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中國(guó)西藏網(wǎng)微信優(yōu)質(zhì)資源沉下去，醫(yī)療水平提起來(lái)
光明日?qǐng)?bào)記者 金振婭
4月7日是世界衛(wèi)生日。國(guó)家衛(wèi)健委將我國(guó)宣傳主題定為“優(yōu)質(zhì)資源下沉，人人享有健康”。按照大病重病在本省解決、常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決、日常頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決的目標(biāo)，我國(guó)已設(shè)置13個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，布局建設(shè)76個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革。
在世界衛(wèi)生日主題活動(dòng)上，國(guó)家衛(wèi)健委副主任李斌表示，將全面加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康管理，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，進(jìn)一步加強(qiáng)分工合作、區(qū)域協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)分級(jí)診療，讓廣大人民群眾就近獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
先進(jìn)診療技術(shù)要“帶著泥土”移植
作為一名“組團(tuán)式”醫(yī)療援藏專家，北京天壇醫(yī)院ICU醫(yī)生陳光強(qiáng)回憶起了去年支援西藏的工作經(jīng)歷。當(dāng)時(shí)，他在接診一位腦出血腎功能衰竭的孕婦時(shí)，驚喜發(fā)現(xiàn)自己曾帶過(guò)的徒弟竟能獨(dú)自處理，并且處理得非常到位。
回想6年前，陳光強(qiáng)剛到受援醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科是略有失望的——一個(gè)剛成立不到兩個(gè)月的新科室，雖然基本設(shè)備比較齊全，但病房沒(méi)病人，兄弟科室也不信任這個(gè)新科室的能力。
“重癥醫(yī)學(xué)科能為兄弟科室起到保駕護(hù)航的作用?！标惞鈴?qiáng)手把手地傳授自己的“看家本領(lǐng)”，因?yàn)槲Ｖ鼗颊卟∏榘l(fā)展快，從只能時(shí)刻在病房指導(dǎo)治療，甚至只能在挨近病床的辦公室用睡袋休息，到一年后終于擺脫睡袋到宿舍睡個(gè)“踏實(shí)覺(jué)”，他見(jiàn)證了這家醫(yī)院從不熟練到有足夠信心收治疑難急癥病人、開(kāi)展高難度手術(shù)的過(guò)程。
將先進(jìn)診療技術(shù)“帶著泥土”移植，變“輸血”為“造血”，才能真正避免病人冒著生命危險(xiǎn)長(zhǎng)途跋涉轉(zhuǎn)院治療。對(duì)此，北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)韓丁感同身受：“援藏醫(yī)療隊(duì)不以診治多少例‘首例’疑難疾病、成功救治多少危重患者自豪，而以當(dāng)?shù)赝誓塥?dú)立常規(guī)開(kāi)展多少項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目為驕傲。”截至2022年，通過(guò)組團(tuán)幫扶，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院先后獲批了8個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，成立了18省級(jí)質(zhì)控中心，獲批了24個(gè)?？婆嘤?xùn)基地，輻射帶動(dòng)了西藏7地市和74家縣醫(yī)院，全面提升了醫(yī)療水平、質(zhì)量和安全。
多年來(lái)，“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)、“中國(guó)好醫(yī)生、中國(guó)好護(hù)士”志愿服務(wù)總隊(duì)和鄉(xiāng)村醫(yī)生等一直活躍在臨床、基層一線，為增進(jìn)人民健康福祉作出巨大貢獻(xiàn)。來(lái)自國(guó)家衛(wèi)健委提供的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏援疆以來(lái)，已向西藏、新疆選派高水平醫(yī)療人才2500余名，為西藏、新疆幫帶醫(yī)療團(tuán)隊(duì)千余個(gè)、醫(yī)務(wù)人員5800余名，精準(zhǔn)培養(yǎng)不同層次醫(yī)療骨干1萬(wàn)余名，有計(jì)劃有步驟接收4000余名醫(yī)務(wù)人員到對(duì)應(yīng)的支援醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修，當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)得到顯著提升。
來(lái)的都是“實(shí)打?qū)崱钡膶＜?/strong>
基層醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)億萬(wàn)群眾身體健康?！翱h醫(yī)院有承上啟下的重要作用，很多急癥、危重癥患者在轉(zhuǎn)運(yùn)的路上，因?yàn)槁吠具b遠(yuǎn)會(huì)導(dǎo)致一條生命瞬間失去?！鼻嗪Ｊ↑S南州澤庫(kù)縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)、主任醫(yī)師馬文義感慨地說(shuō)，這也是他們?yōu)楹位ê艽髿饬υ诩本确矫孀龃罅颗Φ脑颉?/p>
“縣醫(yī)院向上連接國(guó)家和省、市‘三根天線’，向下可以打通鄉(xiāng)、村和家庭醫(yī)生‘三個(gè)環(huán)節(jié)’?！鄙轿魇∵\(yùn)城市萬(wàn)榮縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)董永凱打了這樣一個(gè)比方。為了提升縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平，萬(wàn)榮縣人民醫(yī)院采取了“醫(yī)聯(lián)體龍頭帶動(dòng)、?？坡?lián)盟共建共享、遠(yuǎn)程會(huì)診科技加持、拔尖人才培訓(xùn)引進(jìn)”等措施。“目前我們可治療病種增加到600余種，不僅一般病可及時(shí)診治，急性肺栓塞等疑難病也實(shí)現(xiàn)了不出縣救治，縣域醫(yī)療服務(wù)水平得到質(zhì)的提升?！?/p>
2021年緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測(cè)顯示，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診占比55.13%，比2019年提高2.32個(gè)百分點(diǎn)。
在四渡赤水戰(zhàn)役的主戰(zhàn)場(chǎng)，革命老區(qū)習(xí)水縣在2019年成為國(guó)家縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣。“制定政府、衛(wèi)健部門(mén)、醫(yī)共體三方的權(quán)責(zé)清單，將人財(cái)物管理權(quán)限下放到醫(yī)共體牽頭醫(yī)院?！?貴州省遵義市習(xí)水縣委副書(shū)記、縣長(zhǎng)冉崇慶介紹了具體做法，積極探索兩家縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，5家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為醫(yī)療次中心，輻射帶動(dòng)其他邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院梯次發(fā)展的縣域醫(yī)共體建設(shè)模式，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有序推進(jìn)分級(jí)診療制度落地見(jiàn)效?！澳壳?，縣域內(nèi)就診率已經(jīng)達(dá)到92.6%?！?/p>
“為了滿足人民群眾的就醫(yī)需求，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，我們已經(jīng)逐步向區(qū)域醫(yī)療中心的依托醫(yī)院派駐臨床專家?！北本┨靿t(yī)院黨委書(shū)記管仲軍介紹，醫(yī)院選派多位“實(shí)打?qū)崱钡纳窠?jīng)學(xué)科專家，到基層開(kāi)設(shè)專家門(mén)診，進(jìn)行手術(shù)會(huì)診、聯(lián)合查房等，把高水平的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)送到基層，讓神經(jīng)系統(tǒng)疾病的疑難重癥患者可在當(dāng)?shù)氐玫街委煛?/p>
李斌在“中國(guó)這十年”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上曾表示，在健康扶貧工作中，我國(guó)將加強(qiáng)縣醫(yī)院的能力建設(shè)作為主攻方向，組織了1007家城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶832個(gè)脫貧縣的172家的縣級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)每個(gè)脫貧縣至少有1家公立醫(yī)院，98%的脫貧縣至少有1所二級(jí)及以上醫(yī)院。
“離得近”，所以“走得近”
湖北省黃梅縣孔壟鎮(zhèn)邢圩村，村衛(wèi)生室有兩層樓。幾乎每天清晨，各式小轎車、三輪車、電瓶車就會(huì)陸續(xù)停在門(mén)前，人們一個(gè)接一個(gè)走進(jìn)村衛(wèi)生室求醫(yī)問(wèn)藥。
對(duì)邢圩村鄉(xiāng)村醫(yī)生邢錦輝來(lái)說(shuō)，因?yàn)椤半x得近”，所以“走得近”。鄉(xiāng)村醫(yī)生是基層醫(yī)療不可或缺的一部分。去年年底，他們村衛(wèi)生室發(fā)熱患者就診人數(shù)，最多一天達(dá)到了236人。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是最基層的衛(wèi)生健康工作者，他們直接為村民提供診療服務(wù)，也是公共衛(wèi)生服務(wù)普及到鄉(xiāng)村的重要力量。這些年，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，基層診療量占比長(zhǎng)期保持在50%以上，全國(guó)建有各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近98萬(wàn)個(gè)，衛(wèi)生人員超過(guò)440萬(wàn)人，實(shí)現(xiàn)街道、社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯全覆蓋。
不僅如此，我國(guó)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)所有地市和縣（市、區(qū)）開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，群眾看病就醫(yī)獲得感不斷增強(qiáng)。
基層留住患者的關(guān)鍵是提高醫(yī)療水平。我國(guó)通過(guò)多種措施壯大基層衛(wèi)生人員隊(duì)伍，招收農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生7萬(wàn)余名，其中3.5萬(wàn)人已到基層服務(wù)。他們開(kāi)展的健康宣教、帶教查房等活動(dòng)，把健康知識(shí)、健康理念融入群眾生活，真正讓健康貼近百姓、服務(wù)百姓。
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