“輕型病例集中隔離”=“可以不用住院”? 聽(tīng)感染性疾病專家詳解《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》
3月15日晚,國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》,根據(jù)新方案內(nèi)容,對(duì)新冠病毒肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序、分類收治標(biāo)準(zhǔn)、出院和隔離管理等方面都做出了新的規(guī)定,“輕型病例實(shí)行集中隔離管理”等內(nèi)容引發(fā)網(wǎng)友熱議。
應(yīng)該怎樣科學(xué)看待這次新方案的修訂重點(diǎn)?央視新聞專訪首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)、感染性疾病主任醫(yī)師蔣榮猛,他曾參與了本版新方案的撰寫。
新版內(nèi)容調(diào)整較大 對(duì)新冠病毒肺炎患者救治更到位
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官方消息,新版診療方案是在認(rèn)真研究德?tīng)査?、奧密克戎等變異毒株傳播特點(diǎn)和病例特征,深入分析相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上形成,蔣榮猛認(rèn)為,此次方案相對(duì)于前幾版調(diào)整較大,將對(duì)新冠病毒肺炎患者的救治更到位。
“ 輕型病例實(shí)行集中隔離管理”不應(yīng)理解為“新冠肺炎輕型可以不用住院”
在昨日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)焦雅輝稱,本輪疫情中,吉林省截至3月15日上午在院病例共8201例,95%以上的患者是無(wú)癥狀感染者和輕型病例。
新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》對(duì)病例實(shí)施分類收治。針對(duì)輕型病例實(shí)行集中隔離管理,也是根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主,大多不需要過(guò)多治療,全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見(jiàn)綜合調(diào)整。
蔣榮猛認(rèn)為,針對(duì)輕型病例實(shí)行集中隔離管理,并不意味著不住院不管理,它將在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、減輕病毒變化規(guī)律等方面發(fā)揮重要作用,基于現(xiàn)實(shí)綜合考量,是我國(guó)精準(zhǔn)科學(xué)防控的體現(xiàn)。
“出院門檻放寬”是臨床實(shí)踐的結(jié)果
新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性(采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35(熒光定量PCR方法,界限值為40,采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)),或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性(熒光定量PCR方法,界限值低于35,采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))”。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。蔣榮猛認(rèn)為,基于這兩年充分的臨床研究顯示,處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值≥35時(shí),其樣本中未能分離出病毒,密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況,此次出院標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整對(duì)感染者康復(fù)后盡快回歸正常生活意義顯著。
老百姓日常防控仍需做好
蔣榮猛介紹,此次新版方案建立在這兩年臨床實(shí)踐與科學(xué)研究基礎(chǔ)上,隨著我們對(duì)新冠病毒認(rèn)識(shí)的不斷深入,診療方案也會(huì)相應(yīng)調(diào)整。老百姓現(xiàn)階段還是應(yīng)該做好防護(hù),戴好口罩,及時(shí)接種新冠病毒疫苗。
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