11月20日，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心公布各省份評(píng)級(jí)為“特別嚴(yán)重”和“嚴(yán)重”失信的26家醫(yī)藥企業(yè)情況，其中23家醫(yī)藥企業(yè)評(píng)級(jí)為“嚴(yán)重”，3家醫(yī)藥企業(yè)評(píng)級(jí)為“特別嚴(yán)重”。根據(jù)信用評(píng)價(jià)目錄清單，醫(yī)藥商業(yè)賄賂、涉稅違法、實(shí)施壟斷行為、不正當(dāng)價(jià)格行為、擾亂集中采購(gòu)秩序、惡意違反合同約定等有悖誠(chéng)實(shí)信用的行為，被納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)范圍。

　　這是國(guó)家醫(yī)保局在2020年11月印發(fā)《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范（2020版）》和《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)級(jí)的裁量基準(zhǔn)（2020版）》之后，發(fā)布的第7期價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)“特別嚴(yán)重”和“嚴(yán)重”失信評(píng)定結(jié)果。與前6期相比，這次失信藥企多達(dá)26家（以前最多是第5期，失信企業(yè)共11家，其中“嚴(yán)重”失信10家，“特別嚴(yán)重”失信1家），招采中標(biāo)藥企失信行為明顯增加。

　　在國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)制度出臺(tái)之前，藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域存在一些亂象，其中最典型的表現(xiàn)是，商業(yè)賄賂成為藥企打通銷(xiāo)路和擴(kuò)大銷(xiāo)量的重要手段。此外，藥企以低價(jià)搶標(biāo)、中標(biāo)后隨意減少供應(yīng)甚至斷供等投機(jī)式做法也不少見(jiàn)，部分藥企毫無(wú)信用可言。但是，由于這一做法在過(guò)去沒(méi)有得到根本治理，鮮有藥企因此受到懲戒，以至于出現(xiàn)藥品“中標(biāo)死”、大量廉價(jià)好藥消失等亂象。

　　藥品集采不僅可以通過(guò)“靈魂砍價(jià)”等方式擠干藥價(jià)水分，而且有助于行業(yè)重新洗牌，規(guī)矩重新建立?？梢哉f(shuō)，藥品集采是治理藥品購(gòu)銷(xiāo)亂象的一次良機(jī)。然而，當(dāng)前藥企失信行為增多也讓人倍感擔(dān)心，假如舊疾重犯，其他藥企紛紛效仿，藥品集采模式就會(huì)面臨規(guī)矩被破壞的風(fēng)險(xiǎn)。

　　因此，對(duì)于此類(lèi)失信行為，決不能姑且遷就。尤其是，當(dāng)前隨著相關(guān)醫(yī)改的深入，醫(yī)療反腐力度持續(xù)加強(qiáng)，醫(yī)藥商業(yè)賄賂已明顯減少，現(xiàn)階段出現(xiàn)的醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為，不僅毒害藥品集采，而且還破壞醫(yī)療反腐的大好形勢(shì)。因此對(duì)于帶金銷(xiāo)售等行為，更要通過(guò)征信懲戒等方式，給予迎頭痛擊，讓失信者在醫(yī)藥購(gòu)買(mǎi)領(lǐng)域處處受限。

　　還要看到，帶量采購(gòu)當(dāng)中是“量”，應(yīng)該屬于雙向承諾。一方面，要通過(guò)納入醫(yī)保目錄等方式，確保藥品的基本銷(xiāo)量，讓藥企能夠薄利多銷(xiāo)，獲得實(shí)惠，從而換取藥品大幅降價(jià)；另一方面，藥企也應(yīng)確保中標(biāo)藥品以中標(biāo)價(jià)格足量供應(yīng)，任何違反合同約定減量供應(yīng)甚至斷供等行為，理應(yīng)作為嚴(yán)重失信行為加以懲戒，過(guò)去常見(jiàn)的選擇性供應(yīng)、隨意供應(yīng)、臨時(shí)以成本增加要求加價(jià)等取巧式做法應(yīng)該被杜絕。

　　藥品集采讓過(guò)去的很多高價(jià)藥變得極易獲得，因此對(duì)于這種購(gòu)銷(xiāo)模式面臨的風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)管部門(mén)和百姓都不會(huì)容忍。如果問(wèn)題發(fā)生在初期并得到及時(shí)處理，那么治理往往可以收到事半功倍的效果。因此，對(duì)于藥品集采過(guò)程中的失信與違規(guī)行為，理應(yīng)冒頭就打。如此才能避免出現(xiàn)新的潛規(guī)則，維護(hù)好藥品集采模式的嚴(yán)肅性和光明前景，讓民眾持續(xù)從藥品集采中受益。（羅志華）