國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等11部門聯(lián)合印發(fā)的 《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》今天（7月21日）正式公布?！兑庖姟分赋?，近年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策不斷完善，取得積極進(jìn)展，但在政策支持、服務(wù)能力、人才建設(shè)等方面仍存在一些難點(diǎn)堵點(diǎn)問題。各地各相關(guān)部門要進(jìn)一步完善政策措施，發(fā)展居家社區(qū)以及機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，不斷滿足老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求。

　　《意見》指出，積極提供居家醫(yī)療服務(wù)。各地要結(jié)合實(shí)際建立完善居家醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、技術(shù)指南和工作流程，支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家失能（失智）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，創(chuàng)新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫(yī)療服務(wù)。

　　實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院）利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。扎實(shí)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)，積極推進(jìn)老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目實(shí)施，加強(qiáng)老年病預(yù)防和早期干預(yù)。發(fā)揮中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合在養(yǎng)生保健、慢性病防治等方面的優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)構(gòu)。有條件的地方可按照知情、同意、自愿的原則，為老年人免費(fèi)接種流感、肺炎等疫苗。

　　《意見》提出，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。

　　《意見》明確，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)。推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將上門醫(yī)療服務(wù)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務(wù)。通過新建、改擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展等方式，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理機(jī)構(gòu)和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持老年醫(yī)學(xué)科和安寧療護(hù)科發(fā)展，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推動建設(shè)老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便老年人看病就醫(yī)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)，以及醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務(wù)，要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范，收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入統(tǒng)一管理。

　　各地要采取差異化補(bǔ)助等多種措施，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造增加護(hù)理型床位和設(shè)施，支持社會力量建設(shè)專業(yè)化、規(guī)?；⑨t(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要接收需要長期照護(hù)的失能老年人。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約合作，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供預(yù)約就診綠色通道、上門巡診等服務(wù)。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　各地要推動社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、扶殘助殘等公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌布局、資源共享。鼓勵基層相關(guān)機(jī)構(gòu)積極探索養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制。

　　當(dāng)前，我國大部分老年人是在家中進(jìn)行養(yǎng)老。基于這一現(xiàn)實(shí)，《意見》將發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作為首要目標(biāo)提了出來，并明確了積極提供居家醫(yī)療服務(wù)和增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力兩項重點(diǎn)任務(wù)。

　　《指導(dǎo)意見》聚焦失能、失智、慢病、高齡、殘疾等行動不便的老年人，以家庭病床和上門巡診等為手段，通過完善相關(guān)服務(wù)規(guī)范和工作流程，確保重點(diǎn)人群在家中能夠獲得醫(yī)療服務(wù)。同時，鼓勵以“互聯(lián)網(wǎng)+”等創(chuàng)新方式為居家老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

　　國務(wù)院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究員 馮文猛：新出臺的方案當(dāng)中將社區(qū)的能力提升做了一個重點(diǎn)，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這個大的舞臺上，如何將社區(qū)為平臺所囊括的各種資源特別是養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源有效結(jié)合，這個方案提出了明確的方向，讓老百姓在身邊、周邊能夠獲得相關(guān)的服務(wù)，應(yīng)該說還是非常值得期待的。

　　《指導(dǎo)意見》提出，通過機(jī)構(gòu)建設(shè)和資源整合提升社區(qū)為重點(diǎn)老年人群提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的能力。同時，要求做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)中老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，發(fā)揮中醫(yī)藥作用，做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　目前，在一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位是隔離的，如果老人生病了需要住院就得在這兩種床位之間來回折騰。針對這一現(xiàn)象，《意見》明確，醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位可以互為轉(zhuǎn)化。

　　中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員 黃石松：醫(yī)療的收費(fèi)很多是可以走醫(yī)保的，養(yǎng)老的收費(fèi)不一樣，所以原來這兩個病床是隔離的。比如說我現(xiàn)在康復(fù)好了，我要進(jìn)入養(yǎng)老病床了，如果我在養(yǎng)老的這一段時間病又重了，要進(jìn)入醫(yī)療病床，原來就得來回倒騰，這次這個文件就通過內(nèi)部的信息化系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)部的轉(zhuǎn)換，就不用老人去折騰了。

　　針對大城市養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源配置分散，老人難以就近獲得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的現(xiàn)狀，《指導(dǎo)意見》也提出了解決辦法。

　　中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員 黃石松：這個意見提出要在以后的規(guī)劃選址中盡可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源、養(yǎng)老資源毗鄰來建設(shè)。另外，現(xiàn)有的一些設(shè)施在進(jìn)行改造、進(jìn)行資源的銜接上給予很多政策的優(yōu)惠。