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有異地醫(yī)保能參保2023年度“北京普惠健康保”嗎?項目組答疑

發(fā)布時間:2022-11-11 15:57:00來源: 人民網(wǎng)-北京頻道

  2023年度“北京普惠健康保”近期已開放投保,不少市民關心有異地醫(yī)保還能否投保等問題,“北京普惠健康?!表椖拷M逐一進行解答。

  問:我有異地醫(yī)保,能參保2023年度“北京普惠健康?!眴幔?/p>

  答:如果在投保時有北京市居住證,可以正常參保。在投保結(jié)束后將及時以截圖等方式留存被保險人居住證的有效期信息,并確保被保險人的居住證在保險期限內(nèi)持續(xù)有效。被保險人的出險時間須在居住證有效期內(nèi),北京居住證失效期間的醫(yī)療費用不予賠付。

  問:外地戶口,外地醫(yī)保,有北京居住證的靈活就業(yè)人員,可以投保嗎?

  答:可以。

  問:有北京戶籍,有異地醫(yī)保,可以投保嗎?

  答:可以。

  問:在參保時,提示“請確認被保人是否為以下人群”,【可參加北京普惠健康保的新市民、公費醫(yī)療、其他醫(yī)保情況】分別指的是什么?怎么選?

  答:出現(xiàn)上述提示時,您根據(jù)選項下方對應釋義,并結(jié)合被保人自身情況選擇即可。

  ①其他醫(yī)保情況:指符合醫(yī)療保險為在保狀態(tài)的,但系統(tǒng)校驗無參保資格的人群,包括北京基本醫(yī)保參保人群(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)或其他北京醫(yī)保管理的特殊人群(征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員),請自行核實被保人是否符合參保資格。

  ②公費醫(yī)療:北京市部分機關事業(yè)單位(無醫(yī)??ǎ儆谥醒牍M醫(yī)療群體,請自行核實被保人是否符合參保資格。

 ?、劭蓞⒓颖本┢栈萁】当5男率忻瘢旱谝活愂窃诰┚蜆I(yè),有北京居住證且有外地醫(yī)保的市民;第二類是有北京戶籍且有外地醫(yī)保的人員,請自行核實被保人是否符合參保資格。

  問:參保有條件限制嗎?

  答:可參加北京普惠健康保的新市民需滿足下列條件:

 ?、俪钟斜本┦芯幼∽C且已參加異地基本醫(yī)保(有醫(yī)保,非京醫(yī)保也可以)

  或者

  ②擁有北京戶籍且有異地基本醫(yī)保(有醫(yī)保,非京醫(yī)保也可以)

  問:可參加北京普惠健康保的新市民外地/異地就診的費用是否能申請理賠?

  答:如您屬于有北京戶籍或北京居住證且有非京醫(yī)保,那么已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在北京市內(nèi)外(非醫(yī)保所在地)社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī),并且經(jīng)基本醫(yī)療保險實時結(jié)算的,可正常申請理賠;異地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用無法進行直賠及快賠,需申請傳統(tǒng)理賠,并在提交材料時提供異地就醫(yī)結(jié)算單。

  未經(jīng)備案轉(zhuǎn)往醫(yī)保所在地之外的地區(qū)就診,如從河南省內(nèi)醫(yī)保參保地未經(jīng)備案,來到了北京市內(nèi)外定點醫(yī)院就診的,或未經(jīng)被保人本人的基本醫(yī)療保險結(jié)算的,不予報銷。

  異地就醫(yī)備案手續(xù)可以通過微信小程序:國務院客戶端-跨省異地就醫(yī)備案-備案類型選【跨省異地長期居住人員】進行辦理。

  據(jù)了解,2023年度“北京普惠健康?!庇杀本┦嗅t(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導;由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局監(jiān)督,在市民享受基本醫(yī)保待遇的基礎上進行賠付,保障責任覆蓋應由個人負擔的費用,為患者家庭減負。

  市民朋友可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞柧€上投保,也可在支付寶搜索“北京普惠健康?!本€上投保,亦可通過6家保險公司的專業(yè)工作人員咨詢投保,還可以通過中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行線下網(wǎng)點購買。參保2022年12月31日截止,保障期間為2023年1月1日至2023年12月31日。

  關注“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞柨梢粤私飧嘣斍椋€可撥打官方客服電話400-076-1788咨詢,參保期服務時間為8:00-21:00。

(責編:李文治)

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