老年人如何加強自我防護？

　　老年人如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等身體不適，

　　怎么判斷是否需要上醫(yī)院？

　　北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任李燕明來解答

　　01

　　老年人如何加強自我防護？

　　新冠病毒感染不分年齡，老年人感染后更有可能發(fā)生重癥，需要我們重點保護。

　　接種疫苗：繼續(xù)倡導老年人接種新冠疫苗，提高全程接種和加強針的接種率。

　　減少外出：盡量減少外出，尤其是避免到人群聚集的封閉場所。如果需要外出，一定要佩戴口罩，注意手衛(wèi)生，避免直接接觸外部環(huán)境物體，勤洗手。

　　注意通風：居家期間要注意開窗通風。對于老年人而言，在開窗的過程中要注意體感溫差變化，建議有條件時，可將老年人轉(zhuǎn)移至另外一個房間，待通風結(jié)束，室內(nèi)溫度恢復后再返回該房間。

　　慢病管理：要把基礎(chǔ)疾病管理好，規(guī)律用藥，不要因為害怕去醫(yī)院而停藥，可以讓家人取藥。

　　規(guī)律作息：保持心情放松，不要緊張，保證睡眠，飲食規(guī)律，多喝水，盡可能避免吸煙飲酒。

　　減少探視：家人如果接觸社會面比較多，減少非必要探視老人的次數(shù)。

　　02

　　家中同住人出現(xiàn)感染，老年人如何避免被感染？

　　如果家里同住人感染了新冠病毒，為減少同居老年人的感染風險，建議：

　　減少接觸：若有條件，可將感染者轉(zhuǎn)移至其他住所，或用單獨的房間進行隔離。家人和老人都需要注意手衛(wèi)生。感染者需與家人分餐并做好餐具消毒。

　　佩戴口罩：若必須接觸時，建議雙方佩戴N95口罩。

　　清潔環(huán)境：做好共用空間的清潔消毒，特別是衛(wèi)生間以及經(jīng)常接觸的物體表面，如門把手、水龍頭等。

　　加強觀察：注意觀察老人的情況，有問題隨時處理。

　　03

　　不能表達身體情況的高齡老人或失能半失能老人，家庭成員或養(yǎng)老機構(gòu)的護理員如何及時有效干預？

　　了解新冠病毒感染后的常見癥狀：家庭成員或護理人員應該大致了解新冠病毒感染可能導致出現(xiàn)的全身癥狀和局部癥狀。全身癥狀如發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等。局部癥狀如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打噴嚏，偶爾有味覺和嗅覺喪失。

　　了解老人的基礎(chǔ)情況：家庭成員或護理人員應了解老年人健康狀態(tài)下的靜息生命體征（如體溫、血壓、每分鐘脈搏次數(shù)和呼吸次數(shù)等），對于有心肺基礎(chǔ)病的老年人，建議記錄指脈氧飽和度，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

　　了解老人癥狀不典型的特點：老年人這個特殊人群的癥狀往往隱匿且不典型。比如發(fā)熱、咳嗽等典型癥狀可能不明顯；對于無法正常表達的老年人，其癥狀可能更加隱匿，因此當他們出現(xiàn)不明原因的乏力、精神狀態(tài)減退、食欲下降、走路不穩(wěn)或摔倒、沒有原因的心率增快或呼吸頻率增快等情況，要高度關(guān)注。

　　04

　　老年人如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等身體不適，怎么判斷是否需要上醫(yī)院？

　　現(xiàn)階段，大部分新冠病毒感染者可以考慮居家治療。老年人是重癥的高危人群，因此確診新冠居家治療的老年人要每日監(jiān)測生命體征，如心率、血壓、呼吸頻率等，有心肺基礎(chǔ)病的老年人可以同時監(jiān)測指脈氧飽和度，關(guān)注精神狀態(tài)、食欲、大小便等。

　　對于出現(xiàn)以下情況的，建議到醫(yī)院評估是否需住院治療：

　　進行性加重的發(fā)熱或呼吸道癥狀，或癥狀在好轉(zhuǎn)后再次加重；

　　明顯的肌肉酸痛；

　　活動能力較平素下降明顯，或輕微活動后即出現(xiàn)明顯呼吸困難；

　　胸痛或胸部壓迫感、心跳加速或頭暈、腹痛；

　　新出現(xiàn)面部、手臂和腿部無力或活動異常，尤其是以單側(cè)為主；

　　大小便失禁或與喝水減少無關(guān)的尿量減少；

　　意識狀態(tài)改變，定向力障礙，出現(xiàn)失語、意識減退并逐步加重，出現(xiàn)癲癇或譫妄；

　　出現(xiàn)焦慮狀況或情緒惡化；

　　原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制；

　　基礎(chǔ)疾病多或合并癥較重的老年人。

　　05

　　老年人感染后該怎樣合理用藥，避免出現(xiàn)盲目用藥身體傷害？

　　對于居家的老年新冠病毒感染者以對癥治療為主，建議：

　　充分休息，保持充足睡眠。

　　給予清淡及易消化的食物，少食多餐，不要一次進食過多，避免嘔吐。

　　結(jié)合體溫和出汗情況適當補充水分，飲水要少量多次，防止一次大量補充水分引起胃腸道不適和心臟負荷加重。

　　退熱藥應用：對于發(fā)熱的病人，可以給退熱藥（如對乙酰氨基酚），但是對于老年人，給藥的劑量宜從小開始，降溫要緩一些，體溫越高、年齡越大的老年人，越要慎重，避免一次大量出汗造成虛脫甚至低血壓，并根據(jù)出汗及血壓情況及時補充水分；應用退燒藥時避免多種藥物同時服用，要看清楚藥物說明書。

　　中藥應用：可以給予對癥類中成藥，不建議多種藥物同時使用，如果出現(xiàn)不適癥狀，建議停用。

　　基礎(chǔ)疾病管理：對于合并慢性病的患者，不建議中斷其慢性病相關(guān)用藥。但高血壓、糖尿病患者，要關(guān)注病情變化。在發(fā)燒期間，特別是使用退燒藥的時候，一定要注意血壓監(jiān)測，如果血壓已經(jīng)偏低，低于正常水平，降壓藥就可能需要減量，甚至停用，等血壓恢復正常的時候再按照常規(guī)使用。另外老年人在感染新冠病毒后可能吃飯很少，所以要監(jiān)測血糖變化，防止低血糖的發(fā)生。

　　防止跌倒：感染和發(fā)熱都會使老年人更加衰弱，穩(wěn)定能力下降，容易跌倒甚至骨折?；顒訒r最好要有家人的幫助；不要在地上擺很多東西，走道要通暢；地上的水要及時清理；在家里要穿合適的鞋子和衣服，避免絆倒；晚上去衛(wèi)生間要醒后半分鐘再起床、起床后半分鐘再站立、站立半分鐘再行走，一定要完全醒來再起身等。