北京去年追回定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不合理支出2.46億元
4月7日,記者從北京市醫(yī)療保障局了解到,自4月起,北京將圍繞“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”主題,在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。
據(jù)悉,2023年,北京市醫(yī)療保障局受理了針對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榈呐e報(bào)線索225個(gè),舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)13人次,獎(jiǎng)勵(lì)金額2.57萬(wàn)余元,有力地保障了醫(yī)?;鸬陌踩?。同時(shí),聯(lián)合公安局、衛(wèi)健委等5部門開展打擊欺詐騙保聯(lián)合專項(xiàng)整治工作,市級(jí)抽查復(fù)查55家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。全市共處理違法違規(guī)1444人,追回定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不合理支出2.46億元。
針對(duì)不同機(jī)構(gòu)、群體分類開展警示教育
據(jù)介紹,北京市醫(yī)療保障局將圍繞“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”主題,聯(lián)合多部門舉辦醫(yī)?;鸨O(jiān)管宣傳月戶外現(xiàn)場(chǎng)宣傳活動(dòng),以真實(shí)案例制作宣傳片,以案說(shuō)法,提高群眾對(duì)各類欺詐騙保行為的識(shí)別能力,震懾違法行為,強(qiáng)化遵法守法意識(shí)。針對(duì)公立、民營(yíng)醫(yī)院和零售藥店等不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),醫(yī)院負(fù)責(zé)人、科室主任、醫(yī)務(wù)人員、參保人員等不同群體,“量體裁衣”分類開展警示教育。
同時(shí),各區(qū)醫(yī)保局從多渠道廣泛開展線下宣傳活動(dòng),以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為宣傳主陣地,深入基層,貼近群眾,通過(guò)進(jìn)街道、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)村居等形式廣泛開展宣傳。依托電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、有線電視、公交候車亭、各類網(wǎng)站媒體、新媒體等平臺(tái),傳統(tǒng)媒體與新媒體同頻共振,發(fā)布形式多樣的宣傳內(nèi)容。
去年受理舉報(bào)線索225個(gè),獎(jiǎng)勵(lì)金額2.57萬(wàn)余元
2023年,《北京市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》印發(fā),將針對(duì)所有違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨榈呐e報(bào)納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍,同時(shí),最高獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)由10萬(wàn)元提高至20萬(wàn)元,最低獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)由200元提高至500元。
“去年,我們受理了舉報(bào)線索225個(gè),舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)13人次,獎(jiǎng)勵(lì)金額2.57萬(wàn)余元,有力地保障了醫(yī)?;鸬陌踩??!北本┦嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,2023年5月,北京市醫(yī)療保障局執(zhí)法處接到群眾電話舉報(bào),在隨后進(jìn)行的突擊檢查中發(fā)現(xiàn),該院存在虛構(gòu)診療服務(wù)騙取醫(yī)?;鹬С龅男袨?,造成了醫(yī)?;饟p失36萬(wàn)余元?!拔覀儶?jiǎng)勵(lì)了舉報(bào)人7000余元?!?/p>
該負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào),維護(hù)醫(yī)?;鸢踩巳擞胸?zé),發(fā)現(xiàn)涉嫌騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為,請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)保部門舉報(bào),醫(yī)保部門查實(shí)后將按規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)電話為010-55528828。
2023年,北京市醫(yī)療保障局加強(qiáng)常態(tài)化監(jiān)管,對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋,對(duì)107家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、13.7萬(wàn)參保人員、77家參保繳費(fèi)單位開展行政執(zhí)法檢查,市級(jí)飛行檢查覆蓋每個(gè)區(qū)。聯(lián)合公安局、衛(wèi)健委等5部門開展打擊欺詐騙保聯(lián)合專項(xiàng)整治工作,市級(jí)抽查復(fù)查55家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。全市共處理違法違規(guī)1444人,追回定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不合理支出2.46億元。
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