偉大的歷史變革丨民生福祉總關情

　　習近平總書記指出，我們黨推進全面深化改革的根本目的，就是要促進社會公平正義，讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。新時代以來，我們聚焦更好保障和改善民生、改革收入分配制度，促進共同富裕，推進社會領域制度創(chuàng)新，推進基本公共服務均等化，加快形成科學有效的社會治理體制，在幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶上取得長足進展。今年4月22日，習近平總書記來到重慶九龍坡區(qū)民主村社區(qū)考察，他對在場的社區(qū)居民說，中國式現(xiàn)代化，民生為大。黨和政府的一切工作，都是為了老百姓過上更加幸福的生活。

　　 這是重慶九龍坡的民主村，老重慶的市井煙火氣與新潮現(xiàn)代的時尚范兒，在這里完美融合，如今已經(jīng)是新晉網(wǎng)紅打卡地。

　　游客：它有一些設計非常巧妙，其實非常時尚，非常適合我們這些年輕人過來打卡，拍照出片都非常好。

　　而在前些年，民主村還是個臟亂無序的社區(qū)，曾有100多棟老居民樓，有的房齡超過70年，多數(shù)建筑缺乏維護。2021年，九龍坡區(qū)啟動民主村片區(qū)城市更新，對其進行“留、改、拆、增” 既保留歷史印記，又完善居住功能。如今的民主村社區(qū)環(huán)境煥然一新。

　　重慶市九龍坡區(qū)謝家灣街道民主村社區(qū)居民 彭其碧：我感覺到我們最滿意的地方就是我們道路加寬了，人和車子都已經(jīng)分流了，把四面八方都連通了，我們居民出門很方便。

　　 今年4月22日，習近平總書記在重慶考察時來到民主村社區(qū)，他強調，要辦民生實事，不斷增強人民群眾的獲得感幸福感安全感。

　　習近平：中國式現(xiàn)代化，民生為大，中國共產(chǎn)黨要做的事情就是讓老百姓過上更加幸福的生活。

　　 “讓人民生活幸福是‘國之大者’”。近年來，我國居民居住環(huán)境不斷得以改善，“住有所居”不斷得到保障，這是民生領域持續(xù)進行深化改革帶來的結果。習近平總書記多次強調：老百姓關心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推進什么。豐碩的改革發(fā)展成果，記錄著全面深化改革造福人民的溫暖步伐。

　　習近平：我們將在改革的道路上邁出新的步伐。我們推進改革的根本目的，是要讓國家變得更加富強、讓社會變得更加公平正義、讓人民生活得更加美好。

　　為了人民而改革，改革才有意義；依靠人民而改革，改革才有動力。

　　中共中央黨校（國家行政學院）副教授 郝棟：所以我們各項改革措施，都要緊緊圍繞著人民的需求來展開，那么我們改革到底成不成功，改革能不能真正惠及人民，這個評判標準、這把尺子是握在人民的手中。

　　黨的十八大以來，全面深化改革奔著問題去、盯著問題改，從住房難等老百姓的“急難愁盼”問題入手，找準改革的發(fā)力點和突破口。持續(xù)推進民生領域重大改革和制度建設，讓群眾真真切切感受到改革帶來的新變化。

　　中共中央黨校（國家行政學院）副教授 郝棟：總書記經(jīng)常講，民生無小事。從黨的十八大以來，我們在全面深化改革方面考慮最多的、謀篇布局最多的、下大氣力最多的就是在我們的民生領域方面，關系到老百姓的衣食住行、教育、醫(yī)療等等，大家最關心的問題，那我們在下大氣力去改革。

　　在改革的推動下，我國歷史性地解決了絕對貧困問題，如期全面建成小康社會，人民生活全方位改善，人均預期壽命超過78歲，建成世界上規(guī)模最大的教育體系、社會保障體系和醫(yī)療衛(wèi)生體系。

　　甘肅蘭州沈家?guī)X村村民朱小燕一家為低保戶。八年前，朱小燕查出結腸腫瘤，起初，面對醫(yī)療花費，一家人十分擔心。但讓朱小燕一家沒有想到的是，幾年間，她自費的比例在不斷降低。2021年的一次手術總共花費119705元，經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助報銷后，朱小燕自費為23223元，自費比例為19.4%。而且，民政部門針對她家庭綜合情況，給予了2萬多元臨時救助，朱小燕花費了不到3000元。

　　甘肅蘭州沈家?guī)X村村民 朱小燕：國家的政策一次比一次好，報銷比例來說，基本上這四次手術自己沒有花太多錢。

　　一個國家對待健康的態(tài)度，體現(xiàn)著這個國家的發(fā)展水平。朱小燕的醫(yī)療費用負擔的減輕來自于我國不斷完善并優(yōu)化的醫(yī)療保障體系改革。為幫助億萬家庭減輕醫(yī)療負擔，我國建立健全了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障體系，全面覆蓋城鄉(xiāng)民眾。取消了實行多年的藥品和耗材加成、改革了藥品審評審批制度，藥價虛高亂象得到有力糾治，人民群眾看病貴問題得到減輕。新版醫(yī)保藥品目錄內藥品總數(shù)超過3000種，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.3億。

　　中國社會保險學會會長 胡曉義：基本社會保障任何一項拿出來，它的覆蓋人數(shù)在全世界都是最大的，社會保障體系的建設是在中央的領導下一步一步向前推進。這個過程里面是采取了很多具有突破性的改革舉措，很多都是前所未有的。再比如我們在推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌方面合并實施了城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老保險，還有城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險，這樣我們向城鄉(xiāng)統(tǒng)籌公平正義的方向邁進了一大步，為逐步解決城鄉(xiāng)二元分割的一種社會結構取得了新的進展。

　　而針對大醫(yī)院人滿為患、看病難的問題，我國不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，在改革中下大力氣、啃“硬骨頭”，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

　　當了40多年村醫(yī)的彭健康，在福建沙縣的俞邦村家喻戶曉，村民們都存著他的電話號碼。老彭的病人大多是高血壓、糖尿病這類慢性病的高齡患者，行動不便。所以只要一個電話，老彭就會上門體檢、送藥。

　　以前是村醫(yī)的彭健康如今還多了一個身份——“家庭醫(yī)生”。如今，福建全省的村衛(wèi)生所超過16000個。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就可以做影像拍片和心電圖檢查，也可以進行遠程會診，村民在家門口就可以享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。家庭簽約醫(yī)生還定期入戶隨訪。

　　福建沙縣俞邦村村民 林木英：現(xiàn)在醫(yī)生很好，都會來找我們，來問一下身體好嗎？你的藥吃得怎么樣？

　　而村民們則說，從前盼望健康，如今，健康就在家門口。沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央作出了“推進健康中國建設”的重大決策，明確了“把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹钡墓ぷ鞣结?，歷史性地全面破除以藥補醫(yī)的體制，人民群眾看病難問題得到有效緩解。覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務三級網(wǎng)絡不斷健全，90%的家庭15分鐘內能夠到達最近的醫(yī)療點。

　　國家衛(wèi)生健康委體制改革司副司長 莊寧：看病難是我們醫(yī)療服務體系一個非常重要的要解決的核心問題。我們已經(jīng)建成了全世界最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系?，F(xiàn)在已經(jīng)設置了13個國家醫(yī)學中心，在推進125個國家的區(qū)域醫(yī)療中心和114個省級區(qū)域醫(yī)療中心的建設，大病重病在本省解決，建設了超過1.8萬家醫(yī)療聯(lián)合體。通過這種方式下沉了很多醫(yī)療資源，提升了基層的服務能力。這幾年隨著各項工作的逐步推進，我們預期壽命已經(jīng)達到了78.2歲，達到歷史新高。

　　一個國家對待老人的態(tài)度，體現(xiàn)著這個國家的文明程度。隨著我國人口老齡化程度越來越高，一段時間以來，養(yǎng)老服務供給與日益增長的需求不相匹配。為了補齊這樣的短板，我國不斷推進養(yǎng)老服務體系改革。

　　在江蘇蘇州姑蘇區(qū)的這個養(yǎng)老綜合體項目，二期工程正在進行保潔工作，工作人員告訴記者，當?shù)夭粩嗤晟粕鐓^(qū)的養(yǎng)老設施，對社區(qū)附近的閑置場地進行改造，完善養(yǎng)老配套服務，二期開放后將滿足至少600人的社區(qū)康養(yǎng)需求，此前開放的一期養(yǎng)老公寓已經(jīng)開始為周邊社區(qū)老人提供各項養(yǎng)老配套服務。

　　江蘇蘇州某養(yǎng)老公寓入住老人 戴舵：包含吃飯、洗衣服、住宿床位，負擔減輕了，生活上方便了。

　　如今居家社區(qū)養(yǎng)老服務迅速發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老服務已經(jīng)基本覆蓋城市社區(qū)和半數(shù)以上農(nóng)村社區(qū)。從探索建立國家基本養(yǎng)老服務清單制度，到以“居家社區(qū)機構相協(xié)調”等明確養(yǎng)老服務體系建設目標；從理順養(yǎng)老服務監(jiān)管機制，到推動銀發(fā)經(jīng)濟健康發(fā)展，一項項改革實招硬招為養(yǎng)老服務體系建設夯實根基。

　　中國宏觀經(jīng)濟研究院社會戰(zhàn)略規(guī)劃研究室副主任 關博：整個（民生）服務體系的效率得到了極大改善，特別是對于一些民生剛需有了一個很好的回應。我們也能看到近年來高齡失能老人的照護服務需要，近年來在兩方面進行了積極發(fā)力，一方面在服務設施上，現(xiàn)在護理型床位占機構養(yǎng)老床位的比例已經(jīng)達到了60%左右，這就使我們現(xiàn)在的養(yǎng)老服務供給能力能夠滿足失能老年人的一個需要。

　　民生無小事，枝葉總關情。除了讓老有所養(yǎng)，我國全面深化改革聚焦人民群眾堵點痛點難點，相繼啟動實施單獨二孩和全面兩孩政策、印發(fā)《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的指導意見》、不斷筑牢“幼有所育”的民生保障。并始終把促進就業(yè)作為保障和改善民生的頭等大事，進一步保障勞動者合法權益，中國特色積極就業(yè)政策體系不斷創(chuàng)新完善；國民素質持續(xù)提升，2023年九年義務教育鞏固率、高等教育毛入學率分別為95.7%、60.2%。

　　中國宏觀經(jīng)濟研究院社會戰(zhàn)略規(guī)劃研究室副主任 關博：每個社會民生領域，其實我們看到過去十年都有一個不斷深化改革的過程，整個服務體系得到了比較充分的搭建。養(yǎng)老、醫(yī)療、教育、社保，還有包括公共就業(yè)服務，在過去十年里大體都形成了一個全覆蓋的公共服務網(wǎng)絡，另外改革的第二個體現(xiàn)，就是過程中不斷地去優(yōu)化民生服務的供給形式和供給方式。

　　黨的十八大以來，全面深化改革架起了民生領域改革的四梁八柱。一個個普通中國人、中國家庭的生活變化，共同繪就了國家文明進步的新畫卷。

　　大事記

　　 2013年：城鄉(xiāng)低保補助突破987.7億元

　　2014年：統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度建立

　　2015年：新《中華人民共和國食品安全法》實施

　　2016年：統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度建立

　　2017年：制定《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》

　　2018年：移動流量漫游費成為歷史

　　2019年：首次大幅度降低社會保險費率

　　2020年：9899萬農(nóng)村貧困人口全部脫貧

　　2021年：涉及腫瘤、高血壓等74種新藥進入國家醫(yī)保藥品目錄

　　2022年：退休人員基本養(yǎng)老金上調4%

　　2023年：《關于規(guī)劃建設保障性住房的指導意見》發(fā)布

　　2024年：《國務院辦公廳關于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的意見》發(fā)布