新聞1+1丨吉林省疫情，社會面清零之后

　　4月14日，長春市實現(xiàn)社會面清零，隨后，吉林省召開新聞發(fā)布會，宣布全省實現(xiàn)社會面清零。經(jīng)過45天時間，吉林省疫情終于得到全面控制，新聞1+1今晚邀請國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學華西天府醫(yī)院院長康焰，共同關注：吉林省疫情，社會面清零之后……

　　吉林省疫情中無癥狀感染者轉為確診較少且轉為確診的也幾乎都是輕癥

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學華西天府醫(yī)院院長康焰：大概是0.4%左右的無癥狀感染者，最后可能有癥狀發(fā)生，有一些癥狀發(fā)生以后被定為確診患者，大概在0.3%到0.5%。無癥狀感染者確診的第一步都是轉到輕型，但是其中比例應該很少的會到普通型，進入到普通型然后再轉重癥的，其實在我們救治病人中幾乎沒有重癥，所以無癥狀病人被確診的話，絕大部分應該說幾乎都還是輕癥。

　　吉林疫情中重型患者比較少，平均年齡77歲

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學華西天府醫(yī)院院長康焰：吉林市收治的重型患者比例整體比較少，特點非常鮮明：高齡，沒有接種疫苗，這兩大因素就決定了病人比較容易轉為危重型。我們重型和危重型的平均年齡是77歲，而且有四分之三，就70%左右的病人是沒有接種過一針疫苗，所以這是我們在對重型和危重性病人的特征上發(fā)現(xiàn)的問題，同時大概中間40%左右的病人是有高血壓，大概20%到30%的病人是有糖尿病，這些老年人經(jīng)常會伴發(fā)的這種基礎性疾病。

　　吉林無癥狀感染者轉陰出艙時間一般在10到14天

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學華西天府醫(yī)院院長康焰：出方艙的標準還是按照國家方案，衛(wèi)健委發(fā)布的第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中修改的標準是，連續(xù)兩次的核酸O基因和N基因都大于35，中間間隔24小時，滿足這個標準就能達到離開方艙的要求，基本的時間應該也是在10天到14天。

　　無癥狀感染者不需要特別救治

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學華西天府醫(yī)院院長康焰：國家衛(wèi)健委發(fā)布的第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，是把無癥狀和輕型病人都集中到方艙進行救治。一般來說在方艙不需要特別救治，可能會給他們喝點中藥，更多是讓他們盡可能恢復到正常的生活狀態(tài)。通俗來講，就是讓他們吃好、睡好、休息好，保持愉快的心情，那么他們對抗病毒的這種自我抵抗力就會得到保證和穩(wěn)定，所以基本上在方艙的輕型和無癥狀患者是這樣治療的。

　　中和抗體藥物的臨床效果如何？

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學華西天府醫(yī)院院長康焰：這次吉林省疫情我們也使用了，從國家衛(wèi)健委又調了一批中和抗體，中和抗體在前面的新冠救治中用的比較多，原因就在于對于年齡比較大，病情比較重，或者說病情在從普通型向重型轉變的過程當中，速度比較快的這種病人，我們檢查以后又發(fā)現(xiàn)他的抗體比較低，那么這樣的病人使用中和抗體以后，能看到自身抗體快速地增加，那么抗體增加后也能看到他的轉陰和病毒載量的比較快速的下降。所以中和抗體對這部分病人來說，臨床效果還是不錯的。

　　出艙患者恢復狀況如何

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學華西天府醫(yī)院院長康焰：國家衛(wèi)健委發(fā)布的第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中，有一個很大的改變，就是我們核酸出院的標準放到了大于35，比我們一般核酸檢測的陰性結果大于40，是有一定的變化。因此出院后這些病人他核酸的CT值到底有沒有降低，或者通俗說有沒有復陽，其實我們也關注到?？傮w來說，真正確定到復陽小于30以下的病例是不多的，有一部分大概是在我們的30和35之間，這期間的CT值應該傳染性是很弱，或者說不具備傳染性。這個方案中也要求病人達到兩個35，出院以后是有一周的健康監(jiān)測的時間，因此一周監(jiān)測后再復查核酸，再根據(jù)他CT值來進行評價的話，我覺得還是能夠很好地把控這群人，如果CT值繼續(xù)在35以上，那他就可以正常地去工作生活。如果在30到35之間，那么這個我們還可以再延長他的健康監(jiān)測時間。如果低于30，那么這個可能是有一定的傳染性風險，那么我們再把他收回到定點醫(yī)院來，但這個數(shù)目都非常少，在我印象當中應該只有幾例。

　　奧密克戎導致的重型和危重型好治嗎？

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學華西天府醫(yī)院院長康焰：在重癥方面，奧密克戎變異毒株所導致的肺炎嚴重程度似乎輕一點，但是它所合并的基礎疾病增加，導致基礎疾病加重的情況和之前一些毒株應該是類似。所以這次在治療重型和危重型，其實我們更多的精力是在和新冠重型病人的基礎疾病做斗爭。

　　輝瑞小分子藥物治療效果如何？

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學華西天府醫(yī)院院長康焰：輝瑞小分子藥物主要是阻止病毒復制，所以在使用的過程中會發(fā)現(xiàn)，它對快速降低病毒的載量，也就在臨床上可能表現(xiàn)出病人CT值會升得比較快，也就意味著轉陰的時間會縮短，這大概是臨床上觀察到的效果。我們初步統(tǒng)計藥物大概是5天一個療程，用完以后平均轉陰時間大概在服藥以后的3.5天左右，也就意味著這個病人如果在第一天開始用的話，大概在8天到10天的時間，大概就可以轉陰，而且隨著快速轉陰和病毒載量的快速下降，可以理解說它對重型病人器官功能的病毒攻擊應該會小一點。總體上臨床的直觀反映，這個藥物還是有一定效果，但是看最后統(tǒng)計的使用數(shù)據(jù)。

　　新冠定點醫(yī)院應滿足新冠患者其它疾病的救治需求

　　國家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組專家、四川大學華西天府醫(yī)院院長康焰：雖然把中心醫(yī)院作為最大的定點救治醫(yī)院，但我們還是保留了這家醫(yī)院為新冠需要規(guī)律透析的患者繼續(xù)做透析治療，非常好地保證了這一批腎功能不好的新冠感染患者他還能維持治療。那么這樣一個關聯(lián)后續(xù)在我們中心醫(yī)院收了4500多個病例以后，其中也有很多他的基礎疾病是需要處理的，比如其中就有三個病人都是三度房室傳導阻滯，是需要緊急地給他們安置心臟起搏器的，還有兩個孕婦，是小寶寶要出生，所以做了三個剖宮產(chǎn)，也包括一些我們腹腔的手術，需要馬上緊急做的，甚至還有骨科的一些病人，因為我們知道說骨科的病人他可能不會帶來馬上的生命危險，但是我們和中心醫(yī)院的骨科醫(yī)生商討以后，覺得盡早手術對他后續(xù)的生活質量有非常好的提升。所以在有條件做這樣的手術的這家醫(yī)院當中，他雖然還是新冠病人，我們還是把這樣的手術給他做了。所以得到的啟示是，在后續(xù)我們在對新冠患者采取集中的定點收治的同時，選擇的定點醫(yī)院它應該要具備更強一點的綜合能力，這樣就能有效的或者及時地來解決新冠病人他需要醫(yī)療救治的基礎疾病，那就不會因為新冠而影響到他基礎疾病的救治。