后疫情時代，如何推進衛(wèi)生健康事業(yè)進一步發(fā)展？本報記者專訪了全國人大代表、廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛，聽他講述廣東的實踐與思考。

　　■健康報：廣東省在疫情防控中形成了一套特色經(jīng)驗，請您介紹一下。

　　段宇飛：自1月14日，廣東省報告首例疑似病例以來，先后經(jīng)歷了湖北輸入疫情防控、境外輸入疫情防控、境外疫情輸入引起的本地疫情防控3個階段，目前已進入常態(tài)化防控階段。自疫情發(fā)生以來，我省就以超常的規(guī)格組織指揮疫情防控工作；超常的力度外防輸入、內(nèi)防擴散；超常的要求加強重點人群、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)防控；超常的力量全力組織救治患者。在應(yīng)對此次疫情過程中形成了一套具有自己特色的經(jīng)驗，建立了一些機制，形成了一些做法。主要的機制可以概括為“八個三”“五個四”“兩個五”。

　　“八個三”是指，外防輸入內(nèi)防擴散“三道防線”，社區(qū)排查“三人小組”，衛(wèi)生健康和公安流調(diào)“三同時”，發(fā)熱門診“三必查一需要”制度，疑似病例診治“一立即三當(dāng)天”，三級應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查機制，“3+1”醫(yī)療救治工作機制、流行病學(xué)“三層排查”法。

　　“五個四”是指，“四早”，即早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；“四集中”，即集中患者、集中專家、集中資源、集中救治；四個一應(yīng)急機制，即一位分管省領(lǐng)導(dǎo)和一個部門牽頭負(fù)責(zé)，成立一個工作專班跟進處置，制訂一個專項工作方案統(tǒng)籌應(yīng)對，統(tǒng)一一個口徑上報和發(fā)布信息；四個一應(yīng)急小組工作機制，即衛(wèi)生健康會同住建、公安、應(yīng)急管理等部門組成應(yīng)急處置小組，指定一個號碼、明確一套隊伍、制定一套流程、建立一套機制；四個全覆蓋，即入境人員健康篩查、核酸檢測、封閉轉(zhuǎn)運、隔離醫(yī)學(xué)觀察全覆蓋。

　　“兩個五”是指，五道防線，即口岸檢疫、醫(yī)學(xué)觀察隔離點、社區(qū)排查、發(fā)熱門診、醫(yī)院救治；五診機制，即首診負(fù)責(zé)制、巡診指導(dǎo)制、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診制、專家駐診制、特診機制。

　　■健康報：此次新冠肺炎疫情防控，暴露出衛(wèi)生健康事業(yè)的哪些短板？廣東省將如何強弱項，補短板？

　　段宇飛：這場疫情對各級疾控中心的應(yīng)急處置能力是一次大考，既展示了良好精神狀態(tài)和顯著制度優(yōu)勢，也暴露出許多不足，主要體現(xiàn)在衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)、人才隊伍建設(shè)等方面。

　　未來，廣東要著力從改革完善疾病預(yù)防控制體系和重大疫情防控救治體系上下功夫，實現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)從有到強。下一步，廣東將建設(shè)一個引領(lǐng)全省、醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結(jié)合、急慢兼顧、醫(yī)教研一體的省級公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心，著力解決省域內(nèi)衛(wèi)生健康資源總量供給不足、結(jié)構(gòu)不合理等突出問題。同時，以廣東省公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心等一批重大項目建設(shè)為牽引，力爭用3年～5年時間，建成職能明確、分工合作、運轉(zhuǎn)順暢、銜接有序的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。

　　抗疫中，公共衛(wèi)生應(yīng)急隊伍發(fā)揮了重要作用。因此，針對珠三角地區(qū)和粵東粵西粵北發(fā)展不平衡問題，將予以分類指導(dǎo)和差異化發(fā)展，同時繼續(xù)支持有積極性的粵東粵西粵北地市承建不同類型的省級衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，用“不平衡發(fā)展”的思路破解公共衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的“發(fā)展不平衡”問題。

　　具體來講，在衛(wèi)生應(yīng)急人才方面，將建設(shè)公共衛(wèi)生快速響應(yīng)應(yīng)急隊伍，推動實現(xiàn)省、市、縣三級公共衛(wèi)生快速應(yīng)急響應(yīng)隊伍全覆蓋。同時，針對衛(wèi)生監(jiān)督隊伍存在的問題，實施嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，各地新招錄衛(wèi)生監(jiān)督人員中專業(yè)人員比例需占80%以上。另外，探索開展公共衛(wèi)生人才組團式幫扶，提升欠發(fā)達地區(qū)和基層一線公共衛(wèi)生人才服務(wù)保障水平；將公共衛(wèi)生人才納入緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，推動公共衛(wèi)生人才下沉。針對參公管理的疾控中心專業(yè)技術(shù)人員無法參加專業(yè)技術(shù)職稱評審等問題，還將探索公共衛(wèi)生機構(gòu)公務(wù)員分類改革，推動專業(yè)技術(shù)類公務(wù)員專業(yè)技術(shù)資格任職評定與職稱評審相互銜接。

　　強化臨床醫(yī)學(xué)人才前哨預(yù)警與救治能力，這一點很關(guān)鍵。廣東將進一步強化綜合醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)人才傳染病防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急知識培訓(xùn)，提高前哨預(yù)警意識、能力和效率，提升臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)急臨床藥物實驗設(shè)計水平和傳染病新藥應(yīng)用水平。

　　■健康報：5月13日，《廣東省新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的實施意見》發(fā)布，明確要求全面恢復(fù)醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療服務(wù)。請問，廣東目前恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)的情況如何？

　　段宇飛：廣東省自2月中下旬開始推動逐步恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)。從監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，當(dāng)前各級各類醫(yī)療機構(gòu)在做好感染防控的基礎(chǔ)上，已陸續(xù)恢復(fù)提供日常診療服務(wù)，全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)的門診人次數(shù)、新入院人次數(shù)已分別恢復(fù)至去年同期的八九成左右，部分大型醫(yī)療機構(gòu)甚至已與去年同期的診療人次數(shù)持平，基本可以滿足群眾正常的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　疫情期間，醫(yī)療機構(gòu)恢復(fù)正常的醫(yī)療服務(wù)壓力是非常大的。一方面由于癥狀不典型或無癥狀感染者不易發(fā)現(xiàn)，群眾健康服務(wù)需求逐步釋放、就醫(yī)習(xí)慣難以扭轉(zhuǎn)等原因，感染防控壓力大；另一方面，醫(yī)療機構(gòu)在疫情期間醫(yī)療服務(wù)收入大幅下降，抗擊疫情人力和物資支出等運營成本劇增，經(jīng)濟運行壓力大。國家多次發(fā)文、開會都強調(diào)要盡快保障群眾正常醫(yī)療需求，廣東省結(jié)合疫情防控形勢，也采取了多項有力舉措，推動醫(yī)療機構(gòu)有序、科學(xué)恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

　　例如，5月9日，以廣東省新冠肺炎疫情防控指揮部辦公室名義印發(fā)《關(guān)于激勵醫(yī)療機構(gòu)恢復(fù)正常服務(wù)的若干措施的通知》，從落實投入責(zé)任、加大補償力度、健全醫(yī)保周轉(zhuǎn)金機制、優(yōu)化醫(yī)保費用結(jié)算、降低社保費用負(fù)擔(dān)、支持創(chuàng)新服務(wù)模式、加大衛(wèi)生人才招聘力度、給予優(yōu)先支持、支持科學(xué)開展院內(nèi)感染防控等九大方面，在分區(qū)分級差異化防控的基礎(chǔ)上，增強恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)生動力，減輕醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行壓力，加快恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)。

　　當(dāng)然，醫(yī)療機構(gòu)也要意識到，疫情防控常態(tài)化將會持續(xù)一段時間，這是做好今后工作的前提。一方面，醫(yī)療機構(gòu)要以疫情防控為契機，因勢利導(dǎo)，大力推動全面實施分時段預(yù)約診療和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作，堅持住院患者非必要不陪護、減少探視的病房管理策略，進一步優(yōu)化流程，提高效率，強化管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。另一方面，公立醫(yī)院必須改變滿足于“患者看好病，運營不虧損”的粗獷式管理模式，通過加強以經(jīng)濟管理為重點的運營管理，加強對醫(yī)院人、財、物、技術(shù)等核心資源的科學(xué)配置、精細(xì)管理，加強成本分析和控制，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。第三，不同級別、不同類別的醫(yī)療機構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的功能定位應(yīng)更加清晰，醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)之間的配合和銜接應(yīng)更精準(zhǔn)、更高效，這對于我們未來能從容應(yīng)對新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件將有重大意義。

　　■健康報：衛(wèi)生健康事業(yè)各項工作目前逐漸恢復(fù)正常，且進入發(fā)展的快車道，比如區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、健康扶貧、強基層等。下一步，廣東省有哪些考慮和實踐？

　　段宇飛：疫情期間，全系統(tǒng)扛起責(zé)任、經(jīng)受考驗，也為接下來推進年度衛(wèi)生健康重點工作打下了基礎(chǔ)。下一步，將根據(jù)常態(tài)化防控工作部署要求，在抓好外防輸入、內(nèi)防反彈的同時，繼續(xù)按照“抓黨建、強基層、建高地、促醫(yī)改、保健康”工作思路，重點推進以下工作：

　　強基層方面，一是進一步鞏固47家中心衛(wèi)生院建設(shè)成果，通過幫扶、人才和學(xué)科建設(shè)，盡快達到中等縣級醫(yī)院建設(shè)水平；加快190家縣級公立醫(yī)院升級建設(shè)項目進度，盡早分批完成建設(shè)，投入使用。二是努力完成“年底前各地市至少有1個縣（市）初步建成緊密型縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體所在縣（市）縣域內(nèi)住院率達到85%左右”的目標(biāo)。三是繼續(xù)加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

　　建高地方面，一是推進30家高水平醫(yī)院建設(shè)和“委省共建”國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心項目建設(shè)，力爭盡快實現(xiàn)既定的目標(biāo)任務(wù)。二是推進廣州呼吸中心、腎臟病醫(yī)學(xué)中心和腫瘤醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，力爭成為全國“領(lǐng)頭羊”、達到世界一流水平。三是實施粵東西北市級醫(yī)療服務(wù)能力提升計劃，形成高水平醫(yī)院建設(shè)梯隊。四是實施三級公立醫(yī)院激勵計劃，引導(dǎo)公立醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

　　促醫(yī)改方面，重點抓好三大改革：一是改革完善疾控體系，按照國家正在制定的指導(dǎo)意見，進一步完善各級各類疾控機構(gòu)功能定位，著力建立保障與激勵相結(jié)合的運行新機制；二是規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和管理，按照“規(guī)范發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”原則，加快布局建設(shè)、完善機制、理順分工；三是推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，重點抓好醫(yī)保支付方式改革、經(jīng)濟運營管理和績效考核等工作；四是完善重大疫情防控體制機制，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項。