手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。圖由自治區(qū)人民醫(yī)院提供

　　日前，隨著最后一次復(fù)查，術(shù)后狀況良好的次仁（化名）順利出院，標(biāo)志著自治區(qū)人民醫(yī)院首例異時(shí)性多原發(fā)大腸癌NOSES手術(shù)取得圓滿成功。自治區(qū)人民醫(yī)院普外科在醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏專家培養(yǎng)和本地普外科專家團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期不懈努力下，這類手術(shù)目前日漸成熟。記者 婁夢(mèng)琳 實(shí)習(xí)記者 拉吉

　　時(shí)光回溯到14年前，次仁曾因“升結(jié)腸癌”在自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行過“右半結(jié)腸癌根治術(shù)”，并進(jìn)行術(shù)后正規(guī)的化療，治療效果讓他和家人非常滿意。遵照醫(yī)囑，他應(yīng)該長(zhǎng)期規(guī)律隨診，術(shù)后5年復(fù)查都沒有問題讓次仁逐漸放松了警惕。2021年夏天，由于連續(xù)幾個(gè)月出現(xiàn)大便帶血，次仁再次來院診治，經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，直腸上段出現(xiàn)兩處病變，其中一處確認(rèn)是惡性腫瘤，另外一處是一個(gè)大腺瘤。

　　來自北京協(xié)和醫(yī)院的援藏主任叢林教授，與14年前次仁的主治醫(yī)生邊巴扎西，擔(dān)負(fù)起救治次仁的責(zé)任。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診和研究討論，制定術(shù)中內(nèi)鏡定位和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行外科手術(shù)治療的方案。此次手術(shù)由叢林教授率領(lǐng)普外科胃腸團(tuán)隊(duì)密切合作完成，由消化內(nèi)科扎西醫(yī)生用術(shù)中結(jié)腸鏡進(jìn)行精確定位下，按照規(guī)范實(shí)施了“全腹腔鏡直腸癌根治+NOSES”手術(shù)，按D3原則清掃淋巴結(jié)，經(jīng)自然腔道取出標(biāo)本，出血僅僅30ml左右，手術(shù)非常順利。

　　手術(shù)后第二天早上，次仁就能下床行走，手術(shù)后的病理檢查報(bào)告證實(shí)手術(shù)效果徹底，很快就順利出院。出院那天，患者和家人心中充滿感激，向叢林教授和邊巴扎西等醫(yī)生獻(xiàn)上了潔白的哈達(dá)和錦旗。

　　記者了解到，此次針對(duì)次仁的病例，自治區(qū)人民醫(yī)院普外科進(jìn)行分析為異時(shí)性多原發(fā)大腸癌，就是說在第一次罹患結(jié)腸癌后的若干年又發(fā)生了新的大腸癌病灶。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的異時(shí)性多原發(fā)大腸癌，有可能腸鏡下就可以微創(chuàng)切除，由于次仁發(fā)現(xiàn)時(shí)即為晚期，失去內(nèi)鏡下切除的機(jī)會(huì)，只能接受外科手術(shù)治療。在醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏專家培養(yǎng)和本地普外科專家團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期不懈努力下，為落實(shí)“外科手術(shù)微創(chuàng)化，微創(chuàng)治療精細(xì)化”的理念，采取“經(jīng)自然腔道取出標(biāo)本”微創(chuàng)技術(shù)，達(dá)到了患者術(shù)后康復(fù)快、痛苦小的目的。

　　這次手術(shù)的成功，也是醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏開展以來的又一經(jīng)典案例。在多批高水平援藏醫(yī)療人才的幫助下，自治區(qū)人民醫(yī)院普外科各亞專業(yè)鞏固和開展腹腔鏡胃腸腫瘤、腹腔鏡肝臟腫瘤、腹腔鏡肝細(xì)粒棘球蚴（包蟲?。┦中g(shù)等各種微創(chuàng)手術(shù)，三四級(jí)手術(shù)比例不斷提高。醫(yī)院大力推廣開展的多學(xué)科協(xié)作（MDT）讓患者少跑路、多受益，各專業(yè)從單打獨(dú)斗變成團(tuán)隊(duì)協(xié)作，努力使自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療水平與其他省市高水平醫(yī)院的差距日漸縮小，努力為“大病兜底”作出一份貢獻(xiàn)。