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疫情之下,一家醫(yī)院的日與夜 ——上海瑞金醫(yī)院戰(zhàn)疫觀察

發(fā)布時間:2022-05-23 10:41:00來源: 光明日報

  疫情之下,大型公立醫(yī)院如何守住疫情防控的“安全線”,更好守護患者救治的“生命線”?自今年3月1日上海本輪疫情發(fā)生以來,兩個多月間,記者數(shù)次走進上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院,深入總院區(qū)、定點醫(yī)院和其管理的多家方艙醫(yī)院采訪。

  一次次走進疫情中的醫(yī)院,最強烈的感受是——緊張而有序。無論是和病毒“短兵相接”的“遭遇戰(zhàn)”,還是“大本營”“分戰(zhàn)場”的“多線作戰(zhàn)”;無論是方艙建設,還是救治危重癥患者,我們看到,在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制指導之下,一項項鮮明的規(guī)范和制度在這里鋪開。

  隨著疫情形勢的不斷變化,承擔的任務也在變化,但防疫抗疫與基本醫(yī)療并重的原則沒有變,醫(yī)療服務的標準沒有變,每個人都在全力以赴——從一家醫(yī)院的堅守和作為,可以窺見上海戰(zhàn)疫的一個側面。

  和病毒“遭遇”:“我們沒有推脫過一位病人”

  4月26日下午4點半,43歲的石阿姨在心外監(jiān)護室醫(yī)生的呼喚中睜開了眼睛,迎接她的是“修心術”后的新生。當天,瑞金醫(yī)院副院長、心臟外科主任趙強教授團隊為她成功實施了心臟二尖瓣替換術。

  據(jù)介紹,這臺手術屬于限期手術,患者心臟里的細菌贅生物已達3厘米,且活動度較大,一旦發(fā)生脫落,可能導致大面積腦?;蚱渌匾K器的梗塞,危及生命?!耙咔槠陂g來求醫(yī)的,病情都特別危重,科室一直開足馬力,應治盡治?!壁w強說。

  這一天,另一間手術室里,人稱“妖刀”的瑞金醫(yī)院普外科主任彭承宏教授,正在為胰腺癌中晚期患者實施“胰腺全切術+全胃切除術+門靜脈切除重建術”。這只是彭承宏當天連續(xù)3臺手術中的第一臺。

  中國工程院院士、瑞金醫(yī)院院長寧光告訴記者,為切實解決市民就醫(yī)困難,4月26日起,瑞金醫(yī)院在閉環(huán)管理下全面恢復醫(yī)療業(yè)務。此輪疫情以來,瑞金醫(yī)院門診(含互聯(lián)網(wǎng)門診)43個診療科目始終正常開診?!昂筒《驹庥鍪请y免的,自始至終,我們沒有推脫過一位病人?!睂幑庹f。

  急診不停,門診全開——嚴峻疫情下,做到這點并非易事。這是一家三甲醫(yī)院的擔當,更離不開反復演練形成的一整套醫(yī)療總體方案?!安还苁裁礃拥那闆r,只要患者送進來,我們堅持簡單的隔離、完全的救治?!比鸾疳t(yī)院副院長陳海濤說,“簡單的隔離,就是給患者佩戴一個防護面屏。與此同時,救治有序進行?!?/p>

  疫情期間,沒有核酸結果的緊急手術,在瑞金醫(yī)院進行了很多臺。事實上,本輪疫情初期,瑞金醫(yī)院門診就有散發(fā)陽性患者就醫(yī)。在整個疫情期間,瑞金醫(yī)院從未關閉門診,切實保障了基本醫(yī)療。

  “嚴格的分區(qū)管理、樓宇管理和內(nèi)部分級轉(zhuǎn)運體系起了作用?!比鸾疳t(yī)院副院長沈柏用介紹,“我們將外來患者較多的門診、急診、發(fā)熱門診與相對固定患者的住院部進行分隔,實行相對分區(qū)的閉環(huán)管理,避免了可能發(fā)生的交叉感染。在急診室外設置緩沖區(qū),在住院部每個病區(qū)都設有過渡病房,在手術室設立專屬手術室,確保既可以收治需要治療的密接者和防控區(qū)就診患者,又能保證整個主院區(qū)和病房的安全?!?/p>

  多戰(zhàn)場作戰(zhàn):方艙“尖兵連”,重癥“守護者”

  4月29日20時,瑞金醫(yī)院總院區(qū)辦公樓內(nèi)燈火通明。全院的運管指揮中心就設在這里。墻上,一面鮮紅的黨旗和瑞金的紅色隊服一起,成為鮮明的瑞金標識。

  大屏上,重癥監(jiān)護室、負壓搶救室、方艙醫(yī)院、腫瘤病區(qū)等各個“分戰(zhàn)場”的情況實時呈現(xiàn)。依靠高效的指揮系統(tǒng),瑞金醫(yī)院承擔起多線作戰(zhàn)的艱巨任務。

  相隔不遠,院史館的一間會議室里,圍繞新冠肺炎危重癥患者救治的專家會診從當天下午4點半開始,仍在夜色中繼續(xù)。

  會診由中華醫(yī)學會呼吸病學分會主任委員、瑞金醫(yī)院黨委書記瞿介明主持,借助遠程對話、床邊會診可視化系統(tǒng),針對每位患者的情況,院級專家團隊共同“望聞問切”。這樣的會診每天都在進行。

  “自3月17日起,瑞金醫(yī)院北部院區(qū)作為后備定點醫(yī)院正式啟動整體轉(zhuǎn)換,包括原病房加床和門急診區(qū)域方艙病房改造,兩天就將收治容量從核定的800張床位迅速擴容至2000張床位,收治新冠肺炎輕癥患者和無癥狀感染者?!比鸾疳t(yī)院副院長趙任介紹,“隨著如世博展覽館、國展中心等萬人級別的方艙陸續(xù)步入正軌,我們又快速完成‘再轉(zhuǎn)型’——轉(zhuǎn)變?yōu)槭罩屋p型以上確診病例,如10歲以下兒童、70歲以上老年人、急性發(fā)作期病患、有基礎疾病病患等?!?/p>

  重癥醫(yī)學科主任陳德昌一直駐守在瑞金醫(yī)院北部院區(qū)?!霸谏虾J屑壎c醫(yī)院中,我們是收治較多危重癥患者的醫(yī)院之一,在切實降低死亡率方面做了一系列工作,建立起一套重癥救治系統(tǒng)?!标惖虏榻B。

  在方艙醫(yī)院的建設運營中,瑞金醫(yī)院同樣派出了一支“尖兵連”。這段時間,作為上海市集中隔離點醫(yī)療救治組組長,瑞金醫(yī)院副院長陳爾真有了個新頭銜:“方艙拓荒隊長”。

  從3月中旬開始,上海迅速建造市區(qū)兩級方艙醫(yī)院。瑞金醫(yī)院管理團隊全程參與了嘉定體育館、世博展覽館、新國際博覽中心及國家會展中心(上海)等4家不同類型、不同規(guī)模的方艙醫(yī)院建設。陳爾真領銜的團隊走過了7個工作點,啃下了一個又一個“硬骨頭”,尤其是8萬人的超大型方艙建設。在方艙醫(yī)院的規(guī)劃、選址、設計、施工、醫(yī)療服務、生活保障及綜合運行管理等各方面,都作出了探索。

  4月30日,嘉荷新苑方艙醫(yī)院關艙。這里是上海首個非醫(yī)療機構改建的市級方艙醫(yī)院,也成為率先關閉的市級方艙醫(yī)院。關艙前夜,透過大屏,記者看到,走道的椅子、門口的垃圾箱,每個角落都清清爽爽?!俺酸t(yī)護穿著‘大白’,這里的醫(yī)療細節(jié)沒有變,服務標準沒有走形,確保實現(xiàn)了同質(zhì)化醫(yī)療和護理?!比鸾疳t(yī)院副院長邱力萍說。

  醫(yī)療科研不停步:以科學和規(guī)范守護人民健康

  進入5月,瑞金醫(yī)院專家門診和專病門診全部恢復。瑞金醫(yī)院醫(yī)務處處長高衛(wèi)益明顯感覺到,線上線下的人流都多了起來,還有不少外地求醫(yī)者的身影。

  “五一”期間,瑞金醫(yī)院門診總量近3萬人次,其中,門診量最大的科室是高血壓科、疼痛門診、腎臟科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科?;ヂ?lián)網(wǎng)門診接待6869人次,開具線上處方3846張?;ヂ?lián)網(wǎng)義診接待2100余人次。

  5月17日,上海實現(xiàn)社會面清零首日,瑞金醫(yī)院門診大廳秩序井然,市民在導診臺、掛號等窗口有序排隊。在居民代配藥服務點,不時有社區(qū)志愿者帶著幾十張醫(yī)??▉碜稍儭焯?。為了方便病人,避免往返勞頓,瑞金醫(yī)院放射、超聲等診斷科室也全面啟動,加強了人員配備,患者無須預約即可當天做CT和核磁共振、超聲等檢查。

  高衛(wèi)益告訴記者,當天,瑞金醫(yī)院近2000名醫(yī)護人員在各個崗位為病人服務。截至上午11點,瑞金醫(yī)院門診接診3700余人,出診專家70位,互聯(lián)網(wǎng)預約700位。為保障急診工作連續(xù)不間斷,瑞金醫(yī)院近日啟用的急診急救第二診療區(qū)特地配備了3間診室、10間臨時觀察室和2間負壓艙,確保各種疑難重癥病人能夠得到及時救治。

  一個多月前,疫情形勢嚴峻的時候,瑞金醫(yī)院總機的咨詢量激增,醫(yī)院許多員工報名成為志愿者接線員。醫(yī)院迅速將總機、話務座席擴容,增加電話運能,并重新錄制總機語音錄音,將門急診咨詢分機設置為快捷鍵轉(zhuǎn)接的方式,提高轉(zhuǎn)接效率。上海疫情之初,瑞金醫(yī)院就陸續(xù)派出了數(shù)百人的隊伍分赴高校、社區(qū)進行核酸采樣和檢測;當發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)門診的藥物配送困難時,瑞金300多位醫(yī)務人員又主動報名成立志愿者服務隊送藥上門?!霸谔厥鈺r期,我們每個人都希望架起醫(yī)院和市民最快溝通的橋梁?!比鸾疳t(yī)院黨委副書記俞郁萍說,“眼下,醫(yī)務人員工作重心也將逐漸從抗疫戰(zhàn)場回歸基本醫(yī)療,滿足人民醫(yī)療服務需求,全力做好人民健康保障?!?/p>

  5月17日,瑞金醫(yī)院手術室共完成72臺手術。正在專家門診出診的瑞金醫(yī)院副院長、淋巴瘤專家趙維蒞說:“大家都很振奮。特別開心的是,一位此前從外地慕名而來的患者,之前在外院進行CAR-T治療,病情得到部分緩解,上海疫情期間經(jīng)過我們團隊不懈努力終于獲得了完全緩解,今天專程送來了感謝信?!?/p>

  疫情期間,抗疫不懈怠,救治不停步,重大項目研發(fā)也沒有絲毫松勁兒。繼4月26日瑞金醫(yī)院啟動首臺國產(chǎn)質(zhì)子治療示范裝置180度旋轉(zhuǎn)束治療室首批受試者治療后,這一精準治療研究又有了新進展?!胺彩骂A則立,不打無準備之仗?!睂幑庹f,“我們要全力以赴在今年完成各項臨床試驗,讓國產(chǎn)首臺質(zhì)子裝置造福腫瘤患者群體?!?/p>

  在瞿介明看來,從確?;踞t(yī)療持續(xù)運轉(zhuǎn),到防疫、抗疫救治高效進行,瑞金人的努力在于,一直以科學精神為指導,不斷設計、演練、打磨、制定了一系列規(guī)范。根據(jù)疫情發(fā)展和實際工作,挑戰(zhàn)自我、擴充內(nèi)涵,為打贏大上海保衛(wèi)戰(zhàn)貢獻力量。

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(責編: 李雨潼)

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