(上海戰(zhàn)疫錄)上海陽(yáng)性感染者人數(shù)仍處高位 重復(fù)核酸檢測(cè)非常必要

　　在17日舉行的上海市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷表示，在風(fēng)險(xiǎn)人群中發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性感染者比例在下降。這兩天發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性感染者人數(shù)依然處于高位，但相對(duì)維持穩(wěn)定。

　　上海動(dòng)態(tài)調(diào)整“三區(qū)”劃定，努力用最短時(shí)間實(shí)現(xiàn)社會(huì)面清零目標(biāo)?！∩虾Ｊ姓侣勣k供圖

　　16日，上海新增3238例新冠肺炎本土確診病例和21582例本土無(wú)癥狀感染者。307例確診病例和415例本土無(wú)癥狀感染者在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)人群核酸篩查中發(fā)現(xiàn)。鄔驚雷解釋，在3238例本土確診病例中，1754例在閉環(huán)隔離管控中發(fā)現(xiàn)，307例在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)人群核酸篩查中發(fā)現(xiàn)，1177例為無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)歸確診病例，實(shí)際新增確診病例為2061例。

　　他說(shuō)，上海聚焦重點(diǎn)、分區(qū)分級(jí)，實(shí)施核酸篩查為主、輔以抗原篩查的方式，對(duì)封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)的人員實(shí)施全員檢測(cè)篩查，并將依據(jù)階段性篩查結(jié)果，動(dòng)態(tài)調(diào)整“三區(qū)”劃定，努力用最短時(shí)間實(shí)現(xiàn)社會(huì)面清零目標(biāo)。

　　目前，在醫(yī)院治療的重型病例有16例。鄔驚雷說(shuō)，這16例重型病例中，年齡最小一例是33歲，其他為70歲以上的老年人。這16人中，只有一例是全程接種疫苗，其他都沒(méi)有接種過(guò)新冠肺炎病毒疫苗。鄔驚雷表示，這名33歲的患者，本身患有嚴(yán)重的自身免疫性疾病，本身免疫功能下降非常明顯；同時(shí)其為腎臟功能不好，需要血液透析維持。目前，經(jīng)過(guò)積極的抗病毒對(duì)癥治療，聯(lián)合中醫(yī)藥治療，患者肺部影像學(xué)有改善，相關(guān)基礎(chǔ)疾病還在積極治療中。其他老年重癥患者，都合并有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病。

　　他說(shuō)，定點(diǎn)醫(yī)院按照“一人一方案”原則，增配救治力量，開展多學(xué)科專家會(huì)診，針對(duì)重型患者伴隨嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的特點(diǎn)，在積極治療新冠肺炎的同時(shí)，予以呼吸機(jī)輔助通氣、體外模肺(ECMO)、抗病毒、抗感染、對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持等治療。鄔驚雷說(shuō)，定點(diǎn)醫(yī)院特別注重中醫(yī)藥對(duì)這些危重癥患者的治療，它跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)西醫(yī)形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。醫(yī)護(hù)人員還特別注意觀察重癥患者的病情變化，全力開展救治。

　　核酸檢測(cè)是新冠病毒感染防控的重要手段。當(dāng)下，上海仍在開展高頻次的重復(fù)核酸檢測(cè)？上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中心主任高春芳表示，重復(fù)檢測(cè)對(duì)于發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性感染者非常必要。通過(guò)人群核酸檢測(cè)，可以盡早發(fā)現(xiàn)病例，尤其是無(wú)癥狀感染者，查明并鎖定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和重點(diǎn)人群，及時(shí)采取針對(duì)性管控措施，阻斷疫情擴(kuò)散。

　　高春芳表示，從臨床疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律來(lái)說(shuō)，任何病原體感染都具有一定的潛伏期，新冠也不例外，且潛伏期長(zhǎng)短存在一定個(gè)體差異。從檢測(cè)技術(shù)來(lái)說(shuō)，有檢測(cè)窗口期的概念。病毒感染后在體內(nèi)有一個(gè)增長(zhǎng)復(fù)制過(guò)程，感染初期病毒載量太低，低于檢測(cè)下限，陽(yáng)性是無(wú)法發(fā)現(xiàn)的，這個(gè)時(shí)間段就是檢測(cè)窗口期。這位專家表示，感染潛伏期+檢測(cè)窗口期，使得在感染初期不一定能夠檢測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果，反復(fù)多次檢測(cè)，可以增加陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)幾率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性。

　　據(jù)悉，由于呼吸道病原體的采樣主要采用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子幾種形式，取樣過(guò)程不可避免地存在一定取樣差異。這種差異包括采樣部位、深淺、采集的分泌物量的多少等。因此重復(fù)多次采樣檢測(cè)可彌補(bǔ)采樣誤差可能帶來(lái)的假陰性影響。

　　高春芳表示，此外，對(duì)于已經(jīng)感染者，疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，通過(guò)重復(fù)檢測(cè)，監(jiān)測(cè)載量變化，為預(yù)測(cè)感染者的治療效果和恢復(fù)狀態(tài)提供了很好的指標(biāo)。反復(fù)多次檢測(cè)是臨床病原體確認(rèn)的常規(guī)做法，例如，臨床對(duì)于尿路感染、血路感染等其他感染性疾病，也通常需要多次培養(yǎng)(三次以上)監(jiān)測(cè)，以確認(rèn)陽(yáng)性病原體，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。