),北京市人力資源和社會(huì)保障局與市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)三部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于本市開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》,自2024年4月1日起,正式啟動(dòng)北京市工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作。本次納入試點(diǎn)范圍參保工傷職工有三類,包括異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工。這三類工傷職工在完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)申請(qǐng)核準(zhǔn)或輔助器具配置確認(rèn)后,就可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地就醫(yī)時(shí)參保工傷職工經(jīng)備案后在異地參與試點(diǎn)的工傷醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu),就醫(yī)后發(fā)生的住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用,均可持社保卡直接結(jié)算。
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