央視網(wǎng)消息（焦點訪談）：“瓷娃娃”“木偶人”“月亮孩子”……這些看似美麗的名字，對應的醫(yī)學術(shù)語是：成骨不全癥、多發(fā)性硬化癥、白化病……它們有一個共同的名字——罕見病。罕見病是發(fā)病率極低的疾病的統(tǒng)稱。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前全球已確認的罕見病超過7000種。罕見病不僅給患者帶來痛苦和困擾，也加重了家庭負擔。黨的十八大以來，我國全面布局罕見病診療和研究，要求加強罕見病用藥保障和重大疾病防控工作，在很多方面都實現(xiàn)了從“0到1”的突破。

　　2月22日中午12點，在北京協(xié)和醫(yī)院牽頭創(chuàng)建的國家級罕見病會診平臺，一場針對罕見病的多學科會診開始了。會診室內(nèi)，來自協(xié)和醫(yī)院皮膚科、內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科、放射科、整形外科、心理科等多個科室的30多名醫(yī)生在認真聽患者的病情介紹。會診室外，罕見病患者小明和他的母親正在等待。2015年，小明身體出現(xiàn)異樣，從此踏上了求醫(yī)看病的漫長道路。

　　罕見病發(fā)病率極低。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)定義罕見病是患病人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)0.65‰至1‰之間的疾病，世界各國對罕見病的判定標準各不相同，但都與本國社會經(jīng)濟發(fā)展相適應。因為罕見病的發(fā)病率低而且往往涉及多個學科，所以對于罕見病患者來說確診難是他們面臨的一大難題。

　　中華醫(yī)學會罕見病分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院院長張抒揚介紹，這也是全世界共同面臨的難題，就是確診難、難診斷。因為大家不認識，病人也比較難，不知道上哪個科就診，去哪里看能診斷。

　　罕見病病因繁多、癥狀復雜，能看罕見病的醫(yī)生少，一個罕見病的確診往往需要多學科共同診斷。目前，很多醫(yī)院的診斷能力和相關(guān)診斷技術(shù)相對欠缺，種種原因最終導致罕見病患者確診難。有數(shù)據(jù)顯示，罕見病患者人均需花費5.3年、誤診2次至3次才能確診。

　　會診現(xiàn)場，醫(yī)生們仔細查看小明的癥狀，詢問他的病情。各個科室的醫(yī)生從不同專業(yè)學科的角度，對小明的檢查結(jié)果和病情進行了深入分析。經(jīng)過會診，大家確診了小明的病，這種病全球范圍內(nèi)患病率約為百萬分之一。針對小明下一步的治療，醫(yī)生們也都提出了各自的治療方案和建議。

　　對于罕見病的治療，準確的診斷是前提。2018年以來，這樣的罕見病多學科會診，除了春節(jié)假期外，每個周四都會如期舉行。基于這個國內(nèi)頂尖醫(yī)療資源配置的“一站式”診療平臺，罕見病的確診時間從4年縮短到4周，患者花費降低90%。

　　張抒揚介紹，在這個會診平臺，我們關(guān)鍵還有一個就是培訓培養(yǎng)我們的醫(yī)生，提高他們的技術(shù)、診斷罕見病的能力。會診現(xiàn)在向全國百余家醫(yī)院輻射，通過線上公開輻射到全國，提升全國診療水平，使病人不再困難，在最短時間內(nèi)就能夠診斷。我們有這樣的理念、信念和執(zhí)著的追求，每個人都不放棄。

　　解決罕見病患者確診難的問題，提高醫(yī)生們對罕見病的認識和診療水平更為關(guān)鍵。除了罕見病多學科會診平臺，相關(guān)部門還采取了哪些措施呢？

　　國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長李大川介紹，我們這些年做了一些工作來提高罕見病診療和管理水平。我們成立了罕見病診療和保障專家委員會，發(fā)揮專家力量，在全國建立了包括324家醫(yī)院在一起的罕見病診療協(xié)作網(wǎng)絡，罕見病患者可以到這些醫(yī)院去進行診斷和治療，減少患者盲目就醫(yī)。

　　全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng)是由全國遴選的324家醫(yī)院組建，對罕見病患者進行相對集中診療和雙向轉(zhuǎn)診，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射帶動作用。2018年5月，國家衛(wèi)生健康委員會等五部門聯(lián)合公布了我國《第一批罕見病目錄》，收錄了121種罕見病。2019年2月，中國首部《罕見病診療指南》發(fā)布。

　　張抒揚介紹，《罕見病診療指南》包括藥物用藥手冊，醫(yī)生有了教科書一樣，每個疾病主要癥狀是什么，臨床表現(xiàn)是什么，需要做什么檢查，現(xiàn)在有效的治療方案是什么，都非常清楚地寫出來。

　　2019年4月，國家罕見病直報系統(tǒng)運行，為摸清中國罕見病患者底數(shù)提供依據(jù)；2023年9月，國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合6部委發(fā)布《第二批罕見病目錄》，罕見病目錄病種增加至207種。

　　通過構(gòu)建診療協(xié)作網(wǎng)、制定診療規(guī)范、加強醫(yī)務人員培訓、推廣多學科會診模式以及建立罕見病質(zhì)控中心，我國罕見病診療水平穩(wěn)步提升。

　　吳女士是一名轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變心肌病患者，俗稱“淀粉人”。“淀粉人”是罕見病患者中的一種，因為體內(nèi)的轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白解離變成淀粉樣纖維，所以會沉積在心臟、腎臟、周圍神經(jīng)等，從而引起相應損傷。

　　北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師田莊介紹，沉積到心臟里面了，導致心臟功能出現(xiàn)問題，平均來講心衰之后的生存期，我們叫中位生存期是五年，大概在第五年的時候，會有一半的患者發(fā)生死亡，死亡率還是相當高的。

　　當時，讓吳女士和家人感到絕望的是她這種病在國內(nèi)無藥可治。用藥難是罕見病患者面臨的又一大難題。絕大多數(shù)罕見病患者都面臨著治療困難、藥物短缺的問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，在全球發(fā)現(xiàn)的超過7000種的罕見病中，有獲批的相應治療方案或藥物的病種不到10%，而且大多需要終身藥物治療。

　　對于很多罕見病患者來說，用藥難問題還體現(xiàn)在“有藥用不起”。罕見病的藥品研發(fā)難度大、生產(chǎn)工藝復雜，投入高、周期長，同時，因為病人基數(shù)少，研發(fā)生產(chǎn)等費用需要分攤到每個藥上，所以導致大部分已有的罕見病藥品極其昂貴。那么，如何提升罕見病用藥可及性，解決長期以來困擾罕見病患者的這個痛點呢？

　　李大川介紹，這方面我們做了很多工作，比如藥監(jiān)部門對指定納入罕見病目錄的藥品審批就有綠色通道，科技部門也對納入罕見病病種的藥物研發(fā)給予一些支持，同時如果涉及到病種目錄內(nèi)的罕見病的進口藥品進口的時候，還會給一些便利，稅務部門還會減免一些稅收。

　　近年來，罕見病患者越來越受到社會各界關(guān)注。本著健康中國建設道路上，一個都不能少的理念。從2018年開始，國家醫(yī)保局對罕見病治療藥品開展醫(yī)保準入談判和集中帶量采購，緩解罕見病患者用藥難、用藥貴的問題。國家組織藥品集中帶量采購政策，主要是對競爭較為充分的且有多家仿制藥、通過一致性評價的藥品，采取以量換價的策略，降低藥品價格。

　　醫(yī)保談判藥品政策主要是針對罕見病患者所需藥品難以買到、難以報銷的問題，采取的談判降價納入醫(yī)保的準入性談判，重點將臨床價值高、價格合理、能夠滿足基本醫(yī)療需求的藥品納入目錄。

　　國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇介紹，第一個是優(yōu)化準入程序，及時將符合條件的罕見病用藥納入到醫(yī)保目錄范圍里面來，我們建立了每年的年度調(diào)整，實現(xiàn)了醫(yī)保目錄動態(tài)化、常態(tài)化的調(diào)整，在目錄調(diào)整的過程中，從申報、評審、測算各個環(huán)節(jié)都對罕見病用藥有所傾斜；第二個方面我們開展目錄談判，降低罕見病患者的用藥負擔；第三個方面我們建立了雙通道制度，在全國范圍內(nèi)建立了定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店同時供應藥品的雙通道機制，不斷提升罕見病用藥的供應保障水平。

　　2019年底，全球首個也是唯一經(jīng)批準治療“淀粉人”的口服藥物氯苯唑酸軟膠囊在國外獲批上市。僅僅幾個月后，氯苯唑酸軟膠囊就在國內(nèi)獲批上市。

　　2021年12月，罕見病創(chuàng)新藥物氯苯唑酸與其他6款創(chuàng)新的、臨床急需的罕見病治療藥物，一起納入最新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。吳女士是首批用上這款藥物的患者之一。藥品價格由原來的每月17000多元降到現(xiàn)在的每月2000多元。用藥兩年來，吳女士的病情沒有繼續(xù)惡化，這給患者和整個家庭帶來了希望。

　　2023年也被稱為罕見病藥物“國談大年”，15款藥物跑步進入醫(yī)保目錄，數(shù)量創(chuàng)近三年新高，覆蓋16種罕見疾病，包括I型神經(jīng)纖維瘤病、重癥肌無力等，填補10個病種的用藥保障空白。

　　2024年1月1日，“新版國家醫(yī)保目錄”落地實施。僅1月份這一個月，談判準入的協(xié)議期內(nèi)37個罕見病用藥惠及患者超22萬人次。通過談判降價和醫(yī)保報銷，平均為每人次患者減負約5500元。

　　近年來，自主研發(fā)的罕見病藥物不斷研發(fā)成功并獲批上市。越來越多的罕見病藥物通過國家談判被納入醫(yī)保目錄，醫(yī)保報銷罕見病的范圍也在不斷擴大。目前，國內(nèi)已有100多種罕見病用藥上市，80多種被納入醫(yī)保報銷范圍，大大減輕了患者家庭的經(jīng)濟負擔。

　　罕見病不僅是醫(yī)學科學問題，更是社會民生問題、公共治理問題。病罕見，但我們的關(guān)注不能罕至。我國人口基數(shù)大，罕見病患者數(shù)量不小，背后則是更多的家庭。因此，防治罕見病也需要政府有關(guān)部門、醫(yī)療機構(gòu)、社會等各個方面的共同努力，一起點亮罕見病患者的生命之光，給他們的家人以希望之光。