熊丙奇

　　大家比較關(guān)心兒童感染者的陪護(hù)問題，如何進(jìn)一步優(yōu)化管理制度來滿足他們的陪護(hù)需求？在4月6日上海市舉行的第145場疫情防控工作新聞發(fā)布會上，市衛(wèi)生健康委一級巡視員吳乾渝表示，對于一些有特殊需要的兒童，由監(jiān)護(hù)人自愿申請，在充分了解可能的健康風(fēng)險并簽署告知承諾書后，可以陪護(hù)。符合陪護(hù)條件的家長應(yīng)在工作人員指導(dǎo)下，做好個人防護(hù)，落實規(guī)范佩戴口罩、分時用餐、不與兒童共用生活物品等防護(hù)措施，嚴(yán)格遵守各項管理制度。

　　這是兒童感染者救治的人性化處理，值得肯定。對兒童感染者進(jìn)行精心救治，除了增加醫(yī)護(hù)力量，改善定點(diǎn)醫(yī)院、集中收治點(diǎn)條件外，還可以推行對符合條件的未確診家長進(jìn)行防疫培訓(xùn)，讓未確診家長對患兒進(jìn)行陪護(hù)。這可實現(xiàn)對幼兒更精心化的照顧，也可減輕當(dāng)前醫(yī)療資源的壓力。

　　根據(jù)《傳染病防治法》、防控工作要求等，感染者應(yīng)當(dāng)與非感染者隔離。據(jù)報道，上海按照分類收治的原則對兒童感染者進(jìn)行救治。如果兒童家長同樣是陽性感染者，可以同住在兒童區(qū)域陪護(hù)照顧，一起接受觀察治療。對于兒童感染者，如果家人不符合陪同條件，且患兒小于7歲，將在公衛(wèi)中心接受治療；其他大齡兒童和青少年，以及家長符合陪同條件的低齡兒童感染者，將主要在集中收治點(diǎn)隔離治療，并配置專業(yè)的兒科醫(yī)療團(tuán)隊，保障患兒得到規(guī)范專業(yè)的治療和生活照料。

　　但是，對于將被感染的幼兒與未被感染的父母分開的做法，有的家長并不同意，認(rèn)為將孩子和父母分開，不符合兒童中心主義原則，并擔(dān)心這樣做會讓孩子產(chǎn)生恐懼等心理問題，不利于對孩子的救治。家長們的情緒可以理解，從保護(hù)未成年人健康成長，要求家長履行監(jiān)護(hù)職責(zé)來看，家長的訴求也合理。

　　既遵守防疫法規(guī)，又更好地救治兒童感染者，最適合的方式就是由家長自愿申請，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，由家長參與陪護(hù)。對于由未確診家長陪護(hù)兒童感染者，此前已有臨床探索并發(fā)表專業(yè)論文。該論文總結(jié)了1例新型冠狀病毒肺炎患兒住院期間由未確診家長陪護(hù)的防護(hù)體會，詳細(xì)介紹了對患兒家長在陪護(hù)前進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，個人防護(hù)措施，動態(tài)觀察患兒病情，對患兒家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)，出院指導(dǎo)等等內(nèi)容。從中可見，只要具備相應(yīng)條件，由未確診家長陪護(hù)是可行的。

　　對于被感染幼兒的隔離救治，家長和社會公眾以前最擔(dān)心的問題就是幼兒的心理問題。在感染幼兒比較少的情況下，定點(diǎn)醫(yī)院、集中收治點(diǎn)的醫(yī)護(hù)人員可以投入精力，通過和患兒家長視頻等方式，關(guān)注孩子的心理健康問題。而在患兒人數(shù)變多的情況下，家長關(guān)注的就不只是患兒的心理健康問題，而是定點(diǎn)醫(yī)院、集中隔離收治點(diǎn)的醫(yī)療條件問題，對患兒的基本看護(hù)問題。

　　回應(yīng)家長和輿論的關(guān)切，一方面要增加對感染幼兒的救治力量，真正保障每個患兒得到規(guī)范專業(yè)的治療和生活照料。對于家長來說，如果能看到每個患兒都得到精心看護(hù)、救治，那么，也不會那么焦慮。另一方面，考慮到患兒主要是無癥狀感染者、輕癥，可以結(jié)合防疫形勢，采取對未確診家長進(jìn)行消殺、防護(hù)培訓(xùn)，由未確診家長參與陪護(hù)的方式。這不是把未確診家長簡單作為被隔離的對象，而是把未確診家長作為輔助醫(yī)療、看護(hù)人員。從長遠(yuǎn)看，向公眾普及如何居家應(yīng)對新冠無癥狀、輕癥，也是進(jìn)行疫情防控必不可少的內(nèi)容。