2018年，國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專家委員會(huì)成立，通過建立乳腺癌規(guī)范化診療與質(zhì)量控制體系，提升我國(guó)乳腺癌防治水平。近一年多來，設(shè)置23個(gè)質(zhì)控指標(biāo)、創(chuàng)建示范中心、成立省級(jí)專委會(huì)……乳腺癌質(zhì)控管理工作系統(tǒng)化推進(jìn)。作為2020年的重點(diǎn)工作之一，浙江省腫瘤診治質(zhì)控中心乳腺癌專家委員會(huì)于5月14日成立，與會(huì)專家對(duì)未來浙江省乳腺癌的規(guī)范化診療與質(zhì)控管理等主題展開探討。

　　近些年，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率、死亡率均連年增長(zhǎng)。《中國(guó)惡性腫瘤學(xué)科發(fā)展報(bào)告（2018年）》顯示，乳腺癌已經(jīng)躍居中國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位，每年新增病例約為30.4萬。

　　中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）乳腺腫瘤內(nèi)科主任、浙江省腫瘤診治質(zhì)控中心副主任王曉稼教授表示，希望通過浙江省腫瘤診治質(zhì)控中心乳腺癌專委會(huì)這個(gè)平臺(tái)下沉資源，將診療方法和規(guī)范帶到基層。

　　每年全球乳腺癌新發(fā)病例200余萬例，死亡60余萬例。2017年，我國(guó)乳腺癌新發(fā)病例近28萬例，死亡7萬余例。與國(guó)外以及全國(guó)整體情況相比較，2019年，浙江省新發(fā)癌癥病例21萬，乳腺癌成為全省發(fā)病率前5位的癌癥。此外，城市的乳腺癌發(fā)病率高于農(nóng)村，而死亡率卻是農(nóng)村高于城市。究其原因，中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）常務(wù)副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)分會(huì)秘書長(zhǎng)陳明認(rèn)為，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平相對(duì)偏低且衛(wèi)生資源匱乏，導(dǎo)致患者就診時(shí)間相對(duì)偏晚，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。

　　“例如，因前期基本知識(shí)儲(chǔ)備、前沿研究掌握等因素，同一個(gè)診療規(guī)范，省級(jí)專家和基層醫(yī)生的解讀不一樣，操作也就不一樣?！蓖鯐约诒硎荆麄兿Ｍㄟ^浙江省腫瘤診治質(zhì)控中心乳腺癌專委會(huì)這個(gè)平臺(tái)下沉資源，將診療方法和規(guī)范帶到基層，“使得早期乳腺癌患者得到規(guī)范化治療，讓早期患者得以治愈，提高晚期患者生存率。”王曉稼說。

　　促進(jìn)診療水平均質(zhì)化

　　目前，我國(guó)的乳腺癌治療正朝著更加精準(zhǔn)、個(gè)體化的方向邁進(jìn)，帶癌生存將成為常態(tài)。乳腺癌質(zhì)控體系的構(gòu)建將加快區(qū)域間診療水平的規(guī)范化、同質(zhì)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)乳腺癌的“全方位、全周期”健康管理。

　　據(jù)王曉稼介紹，浙江省腫瘤診療質(zhì)控中心乳腺癌專委會(huì)成立后，將全面加強(qiáng)浙江省核心醫(yī)院的腫瘤診療能力及影響力，推動(dòng)人才隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，規(guī)范基層腫瘤診療行為，落實(shí)腫瘤診療規(guī)范和臨床路徑；優(yōu)化腫瘤診療模式，推行“單病種、多學(xué)科”診療模式；做好腫瘤患者的雙向轉(zhuǎn)診，明確腫瘤單病種轉(zhuǎn)診指征，指導(dǎo)基層幫助疑難重癥患者及時(shí)上轉(zhuǎn)，同時(shí)做好下轉(zhuǎn)患者治療、隨訪的指導(dǎo)工作；制定符合浙江實(shí)際情況的腫瘤單病種醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，為全省基層腫瘤醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供切實(shí)指導(dǎo)，促進(jìn)浙江省內(nèi)各區(qū)域乳腺癌診療水平均質(zhì)化。

　　“在國(guó)家層面，目前已經(jīng)有200多家醫(yī)院申報(bào)乳腺癌質(zhì)控示范中心。我們也會(huì)以此為抓手，啟動(dòng)省級(jí)示范中心申報(bào)工作，再通過考核、監(jiān)督等機(jī)制，對(duì)示范中心進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理。”王曉稼說，專家委員會(huì)的一個(gè)重要職責(zé)就是代表官方層面規(guī)范、監(jiān)督質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況。