“看病難，去大醫(yī)院找專家看病更難?！币恢币詠?，對(duì)農(nóng)村群眾而言，“看病難”不僅是預(yù)約排隊(duì)、一號(hào)難求的求醫(yī)之困，也是路途遙遠(yuǎn)、奔波勞碌的出行之苦。

　　如今，這種“難”在黃河之畔的河曲縣有了新的“解法”。河曲縣位于晉陜蒙三省交界的黃河岸畔，村莊多散落于山大溝深的丘陵溝壑地帶。如何優(yōu)化醫(yī)療資源讓鄉(xiāng)村百姓就近看好病，同時(shí)打通有效遏制“因病返貧”“因病致貧”的最后一公里？今年，河曲縣在持續(xù)鞏固拓展健康扶貧成果的基礎(chǔ)上，聚焦農(nóng)村群眾看病就醫(yī)需求，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)下沉，創(chuàng)新構(gòu)建起了“戶有家庭醫(yī)生簽約”“村有巡診小分隊(duì)”“村有流動(dòng)衛(wèi)生室”“縣有義診服務(wù)隊(duì)”的醫(yī)療服務(wù)體系，讓醫(yī)護(hù)人員由“坐診”變“巡診”，讓城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)從“差異”到“同質(zhì)”，全力守護(hù)基層群眾生命健康。

　　簽約：家庭醫(yī)生成了健康“大管家”

　　“每天要按時(shí)給大媽吃藥，什么時(shí)候再有不舒服了就隨時(shí)給我打電話。”結(jié)束了對(duì)秦秀芹的檢查，王娜趁著填寫“履約登記表”的間隙照例叮囑秦秀芹的家屬。

　　王娜本是河曲縣樓子營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一名醫(yī)生，如今多了一個(gè)身份——“家庭醫(yī)生”。今年6月，樓子營(yíng)鎮(zhèn)娘娘灘村村民的家庭醫(yī)生協(xié)議到期，村民們經(jīng)過和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的溝通，又進(jìn)行了續(xù)約。王娜的簽約服務(wù)對(duì)象秦秀芹患有高血壓多年，前些年又因腦梗塞后遺癥導(dǎo)致癱瘓?jiān)诖?。成為家庭醫(yī)生以來，王娜每月都會(huì)按時(shí)上門，在進(jìn)行基礎(chǔ)檢查的同時(shí)，也會(huì)對(duì)家屬進(jìn)行健康教育及健康指導(dǎo)。

　　“簽約成為家庭醫(yī)生不僅多了一個(gè)身份，更重要的是多了一份責(zé)任。”對(duì)于家庭醫(yī)生的“角色定位”，王娜有著清晰的認(rèn)識(shí)。

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一項(xiàng)重要的惠民政策。河曲縣把推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑，不斷優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，提升簽約服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)基層首診制度的落實(shí)，讓“家庭醫(yī)生”成為群眾健康的“大管家”。目前，全縣已組建62支家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，對(duì)四類慢病重點(diǎn)人群、監(jiān)測(cè)戶、脫貧戶進(jìn)行簽約，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)簽盡簽，并按照履約要求提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢、中醫(yī)干預(yù)、政策宣傳等綜合服務(wù)。

　　“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議中既有基礎(chǔ)服務(wù)，也有個(gè)性化的服務(wù)。在實(shí)際操作中也因?yàn)橛衅跫s形式的約束，讓醫(yī)生與患者的關(guān)系更加緊密。”河曲縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)白忠永說。

　　巡診：村里來了“候鳥醫(yī)生”

　　8月11日，西口鎮(zhèn)鄔家沙梁村的村委會(huì)里有著不同往日的“熱鬧”情景。聽聞?dòng)醒苍\小分隊(duì)到來，一些村民早早就等在了村委會(huì)。把脈、聽診、量血壓、測(cè)血糖……西口鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)張金帶隊(duì)的巡診小分隊(duì)中來自內(nèi)科、中醫(yī)科、口腔科等科室的6名醫(yī)護(hù)人員有條不紊地開展著診療工作。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，他們還要上門服務(wù)。當(dāng)天巡診小分隊(duì)共為23個(gè)村民提供了醫(yī)療服務(wù)。

　　巡診也并不是簡(jiǎn)單的一“巡”了之，還在改變著醫(yī)生和患者之間的關(guān)系。

　　“你最近有沒有時(shí)間來衛(wèi)生院給你媽再取點(diǎn)藥回去，或者我抽個(gè)時(shí)間送過去。”巡鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)柳二齊始終記掛著巡診火石梁村時(shí)的81歲腦?；颊呲w先花，不時(shí)就打電話聯(lián)系她的兒子。在柳二齊看來，巡診讓醫(yī)生與群眾的聯(lián)系更緊密了起來。

　　西口鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)張金則表示，巡診活動(dòng)對(duì)慢性病的鑒定工作有積極作用，不僅對(duì)慢性病患者能起到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的作用，而且可以讓患者在家里就能得到便捷、長(zhǎng)期、高效的健康管理與服務(wù)。

　　一襲白衣，一腔熱血。從黃河岸邊到大山深處，從縣城近郊到山區(qū)村落，河曲縣的11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已根據(jù)實(shí)際情況組建了13支巡診小分隊(duì)，對(duì)不設(shè)衛(wèi)生室的村進(jìn)行每月2次的巡診，成了群眾口中的“候鳥醫(yī)生”。為推動(dòng)巡診工作，河曲縣還明確了每支巡診小分隊(duì)的每月巡診計(jì)劃，對(duì)巡診人員、巡診時(shí)間、巡診村莊進(jìn)行詳細(xì)安排，切實(shí)讓群眾的外出“尋診”變?yōu)獒t(yī)生的輪回巡診。

　　流動(dòng)衛(wèi)生室：健康幫扶的“機(jī)動(dòng)部隊(duì)”

　　如果說巡診小分隊(duì)是提升農(nóng)村居民健康保障水平的“輕騎兵”，那么流動(dòng)衛(wèi)生室便是隨時(shí)待命的“機(jī)動(dòng)部隊(duì)”。

　　前不久，鹿固鄉(xiāng)大梁村的呂彩蓮在干農(nóng)活時(shí)突感頭暈惡心，上吐下瀉，情急之下，其家屬撥打了鹿固鄉(xiāng)衛(wèi)生院流動(dòng)衛(wèi)生室的電話。由執(zhí)業(yè)醫(yī)師張杰帶隊(duì)的醫(yī)療小分隊(duì)隨即乘坐醫(yī)療服務(wù)車趕往患者家中，經(jīng)過診斷治療，呂彩蓮的病情得到了緩解。

　　便攜式呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣袋、56種基本藥物……一輛醫(yī)療車就是一間裝備齊全的“移動(dòng)衛(wèi)生室”，甚至還配備了移動(dòng)醫(yī)保刷卡設(shè)備，可為患者在現(xiàn)場(chǎng)刷卡報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。鹿固鄉(xiāng)的流動(dòng)衛(wèi)生室自今年8月成立以來，已出診8車次，很大程度上解決了鄉(xiāng)村群眾急病、重病的就醫(yī)需求，受到了群眾廣泛好評(píng)。

　　目前，河曲縣已組建11個(gè)流動(dòng)衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌安排車輛，固定醫(yī)務(wù)人員，配備有常用藥品、急救藥品及常規(guī)醫(yī)療器械，并對(duì)外公布求助電話，保證隨叫隨到，確保每個(gè)村都能見得到醫(yī)生、看得上病、買得上藥，并對(duì)脫貧戶、監(jiān)測(cè)戶及四類重點(diǎn)慢病人群按時(shí)上門服務(wù)，讓家庭困難患者像城鎮(zhèn)居民一樣享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

　　義診：在家門口看上了“專家號(hào)”

　　進(jìn)入8月以來，河曲縣人民醫(yī)院和河曲縣中醫(yī)醫(yī)院的義診服務(wù)隊(duì)也忙碌起來，走村入戶開展上門送健康的活動(dòng)。

　　為持續(xù)提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，河曲縣積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過對(duì)醫(yī)療集團(tuán)婦幼、內(nèi)科、骨科、精神科、中醫(yī)科等科室的專家進(jìn)行組合，打出科室聯(lián)動(dòng)的“組合拳”，讓義診活動(dòng)有溫度更有質(zhì)量。目前，河曲縣已組建3支義診小分隊(duì)，均由副主任醫(yī)師帶隊(duì)，在全縣范圍內(nèi)定時(shí)開展專家義診活動(dòng)。

　　“以前是‘病人追著專家跑’，現(xiàn)在是‘專家追著病人看’，我們?cè)诩议T口就把病看了，既減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又不用東奔西跑。”村民們對(duì)“病人不跑專家跑”的義診服務(wù)隊(duì)紛紛點(diǎn)贊。

　　家庭醫(yī)生履約4658戶8009人次；巡診小分隊(duì)巡診82次，醫(yī)務(wù)人員出動(dòng)215次，巡診1448人次；流動(dòng)衛(wèi)生室服務(wù)18次，醫(yī)務(wù)人員出動(dòng)64人次；在9個(gè)行政村開展義診活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員出動(dòng)55人次，義診185人次……一組最近一周的數(shù)據(jù)，足以反映出河曲縣基層醫(yī)療服務(wù)保障能力正在進(jìn)一步提升。

　　河曲縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)喬裕寬表示，“病人不跑專家跑、病人不跑資源跑、病人不跑管理跑”的醫(yī)療服務(wù)模式，不僅補(bǔ)齊了健康幫扶的短板，也真正推動(dòng)了醫(yī)療資源的下沉，為更好滿足基層群眾的健康需求提供了更高效、更全面的條件。

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。河曲縣將進(jìn)一步完善工作機(jī)制，加大健康幫扶力度，提高居民健康素養(yǎng)，全力以赴鞏固健康幫扶成果，助力脫貧群眾健康快樂地生產(chǎn)生活。（郝永峰）