讓參保人“少跑腿”“少墊資”

　　京津冀5000余家醫(yī)療機構實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)普通門診費用直接結算

　　“減少了跑腿和墊資，掃一掃醫(yī)保電子憑證就能直接結算，這項政策改到了咱老百姓心坎上?！苯?，邢臺參保人張先生在北京某醫(yī)院就診時，對異地就醫(yī)直接結算業(yè)務連連稱贊。

　　聚焦為群眾辦實事、解難題，2019年以來，河北省各級醫(yī)療保障部門緊盯參保人異地就醫(yī)“跑腿、墊資”問題，積極推進普通門診費用跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作。截至目前，京津冀三地共5000余家醫(yī)療機構實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)普通門診費用直接結算。

　　省醫(yī)療保障局參保登記和異地就醫(yī)中心主任馬書領在接受記者采訪時表示，依照國家和省相關要求，省醫(yī)療保障局認真謀劃，與北京、天津醫(yī)保部門密切聯(lián)絡，按照“試點先行，分步實施，有序推進”工作原則，將職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同時納入京津冀跨省異地就醫(yī)普通門診費用直接結算試點范圍，同時有序擴大試點市和試點醫(yī)療機構范圍。

　　幾年來，三地拿出了一份優(yōu)異“成績單”。

　　2020年底，河北省所有統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人實現(xiàn)了普通門診費用京津冀異地就醫(yī)直接結算。2021年6月底，河北省實現(xiàn)了每個縣至少有1-2家縣級定點醫(yī)療機構普通門診費用跨省異地就醫(yī)直接結算的目標，群眾看病更方便了。

　　今年以來，河北省持續(xù)推動京津冀三地擴大異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構互認范圍，持續(xù)將三地三級定點醫(yī)療機構納入互認范圍，推動二級定點醫(yī)療機構互認。積極服務北京非首都功能疏解，擴大廊坊市北三縣、雄安新區(qū)、遷安、曹妃甸、固安、淶水等承接非首都功能疏解項目重點地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診費用直接結算定點醫(yī)療機構數量。

　　這份“成績單”，來之不易。

　　在推進普通門診費用異地就醫(yī)直接結算的工作中，省醫(yī)療保障局攻堅克難，堅持點面指導，按照國家醫(yī)療保障局接口規(guī)范，推動系統(tǒng)接口改造，對省內各統(tǒng)籌區(qū)進行一對一指導，指導各地在改造職工和居民醫(yī)保系統(tǒng)的同時，同步指導試點醫(yī)療機構開展系統(tǒng)改造，保證了各統(tǒng)籌區(qū)作為參保地和就醫(yī)地同時開通普通門診費用直接結算服務。同時，與京津醫(yī)保部門同向發(fā)力開展跨省聯(lián)調測試，各試點統(tǒng)籌區(qū)按計劃上線試運行后，積極與各地醫(yī)保部門聯(lián)絡溝通、密切配合，作為參保地和就醫(yī)地分別進行多次雙向實卡測試，對出現(xiàn)的問題第一時間協(xié)調解決，有力保障了參保人員京津冀異地就醫(yī)門診費用直接結算試運行工作順暢。

　　前些年，患者在跨省就醫(yī)前，需要先在參保地醫(yī)保經辦機構辦理備案登記，才能享受報銷政策。一些參保人反映，跨省就醫(yī)備案過程繁瑣、完成備案后在原參保地就醫(yī)反而受阻等問題，時常令他們感到困擾，可能需要多次跑腿。

　　為進一步優(yōu)化跨省就醫(yī)備案流程，提升跨省就醫(yī)直接結算經辦服務能力，2019年，河北省在全國率先精簡材料、開展網上自主備案，去年5月又出臺文件，實現(xiàn)門診費用跨省就醫(yī)直接結算無需備案，發(fā)生的個人賬戶和普通門診統(tǒng)籌政策的相關醫(yī)療費用可直接結算。

　　“下一步，我局將系統(tǒng)總結省內就醫(yī)無異地經驗，加強與京津醫(yī)保部門溝通，探索推進京津冀就醫(yī)無異地。”馬書領說。（記者呂若汐）