2022年，國家衛(wèi)生健康委在北京、江蘇等15個省份，作為老年醫(yī)療護理服務試點地區(qū)先行先試，創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務，增加多層次老年醫(yī)療護理服務供給。2023年1月，江蘇省首家在社區(qū)衛(wèi)生服務中心嵌入公立護理院的新型醫(yī)養(yǎng)結合型護理院正式運營。近一年，它的運營情況怎樣？記者進行了實地采訪。

　　從今年開始，無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)服務中心主任許光清又多了一個身份藕塘護理院院長。

　　無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任 藕塘護理院院長 許光清：我們這個護理院最大的特色就是醫(yī)療賦能養(yǎng)老，在原來的這個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，我們依托于120多名的醫(yī)治護人員，賦能護理院基本的醫(yī)療、康復、護理。在空間上面護理院跟社區(qū)衛(wèi)生服務中心是緊密挨著的。

　　早上8時，藕塘護理院三樓的活動中心就開始熱鬧起來，很多老人通過鍛煉、做游戲等活動提高身體機能。

　　無錫市惠山區(qū)藕塘護理院治療師 周玉紅：像3樓11床的虞阿姨，剛來的時候語言方面、認知方面、肢體協(xié)調性方面有很大缺陷。經過三四個月的康養(yǎng)訓練，肢體功能恢復明顯，能夠獨立進食，認知功能有所改善，能夠與其他老人互動、交流、游戲。

　　楊阿姨的父母都八十多歲，兩位老人原本分開生活，父親住養(yǎng)老院，母親居家養(yǎng)老。楊阿姨自己也已經64歲，每天兩頭跑照顧老人非常辛苦。2個月前，楊阿姨的父母在藕塘護理院終于又團聚了，并且經過鍛煉康復，老先生的身體機能得到很大改善，還經常和其他老人下棋，晚年生活變得更加有質量。

　　無錫市惠山區(qū)居民 楊女士：我老爸來的時候就是睡床上不會動。來了以后，醫(yī)生護士護工都挺好，他們感覺當初來的時候還不開心，后來來了以后很開心的。康復師一直給他訓練，還有互動，給他做游戲，（現(xiàn)在）有時候自己會下來了。所以，我們也很開心，真的很開心的。

　　目前，藕塘護理院3個護理病區(qū)開放119張床位，主要收治行動不便、生活自理能力有困難的老人。護理院通過和社區(qū)衛(wèi)生服務中心共享醫(yī)療團隊和醫(yī)療設備，讓老人們獲得一體化醫(yī)療護理、康復促進、臨終關懷等服務。

　　無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任 藕塘護理院院長 許光清：同時我們依托于惠山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)共體。他們在這里也設了七八個專家門診。萬一碰到急重的毛病，我們可以120轉運。第二，他們（惠山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生）過來也比較方便，只要十來分鐘，這讓老人的家屬感覺到非常的安心跟放心。

　　盤活基層醫(yī)療資源 供養(yǎng)老優(yōu)質護理資源

　　在無錫市惠山區(qū)，很多老人需要優(yōu)質的護理資源，而藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心周圍5公里內有8家醫(yī)院，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構存在床位閑置、設施設備利用不充分的情況。在這種情況下，社區(qū)醫(yī)院“嵌入”公立護理院，可以說是一舉兩得。

　　無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任 藕塘護理院院長 許光清：我們原來社區(qū)衛(wèi)生服務中心很多的資源是閑置的。比如說床位，我們的床位使用率在百分之三十左右，還有很多醫(yī)務人員平時負責一些公共衛(wèi)生的工作，但還有部分時間，他們是空余下來的。中心在績效的獎勵方面還是大鍋飯的模式，其實多做少做相差不大啊。所以很多職工在這方面就沒有工作積極性，也不愿意去多付出。

　　藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心雖然不大，但科室全，硬件齊，能夠滿足常見病、多發(fā)病的診療。

　　如何能夠把社區(qū)衛(wèi)生服務中心閑置的設備和床位用起來？增加收入、調動員工積極性？無錫市多個部門經過反復調研后，在江蘇省率先出臺政策，鼓勵具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）在不改變職能、不增加編制的前提下設置護理院的新政。利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心閑置資源，實現(xiàn)了公建公營護理院的突破，這種新模式按照一個法人、一套班子、兩個醫(yī)療機構、兩個醫(yī)保結算方式運行。

　　無錫市惠山區(qū)衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康科 盛鳴民：考慮到我們要把這個閑置的資源用起來，還有也要使醫(yī)務人員有事情做。政府就充分考慮在社區(qū)中心嵌入一個護理院。一個可以解決我們轄區(qū)老年人的養(yǎng)老的問題，同時也提高醫(yī)務人員的一個工作積極性。

　　入住老人可享基本醫(yī)療保險按床日結算政策

　　在社區(qū)衛(wèi)生服務中心內設公立護理院，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心來說是條全新的出路，對周邊老年群眾來說更是福音。目前，無錫市惠山區(qū)藕塘護理院正式運營，已收治老人、患者350余人次。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心增加了醫(yī)養(yǎng)功能后，入住老人除了可以享受基本醫(yī)療保險的床日結算政策，符合長期護理保險的老人每天還可以享受30—50元的長期護理保險補貼。

　　無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任 藕塘護理院院長 許光清：無錫的政策還是比較好的。護理院的醫(yī)保政策是按床日結算，每天政府可以有100元醫(yī)保支持，100的床日結算支持。如果是本地患者，還能享受長護險等報銷和補助政策，自己花的費用會更少。

　　模式上的創(chuàng)新讓藕塘衛(wèi)生服務中心再次煥發(fā)了生機，自從護理院開業(yè)以來，受到了患者以及患者家屬的一致好評。與此同時，藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務收入也在大幅提升，醫(yī)護人員也體會到了忙碌并快樂著的感覺。

　　無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理部副主任 薛婷嫻：以前病人差不多在維持在20左右，現(xiàn)在是我基本上護理一區(qū)和護理二區(qū)，基本上（護理一區(qū)）要達到三十幾，二區(qū)是二十幾，就相當于一個病區(qū)已經抵前面一個中心的量，對工作量的人數(shù)上是翻倍的。

　　薛婷嫻剛從鐘山老年康復醫(yī)院進修歸來，對于她來說，每天基本一刻也不得閑。

　　無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理部副主任 薛婷嫻：這邊（病人病情）基本以重癥為主，上班都是連軸轉的，基本上是不停的。對技術上的要求也比較高。通過我們出去學習、進修，對我們技術水平各方面可以說是大大提高。

　　無錫市惠山區(qū)藕塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任 藕塘護理院院長 許光清：衛(wèi)健委對我們的考核，這一塊的獎勵跟以往是完全不一樣的，可能會增加百分之五到百分之十的績效。

　　經過一年的運營，藕塘護理院實現(xiàn)了多方共贏的效果，老人得到更好養(yǎng)護，醫(yī)護人員積極性增高，社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務收入大幅提升。無錫市表示，在藕塘護理院試點的基礎上，將向其他地區(qū)陸續(xù)啟動公建公營護理院試點工作，為醫(yī)養(yǎng)結合不斷摸索更加有益有效的經驗和措施。