12月2日，國家衛(wèi)生健康委介紹冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況，以下為有關(guān)問答摘要：

　　1

　　問：流感已進(jìn)入高發(fā)季，現(xiàn)在接種疫苗還來得及嗎？

　　答：

　　當(dāng)前正值流感的高發(fā)季節(jié)，之前沒有接種流感疫苗的人群，現(xiàn)在接種流感疫苗仍然是有效的。接種流感疫苗可以有效減少感染，即使感染了，也可以減少發(fā)病，即使發(fā)病了也可以減輕疾病的嚴(yán)重程度。

　　國內(nèi)外的實踐均證明，使用疫苗是最經(jīng)濟有效的預(yù)防手段之一，疫苗是安全的，只要按要求在專業(yè)機構(gòu)接種，都能有良好效果，尤其是老年人和少年兒童，應(yīng)積極接種流感疫苗等，保證正常的生活和學(xué)習(xí)節(jié)奏。

　　——中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕

　　2

　　問：如果患兒選擇居家護理的話，這個過程中有哪些需要注意的地方？

　　答：

　　一是要注意氣溫的變化。

　　二是要注意室內(nèi)通風(fēng)，減少室內(nèi)病原的聚集。

　　三是最好不要在室內(nèi)出現(xiàn)吸煙，避免去人多嘈雜的地方。

　　飲食方面。首先在生病期間，孩子營養(yǎng)要均衡，要豐富，但是也要特別注意清淡、容易消化，適當(dāng)可以攝入一些蔬菜瓜果，但是要避免一些不健康的飲食。

　　其次盡量避免攝入一些辣椒、炸薯條等等辛溫的、煎炸的食物。

　　第三盡量避免攝入一些高熱的食物，盡量減少攝入一些甜品或者飲料等等。

　　對于孩子還要特別注意的是補充足夠的水分，不能以果汁來完全替代喝水。

　　——廣東省中醫(yī)院兒科主任 楊京華

　　3

　　問：南北方氣候差異大，飲食習(xí)慣也不同，對兒童患者進(jìn)行中醫(yī)藥辨證治療過程中有何差異或特點？

　　答：

　　南方地區(qū)與北方有不同的氣候特點，比如說在廣東，現(xiàn)在氣溫還是比較高，但是早晚涼，所以南方如廣東地區(qū)的這些孩子出現(xiàn)急性呼吸道感染，多數(shù)是以風(fēng)熱證為主。

　　我們一般來講，對于兒童急性呼吸道感染分風(fēng)熱和風(fēng)寒兩種，在南方地區(qū)是以風(fēng)熱為主要的證候特點。同時也會夾雜一些濕邪或者說是寒邪，出現(xiàn)夾濕的時候孩子會出現(xiàn)胃口不好，甚至嘔吐和腹瀉這種濕邪阻礙脾胃運化的癥狀，如果兼有寒邪的也可能外寒和里熱的癥狀同時出現(xiàn)，外寒往往我們的孩子表現(xiàn)為高熱、惡寒，有明顯怕冷的癥狀，以及鼻塞、流清涕、打噴涕，但同時他也有咽痛、嘴唇紅、大便干燥、小便黃短這種里熱的癥狀，外寒與里熱的癥狀同時出現(xiàn)。這種證候往往可能孩子全身的癥狀會比較突出，退熱比較難退。

　　我們說小孩有“三不足兩有余”的特點，從中醫(yī)的角度來說，孩子的臟腑功能都是不夠的，尤其突出的是肺、脾、腎三臟功能的不足，但同時又有心、肝有余的特點，所以他在急性呼吸道感染以后，容易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚等表現(xiàn)，夾痰就是因為肺臟的功能受損，導(dǎo)致咳嗽、咯痰的表現(xiàn)。夾滯就是我們孩子感冒以后，容易出現(xiàn)消化道功能不好的一些癥狀，出現(xiàn)脾胃運化功能不好，胃口不好、舌苔厚膩、口氣臭穢這些表現(xiàn)。夾驚我們也會看到個別的孩子在發(fā)熱的時候，會突然間發(fā)生神昏抽搐，這就是兒童感冒的一些特點。但是在南方地區(qū)還容易出現(xiàn)夾濕的特點，濕邪如果侵犯人體的肌表，會覺得身體很困重、頭重這種癥狀，更多的孩子因為濕邪侵犯人體的脾胃，會導(dǎo)致嘔吐、腹瀉、舌苔厚膩的表現(xiàn)，所以夾濕也是南方地區(qū)孩子感冒以后比較突出的特點。

　　南方的孩子相對來說脾胃功能是更弱的，所以在感受邪氣以后，我們在用藥的時候要特別呵護孩子的脾胃功能，注意不要用太過苦寒的藥物，也不要攝入太多寒性的食物，比如說生冷的水果、冰凍的飲料，因為進(jìn)食這些食物，或者過用苦寒的藥物，會導(dǎo)致孩子的陽氣受損，從而出現(xiàn)疾病的加重或者遷延。謝謝。

　　——廣東省中醫(yī)院兒科主任 楊京華

　　4

　　問：有很多兒童在康復(fù)過程中，出現(xiàn)長時間反復(fù)咳嗽、流涕、食欲不振，這種情況怎么辦？如何選用中藥進(jìn)行治療和調(diào)理。

　　答：

　　兒童除了發(fā)熱以外，常常會出現(xiàn)咳嗽的癥狀。在進(jìn)行相應(yīng)的抗感染、抗病毒治療以后，往往會遺留一個癥狀就是咳嗽，有部分兒童咳嗽咳痰的癥狀會持續(xù)很長的時間，這類情況中醫(yī)認(rèn)為是由于疾病后期余邪未盡，正氣已傷，中醫(yī)采用辨證論治的方法，可以采用內(nèi)服或者外治的方法，清解余邪、扶助正氣、健脾化痰、止咳化痰，內(nèi)服的藥物包括有，根據(jù)患兒個體的情況來開取的中藥或者中成藥，還可以采用外治的方法，比如拔罐、穴位推拿等等，這些對于肺炎啰音吸收不好等情況都有較好的作用。

　　中醫(yī)調(diào)理在疾病的后期，咳嗽時間比較長，可以采用食療的方法，比如咳嗽、痰多、痰白清稀的時候，我們可以用陳皮、生姜燉梨，用新鮮的梨，洗干凈，不要去皮，挖去梨核，在梨中間加入陳皮絲、生姜絲，放在碗中，隔水蒸，喝湯吃梨。陳皮有較好的燥濕祛痰的作用，生姜有溫肺化痰的作用，梨和梨皮具有潤肺降火的作用。如果孩子表現(xiàn)為干咳、少痰，這種情況就可用百合、川貝來燉梨，百合和川貝都有滋陰潤肺的作用，此外，我們還可以按照推拿、按摩的方法，起到一定的作用。

　　——北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任吳力群

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