孩子的個(gè)頭一直是許多家長的“心頭事”。每當(dāng)同齡孩子湊在一起，家長們總是免不了把自己孩子跟別人家孩子比個(gè)子。那么，孩子個(gè)子的高矮跟哪些原因有關(guān)？父母個(gè)子高孩子就一定高嗎？在春天這個(gè)萬物生發(fā)、孩子長個(gè)兒的黃金季，中國婦女報(bào)全媒體記者采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組委員、北京中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師張知新，就孩子長個(gè)兒的相關(guān)問題為家長們答疑解惑。

　　孩子出生時(shí)個(gè)頭“迷你”，若沒在3歲前實(shí)現(xiàn)生長追趕身高就會(huì)落后

　　云南的7歲男孩東東，個(gè)子一直比同齡孩子矮，前不久到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷是生長激素缺乏，醫(yī)生建議按矮小癥治療。東東媽媽又帶著孩子來北京求助，張知新卻給出了不同的診斷，“近3年東東每年身高年增長速度都超過5厘米，所以他不會(huì)是生長激素缺乏，而是宮內(nèi)發(fā)育遲緩。他出生時(shí)身長僅47厘米,可能是兩歲后沒實(shí)現(xiàn)生長追趕，因此出生后他的身高就一直是落后的?！?/p>

　　張知新認(rèn)為，東東在老家雖然做了生長激素激發(fā)實(shí)驗(yàn)，但實(shí)驗(yàn)得到的是假陽性結(jié)果。她解釋說，“就像一輛小汽車跑的速度跟別的汽車速度一樣，現(xiàn)在拿油表一測說這輛跑的正常的汽車沒油了，如果車沒油了就不可能跑那么快。同樣，現(xiàn)在東東生長的很好，卻告訴他生長激素缺乏，顯然是檢測出了問題?！?/p>

　　那么，宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孩子后期還能長高嗎？張知新告訴記者，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，是指正常孕期分娩但出生時(shí)體重不夠5斤的孩子。大概30%這樣的孩子在2～3歲能自己追趕上來，到3歲后可達(dá)到正常孩子的體重身高標(biāo)準(zhǔn)或低限，未來身高沒有問題；但70%的孩子沒有在這個(gè)時(shí)期實(shí)現(xiàn)生長追趕，后期個(gè)頭可能就是矮的。所以，孩子3歲時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，要及時(shí)去醫(yī)院治療，這樣才能達(dá)到正常成年身高；即使錯(cuò)過3歲的最佳治療期，后期也還可通過治療再長高一些。

　　骨齡代表著孩子身高增長的工期，男18歲女16歲骨齡閉合

　　都說“有苗不愁長”，可總有一些孩子被“大部隊(duì)”落下。張知新指出，引起孩子生長發(fā)育遲緩的原因很多：一種是先天問題，比如母親懷孕時(shí)有妊高征、孕期妊娠反應(yīng)重、孩子出生時(shí)有先天疾病等，這些都可引起孩子生長發(fā)育障礙；還有一些是孩子出生時(shí)發(fā)生窒息導(dǎo)致缺氧等，也會(huì)造成孩子未來生長發(fā)育遲緩；另外一些是因?yàn)楹筇煳桂B(yǎng)不當(dāng)、生長激素分泌不足、營養(yǎng)成分不足、吸收問題、內(nèi)分泌問題、運(yùn)動(dòng)問題等，都可導(dǎo)致孩子生長發(fā)育障礙。

　　如何發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育遲緩？張知新介紹說，有一個(gè)方法簡單直觀：一是孩子在班上總因?yàn)閭€(gè)矮坐前排；二是3年內(nèi)孩子衣褲沒有因?yàn)殚L高而換過；三是孩子每年生長速度低于5厘米，那就是生長發(fā)育遲緩。

　　“如果孩子過高或過矮，可以拍一張骨齡片子來評(píng)測。我國每5年會(huì)制定一個(gè)身高量表，身高量表橫坐標(biāo)是年齡(骨齡)，縱坐標(biāo)是身高，可按照骨齡來評(píng)價(jià)孩子身高大概在什么位置上，然后確定這個(gè)孩子到底是高是矮，還是中等個(gè)兒?！睆堉逻M(jìn)一步解釋說，“假如8歲孩子，按照身高量表從矮向高排在第3位，指向身高是1.20米,那么比1.20米還矮的孩子就是患了矮小癥。但假如說一個(gè)孩子遺傳靶身高是1.73米，但8歲時(shí)他達(dá)到了1.40米，預(yù)測他未來身高為1.85米，這種情況下也要分析是否正常，因?yàn)檫@個(gè)孩子遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離了他的遺傳靶身高。”

　　通常男孩18歲骨齡閉合、女孩16歲骨齡閉合，假如女孩10歲開始來月經(jīng)，到十五六歲她還能長5年個(gè)兒；假如女孩13歲半才來月經(jīng)，后面?zhèn)€頭會(huì)長得很少。女孩來月經(jīng)后能不能長個(gè)兒，是根據(jù)來月經(jīng)時(shí)她的骨齡決定的，并不是說來了月經(jīng)就不能長個(gè)兒了。如果是骨齡11歲時(shí)來了月經(jīng)，她未來身高還能長十幾厘米；如果來月經(jīng)時(shí)骨齡已13歲半了，未來也就能再長3～5厘米。

　　家長如果想知道孩子最終能長多高，可以帶孩子拍骨齡片子。醫(yī)生根據(jù)孩子骨齡情況，可預(yù)測其未來大概身高。從骨齡片子讀出的骨齡與未來身高的相關(guān)性占80%，最準(zhǔn)確的應(yīng)是孩子性腺開始發(fā)育時(shí)進(jìn)行評(píng)估。

　　骨齡生長有一定規(guī)律，正常人骨齡比實(shí)際年齡大或小1～1.5歲都屬于正常。“骨齡代表著孩子身高增長的工期，就類似蓋樓的工期，這個(gè)樓大概要蓋10年還是20年，是由骨齡決定的。你的骨齡要是比實(shí)際年齡小，說明你蓋樓工期比別人長，你骨齡小一年蓋樓工期就比別人多一年；骨齡要是比實(shí)際年齡大，你蓋樓的工期就短?！睆堉抡f。

　　孩子缺乏生長激素2～3歲身高會(huì)偏低，家長應(yīng)盡早帶孩子對(duì)癥治療

　　生長激素是調(diào)節(jié)骨質(zhì)代謝、促進(jìn)骨板生長的激素，也是促進(jìn)臟器修復(fù)、增加免疫力的重要激素。張知新告訴記者，生長激素缺乏癥的孩子在胎兒時(shí)是正常狀態(tài)，在2～3歲時(shí)會(huì)出現(xiàn)身高偏低于同齡孩子的現(xiàn)象。家長一旦發(fā)現(xiàn)后，千萬不要等到孩子“二十三竄一竄”，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院盡早治療。目前，生長激素缺乏癥的治療費(fèi)用已納入國家醫(yī)保，治療原則是用生長激素進(jìn)行替代治療。張知新囑咐，越早治療，花費(fèi)越?。化煶淘介L，治療效果最后更接近理想身高。

　　此外，甲狀腺激素也會(huì)影響孩子生長。2歲以內(nèi)甲狀腺功能減退會(huì)造成智障和矮?。?歲以后孩子身高增長慢慢偏離正常，吃得不多但有發(fā)胖、便秘、發(fā)懶等癥狀時(shí)，要警惕孩子可能患有遲發(fā)性甲減，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

　　該如何治療孩子生長發(fā)育遲緩？張知新介紹，首先要判斷是什么原因引起的生長發(fā)育遲緩，是否因?yàn)樯L激素缺乏所致。如果是生長激素缺乏，就用生長激素治療；如果是非生長激素缺乏，需要找出具體原因，是甲狀腺激素低還是喂養(yǎng)不當(dāng)，或有其他嚴(yán)重疾病，是什么原因就對(duì)癥解決。除了根據(jù)病因治療外，有一些雖是非生長激素缺乏如特發(fā)性矮小、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、特納綜合征等，這些也要用生長激素去干預(yù)。

　　生長激素喜歡“晝伏夜出”，睡眠+營養(yǎng)+運(yùn)動(dòng)有助孩子長個(gè)兒

　　張知新指出，孩子出生后每一年身高增長的速度都不一樣，第一年通常長25厘米，第二年長10～12厘米，兩歲后一年可長5～7厘米。青春期開始發(fā)育到結(jié)束，女孩大概長25厘米，男孩約長28厘米。決定身高主要在2歲至青春期開始發(fā)育前，這段時(shí)間越長，孩子身高增長越快，未來個(gè)子也會(huì)越高。

　　充足睡眠是保證孩子生長的重要因素。因?yàn)橛绊懮砀叩闹饕L激素白天并不分泌，晚上10點(diǎn)鐘后才進(jìn)入生長激素分泌高峰，直到第二天清晨五六點(diǎn)鐘結(jié)束整個(gè)分泌狀態(tài)。張知新解釋說，生長激素跟胰島素是對(duì)抗激素，白天吃東西胰島素開始工作，把吃進(jìn)去食物產(chǎn)生的血糖增高降下來。如果生長激素白天分泌，胰島素就不分泌；而如果晚上吃東西，胰島素出來了，生長激素就回去了，所以晚上睡前4小時(shí)內(nèi)不主張孩子吃東西。而且，如果晚上熬夜、淺睡眠多，包括新生兒開著燈的睡眠，以及晚飯吃的太晚或吃得很多，都不易讓孩子達(dá)到深睡眠狀態(tài)，這樣生長激素就不會(huì)分泌，自然會(huì)影響孩子長個(gè)兒。

　　缺營養(yǎng)會(huì)影響孩子長個(gè)兒，但營養(yǎng)過剩也同樣會(huì)影響身高。讓孩子攝入過多的肉蛋奶等，容易讓孩子性腺過早發(fā)育，不利于未來身高增長。而家長隨意給孩子亂吃保健品、反季節(jié)食品等，也會(huì)影響孩子長個(gè)兒。

　　“適度運(yùn)動(dòng)有助于孩子身高增長，特別是跳繩、打球、跑步等彈跳運(yùn)動(dòng)，小寶寶不會(huì)跳繩可參加蹦床。但注意不要過度，過度運(yùn)動(dòng)也會(huì)影響孩子身高增長?！睆堉抡f，另外應(yīng)激刺激也可加速生長激素的分泌。（全媒體記者 楊娜）