黨的十九大提出的“實施健康中國戰(zhàn)略”，是以習近平同志為核心的黨中央從長遠發(fā)展和時代前沿出發(fā)，作出的一項重要戰(zhàn)略安排。它基于人民對美好生活的需求，旨在全面提高人民健康水平、促進人民健康發(fā)展，為新時代建設健康中國明確了具體落實方案。

　　把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位

　　建設健康中國的根本目的是提高全體人民的健康水平，人民健康也是社會主義現(xiàn)代化強國的重要指標。黨的十九大報告將健康中國作為國家戰(zhàn)略實施，進一步確立了人民健康在黨和政府工作中的重要地位。

　　把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。黨的十九大報告指出，中國特色社會主義新時代社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為“人民對美好生活的需要同不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”，健康是美好生活的最基本條件，因此要“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，整合健康資源、健康產(chǎn)業(yè)，建設人人共建共享的健康中國。以健康優(yōu)先就是要把健康融入所有政策，以人民的健康需求為導向發(fā)展健康服務。健康問題牽涉面廣，當前健康中國戰(zhàn)略相關工作分散在醫(yī)療醫(yī)藥、社會保障、環(huán)境治理、公共衛(wèi)生等部門，各部門工作已形成體系，短時間內(nèi)將各部門的健康相關工作都合并為一不切實際。因而，將健康的理念融入公共政策制定實施的全過程，成為了健康中國戰(zhàn)略得以實施的前提條件。因此，在政策提出和落實的過程中，要正確認識健康中國戰(zhàn)略的重要作用，積極調(diào)動醫(yī)療、環(huán)境、教育、法制等多部門共同努力，堅持健康優(yōu)先原則。

　　弘揚中國共產(chǎn)黨的優(yōu)良作風，保障人民健康。習近平總書記指出：“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。我們黨從成立起就把保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起?！毙轮袊闪⒁詠?，中國共產(chǎn)黨一直堅持全心全意為人民服務的宗旨，將人民的權(quán)益放在優(yōu)先發(fā)展的地位，努力提高人民健康水平并取得了優(yōu)異成果。改革開放以來，中國人均預期壽命從1981年的67.9歲提高到2016年的76.5歲，孕產(chǎn)婦死亡率從1990年的88.9/10萬下降到2016年的19.9/10萬，嬰兒死亡率從1981年的34.7‰下降到2016年的7.5‰，居民的主要健康指標總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標。不容忽視的是，這些進步離現(xiàn)代化發(fā)展的基本要求還有一定距離，因此，在新時代努力實現(xiàn)全面建成小康社會目標的過程中，還需要進一步重視人民健康保障工作。

　　堅持公平公正原則，保障全民共享健康成果。建設健康中國，要讓所有人共享健康成果，讓所有人都能夠健康生活。習近平總書記明確指出，建設健康中國，要堅持公平公正原則，“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”，要保障低收入群體、弱勢群體穩(wěn)定獲取健康資源的能力，保證每個人都不會因基本的醫(yī)療支出而有負擔。盡管改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，但還存在著諸如醫(yī)療資源配置不均衡等問題。將普遍改善作為健康工作的原則，才能更好地解決難點焦點問題，更好地推動我國社會主義事業(yè)的健康發(fā)展。

　　樹立“大健康、大衛(wèi)生”理念，擴展健康服務內(nèi)涵

　　2016年8月19日，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上正式提出“大健康、大衛(wèi)生”理念，改變了我國傳統(tǒng)衛(wèi)生服務中的健康內(nèi)容、工作中心和服務范圍，擴展了健康服務的類別、加強了對疾病預防的重視程度，并以健康內(nèi)涵擴展后的標準來調(diào)整衛(wèi)生與健康服務的對象范圍。

　　擴展健康內(nèi)涵，加大心理健康問題等基礎性研究。我國傳統(tǒng)的健康服務以病患為服務對象，“大健康、大衛(wèi)生”的理念要求將尚未患病的老人、兒童、亞健康人群等疾病易感人群也包含進服務范圍中來，以健康與否的判斷標準來選擇服務對象。習近平總書記指出：“要重視少年兒童健康，全面加強幼兒園、中小學的衛(wèi)生與健康工作，加強健康知識宣傳力度，提高學生主動防病意識，有針對性地實施貧困地區(qū)學生營養(yǎng)餐或營養(yǎng)包行動，保障生長發(fā)育。要重視重點人群健康，保障婦幼健康，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務和醫(yī)療服務，努力實現(xiàn)殘疾人‘人人享有康復服務’的目標，關注流動人口健康問題，深入實施健康扶貧工程?！边@一認識是對馬克思健康理論的創(chuàng)新性發(fā)展，同時符合現(xiàn)代社會對健康內(nèi)涵的認知。

　　此外，中國現(xiàn)代社會的快速發(fā)展、緊張的生活節(jié)奏給人的心理帶來一定的壓力，越來越多的人需要心理調(diào)適。并且，隨著我國醫(yī)療技術的發(fā)展，為人民的精神健康提供全面、方便、可及的服務成為健康服務的基本要求。所以，在醫(yī)療資源日益豐富、人們對情感交流需求不斷提高的今天，健康保障要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務。

　　堅持預防為主，減少疾病發(fā)生。生命是連續(xù)的過程，已有研究證明，生命早期的健康干預能夠直接影響后期的發(fā)展水平。從以疾病為中心轉(zhuǎn)為以健康為中心，關鍵是加強對疾病預防的重視，這是健康中國戰(zhàn)略發(fā)展的必然選擇?？茖W證明，大部分慢性病都可以通過改變飲食和生活方式進行早期預防。做好疾病預防工作，要從普及健康知識做起，從環(huán)境安全開始落實；要重視重大疾病防控，倡導健康文明的生活方式；建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)；要持續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，貫徹食品安全法，完善食品安全體系，加強食品安全監(jiān)管，嚴把從農(nóng)田到餐桌的每一道防線等。

　　構(gòu)建全方位全周期的保障機制

　　影響健康的因素是復雜多樣的，建設健康中國必須構(gòu)建全方位全周期的健康保障。政府作為社會管理、組織者，有必要將所有與健康相關的工作都納入到健康領域中來進行統(tǒng)一管理。

　　從影響健康的多種因素入手，將致使人民患病的生活環(huán)境因素減少到最小，是健康中國未來的重要工作。馬克思、恩格斯指出，陽光、空氣、水、住宅、飲食、工作時間等，都是能夠影響人的健康的因素。不同因素交織在一起會共同對健康水平造成影響。習近平總書記指出，環(huán)境衛(wèi)生、全民健身運動、食品藥品安全、養(yǎng)老等工作都是關系人民健康的事業(yè)。全方位全周期保障人民健康，就要從廣泛的健康影響因素入手，要從生活健康、健康服務、健康保障、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)、支撐與保障、組織實施等幾方面構(gòu)建健康整體框架，改善人民的生活習慣，改進人民最關心的服務質(zhì)量，提供健康安全保障，為全方位全周期地保障健康建立起豐富的工作體系。

　　從全局的角度統(tǒng)籌各部門的工作，規(guī)劃更符合人民健康發(fā)展規(guī)律的發(fā)展路徑。習近平總書記指出，“推進健康中國建設，是我們黨對人民的鄭重承諾”，“各級黨委和政府要增強責任感和緊迫感，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，抓緊研究制定配套政策，堅持問題導向，抓緊補齊短板”，各級省、市委和各個部門都應該主動協(xié)調(diào)配合，積極完成共同的健康戰(zhàn)略任務。

　　中共中央、國務院印發(fā)的《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》，提出“普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、健全支撐與保障、強化組織實施”7方面的戰(zhàn)略任務，并且“要全面建立健康影響評價評估制度，系統(tǒng)評估各項經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政策、重大工程項目對健康的影響”，完善標準體系、目標體系、工作路徑等理論研究，為落實健康中國戰(zhàn)略的實踐提供有意義的理論先導。這種設計囊括了影響健康的全方位因素，照顧到了全生命周期的健康水平，理順了人為干預健康的工作開展的思路與重點，邏輯上具有連續(xù)性，實施上具有系統(tǒng)性。同時，以健康生活調(diào)動人民力量、以健康服務作為重點領域、以健康保障作為支撐基礎、以健康環(huán)境作為外部影響、以健康產(chǎn)業(yè)提供物質(zhì)資源。從全局的角度統(tǒng)籌開展各部門的工作體系，為健康中國戰(zhàn)略的實施、建設、評估、調(diào)整、完善打下良好的基礎。

　　加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

　　醫(yī)療衛(wèi)生是保障健康的工作核心。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，關系到整體國民健康的公平與質(zhì)量能否改善，是健康中國建設的必經(jīng)之路。

　　健全的制度是醫(yī)療衛(wèi)生體系健康有序運行的根本保障。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，必須首先加快制度建設。2016年，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上就如何加快把黨的十八屆三中全會確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革落到實處，提出了5項具體的基本制度，即“分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)管制度”，這5項制度建設直指我國醫(yī)療衛(wèi)生體制中的主要弊端，包括資源結(jié)構(gòu)不合理，行業(yè)監(jiān)管不到位，公平不足等等。分級診療制度致力于改善當前患者集中于大城市、大醫(yī)院，普通疾病浪費優(yōu)質(zhì)資源的局面；現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立有助于厘清政府和市場的關系，提高管理效率；全民醫(yī)保制度為健康公平提供基本保障；藥品供應保障制度為健康中國提供物質(zhì)基礎；綜合監(jiān)管制度保證整個醫(yī)療衛(wèi)生體系能夠健康有序運行。這5項制度是規(guī)范我國醫(yī)療體制現(xiàn)狀、解決“看病難、看病貴”問題的核心。黨的十九大報告進一步明確了三項制度一個體系建設，即“中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”，為未來的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革指出了重點，明確了方向和路徑。

　　加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關鍵。醫(yī)療服務，歸根到底是人對人的服務，醫(yī)護人員是具體落實者。在展開面向醫(yī)務人員的培訓工作時，一方面要對醫(yī)風醫(yī)德提出要求，即“我國廣大衛(wèi)生與健康工作者要弘揚和踐行社會主義核心價值觀，強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律，為人民提供最好的衛(wèi)生與健康服務”。另一方面，“要嚴厲依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為，保護醫(yī)務人員安全?！贬t(yī)學工作者培養(yǎng)時間長、任務重、工作繁忙，對社會的貢獻不可忽視。作為醫(yī)學知識的掌握者和從事疾病預防與治療的專業(yè)人員，醫(yī)學工作者卻常常不能顧及到自己的身體健康。全社會應當重視保障醫(yī)務人員的利益，關心愛護醫(yī)務人員身心健康，通過多種形式增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣，讓醫(yī)務工作者無后顧之憂，讓我國的醫(yī)療衛(wèi)生與健康行業(yè)更好地為人民服務。

　　讓政府與市場在醫(yī)療衛(wèi)生領域中優(yōu)勢互補，共同發(fā)力。健康服務是既需要公平又需要效率的領域，如何把握政府與市場在醫(yī)療健康領域優(yōu)勢互補、相互配合，共同提高醫(yī)療健康的服務質(zhì)量與能力，一直以來在理論和實踐中都是十分重要的問題。正確處理政府和市場關系，需要對政府與市場的功能、優(yōu)勢、弊端有科學的認識。政府與市場在健康服務中各有優(yōu)勢，也都存在問題。政府能夠最大限度地保障公平，具有基礎性、全面性的優(yōu)勢，但如果缺乏市場競爭，難免就會有資源浪費、機構(gòu)冗雜、服務效率低下等問題。同樣，市場具有靈活性好，競爭環(huán)境下服務質(zhì)量較高的特點，但如果以市場替代全部的政府功能，缺乏法制制約的話，也會形成壟斷，不利于經(jīng)濟社會的長期穩(wěn)定發(fā)展。為此，應“堅持正確處理政府和市場關系，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域政府要有所為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域市場要有活力”。這是厘清政府與市場角色關系的核心，也是建設高效有中國特色的衛(wèi)生與健康服務的路徑選擇。

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　?。ㄗ髡吆喗椋喉n喜平，吉林大學中國特色社會主義理論研究中心常務副主任、教授，教育部長江學者特聘教授；孫小杰，吉林大學馬克思主義學院博士研究生)

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