為進一步明確定點醫(yī)藥機構服務要求，規(guī)范定點醫(yī)藥機構服務行為，督促定點醫(yī)藥機構切實履行“服務協(xié)議”，有效防范打擊欺詐騙保行為，全力維護醫(yī)保基金安全，1月14日上午，2021年度基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議簽訂會在拉薩市醫(yī)保局召開。

　　1月14日上午，拉薩市30家醫(yī)療機構、121家零售藥店法人代表、相關負責人齊聚拉薩市醫(yī)保局，簽訂2021年度基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議。會上，拉薩市醫(yī)保局醫(yī)保中心負責人就未來如何規(guī)范醫(yī)療行為、保障基金安全、提高服務質(zhì)量和水平等方面向定點醫(yī)藥機構提出明確要求。

　　拉薩市各定點醫(yī)藥機構要進一步完善學習和管理制度，嚴格按規(guī)章制度辦事。要組織全體醫(yī)務人員認真學習基本醫(yī)療保險相關政策規(guī)定，熟悉掌握醫(yī)保政策，加強住院管理，規(guī)范病歷書寫，嚴格審核流程，嚴把基金支付的關口，提高全體醫(yī)務人員對基本醫(yī)療保險政策的知曉率。要牢固樹立法治意識、誠信意識，自覺筑牢思想防線，嚴格遵守法律法規(guī)、政策規(guī)定和協(xié)議約定，堅守法律底線、政策紅線，遠離違法違規(guī)的高壓線。

　　拉薩市各級醫(yī)保部門要持續(xù)關注醫(yī)保民生焦點，結合打擊欺詐騙取醫(yī)?；痫w行檢查、日常檢查、年終考核等工作，進一步加大對定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務協(xié)議執(zhí)行情況的監(jiān)管，切實規(guī)范醫(yī)保服務行為，確保醫(yī)?；鸢踩\行。要進一步加強部門間的聯(lián)合檢查和監(jiān)管力度，對醫(yī)保違法行為實行“零容忍”，重拳出擊，嚴厲打擊，通過懲處違約、行政處罰、司法打擊等多種手段，維護基金安全。

　　要強化服務意識，做好“一站式”結算服務工作，安排熟悉政策業(yè)務的工作人員隨時接受參保群眾的政策咨詢。對參保群眾從收治住院、治療環(huán)節(jié)到出院結算嚴格執(zhí)行公開透明制度，讓參保群眾明明白白地消費，保證群眾的參與權、知情權和監(jiān)督權，為患者營造良好的就醫(yī)、購藥環(huán)境，為提高全市廣大人民群眾的健康水平作出應有的貢獻。

　　會上，拉薩市醫(yī)保局相關負責人通報了定點醫(yī)藥機構2020年年終考核情況。結合定點醫(yī)療機構的自查總結及飛行檢查及年終考核情況，考核小組認為定點醫(yī)療機構在2020年執(zhí)行醫(yī)保政策、履行醫(yī)保協(xié)議、規(guī)范醫(yī)療服務上，都有了進一步的提高。

　　拉薩市各定點醫(yī)療機構建立了一套完備的醫(yī)保管理機構，建立健全了各項醫(yī)保管理制度，制定了關于醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定。認真及時完成各類醫(yī)療文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，大多數(shù)醫(yī)院根據(jù)病人病情“合理檢查、合理用藥”，較好地把握了“因病施治”原則，隨著醫(yī)保政策的調(diào)整和醫(yī)保管理信息系統(tǒng)的更新，及時充實了醫(yī)保工作力量，加強基礎管理工作，建立醫(yī)保辦深入病房查房制度，了解病人情況，較好地把握和執(zhí)行了醫(yī)保政策。大多數(shù)醫(yī)院對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。

　　各定點零售藥店藥品經(jīng)營許可證、工商營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、定點零售藥店標牌等證照齊全，多數(shù)定點零售藥店經(jīng)營場地符合要求，有相應的醫(yī)保管理制度和醫(yī)保培訓臺賬，有執(zhí)業(yè)藥師配藥，營業(yè)人員服務態(tài)度良好。