從10元到380元,增長的醫(yī)保繳費為群眾帶來了什么?
近期,我國大部分地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費陸續(xù)結(jié)束。國家醫(yī)保局25日針對醫(yī)保繳費相關(guān)熱點進行回應(yīng)。
從2003年“新農(nóng)合”建立時10元/人的繳費標(biāo)準(zhǔn),到目前380元/人的居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn),增長的370元醫(yī)保繳費是否合理?為人民群眾帶來了什么?
納入新藥 醫(yī)療保障持續(xù)“擴圍”
針對從10元到380元的繳費增長,國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后,是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度的提高。
2003年“新農(nóng)合”建立初期僅300余種藥品能報銷,如今3088種藥品進醫(yī)保;不少腫瘤、罕見病實現(xiàn)醫(yī)保用藥“零突破”,分別達到74種、80余種……近年來,更多患者能夠買得到藥、吃得起藥。
轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變患者就是受益群體之一,他們也被稱為“淀粉人”,雖然用于治療的藥物氯苯唑酸2020年在國內(nèi)上市,每盒價格卻達到6萬元,讓不少患者望而卻步。
“2021年氯苯唑酸談判成功,現(xiàn)在患者用藥月花費不到3000元?!北本﹨f(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師田莊介紹,這兩年許多新藥、好藥進醫(yī)保的速度加快,在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄,給患者帶來福音。
2024年初,最新版醫(yī)保藥品目錄落地,包括腫瘤用藥、慢性病用藥、罕見病用藥等126種新藥進入醫(yī)保。
國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人介紹,目前,我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含的藥品已覆蓋公立醫(yī)療機構(gòu)用藥金額90%以上的品種。僅2023年協(xié)議期內(nèi)談判藥疊加降價和醫(yī)保報銷,已為患者減負(fù)超2000億元。
隨著醫(yī)療保障持續(xù)“擴圍”,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)也更加可及,無痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等診療技術(shù)日益普及,并納入醫(yī)保報銷范圍。
國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人介紹,正是由于不斷完善的醫(yī)保制度,全國居民就醫(yī)需求快速釋放,健康水平顯著提升。
據(jù)統(tǒng)計,2003年至2022年,我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次數(shù)從20.96億人次增長至84.2億人次;與此同時,個人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費用的比重卻從2003年的55.8%下降至2022年的27.0%。
這位負(fù)責(zé)人表示,隨著我國人口老齡化程度加深、群眾醫(yī)療需求提升、醫(yī)療消費水平提高,需要加強醫(yī)保基金籌集,為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。
減輕自付 醫(yī)保報銷比例“水漲船高”
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委最新發(fā)布的《2022年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,2022年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總診療84.2億人次,平均每人到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診6次,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入院2.47億人次,次均住院費用10860.6元。
居民生病、生大病的概率不可避免,疾病仍給不少患者帶來一定的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人介紹,2003年“新農(nóng)合”制度建立之初,政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例普遍為30%至40%,群眾自付比例較高,就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。
目前,居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為70%左右。2022年三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)住院費用醫(yī)保報銷比例分別為63.7%、71.9%、80.1%。
近年來,不斷完善門診保障措施、增強大病保險和醫(yī)療救助保障功能、合理提高居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用待遇等舉措落地,進一步減輕群眾自付負(fù)擔(dān)。
如高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥保障機制從無到有,持續(xù)優(yōu)化,已為約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負(fù)擔(dān)799億元。
為了支撐醫(yī)保服務(wù)能力提升,國家在對居民個人每年參保繳費標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整的同時,財政對居民參保的補助同步上調(diào)。
2003年至2023年,國家財政對居民參保的補助從不低于10元/人增長到不低于640元/人,對于低保戶等困難人員,財政會給予全額或部分補助。
國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,2023年我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費總額3497億元,財政為居民繳費補助6977.59億元。居民醫(yī)?;鹑曛С?0423億元,遠(yuǎn)高于居民個人繳費總金額。
作為居民醫(yī)保的重要補充,財政補助和個人繳費共同搭建了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?;鸪?,增強風(fēng)險抵御能力。
醫(yī)保小事“不小” 服務(wù)迭代升級
全國近10萬家定點醫(yī)療機構(gòu)享受跨省住院費用直接結(jié)算服務(wù)、醫(yī)保電子憑證用戶超10億人、各地結(jié)合實際推出132項醫(yī)保領(lǐng)域便民措施……近年來,醫(yī)保小事卻“不小”,一系列醫(yī)保便民、利民服務(wù)不斷迭代升級。
以跨省異地就醫(yī)為例,2003年,參加“新農(nóng)合”的群眾只有在本縣(區(qū))醫(yī)院就診才能方便報銷,去異地就醫(yī)報銷比例小,而且不能直接結(jié)算。
如今,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算在全國范圍內(nèi)推廣,全國近10萬家定點醫(yī)療機構(gòu)開展了跨省住院費用直接結(jié)算服務(wù)。
數(shù)據(jù)顯示,2023年跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機構(gòu)達到55萬家、惠及群眾就醫(yī)1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。
“從醫(yī)保保障范圍擴大、醫(yī)保待遇提高、醫(yī)保服務(wù)優(yōu)化等方面來看,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的性價比是比較高的。”中國社科院公共經(jīng)濟學(xué)研究室主任王震說。
國家醫(yī)保局表示,參加醫(yī)?!盎疾r有保障,無病時利他人”,應(yīng)該是每個群眾面對疾病風(fēng)險不確定性時的理性選擇。
今年全國醫(yī)療保障工作會議提出,要研究健全參保長效激勵約束機制,用制度保證連續(xù)繳費的群眾受益,保障全民參保。(記者彭韻佳、徐鵬航)
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