很難說清楚，在哪個臨界值，高溫熱浪會把人擊垮。它不像洪水那樣洶涌而至，也不像空氣污染那樣，在漫長的歲月中逐漸展現其危害。有人說它是慢刀子，可它的傷害又是立竿見影的。

　　據中青報·中青網記者不完全統(tǒng)計，今年7月以來，我國至少有26人死于熱射病。武漢20歲的大學生郭騰旭倒在下班的第6分鐘。那是7月9日，郭騰旭打暑期工的第3天，一大早，武漢中心氣象臺就發(fā)布了高溫黃色預警，“湖北省大部地區(qū)最高氣溫將升至35℃以上”。他照常到廠里搬運組裝貨架，他的同事說，那天廠子悶熱，只有電風扇，“但是沒什么用”，常感覺臉在發(fā)燙，工作卻沒停。

　　當天17時30分下班后，郭騰旭去公司附近的沙縣小吃就餐，倒下了。120救護車將其送往醫(yī)院，他被診斷為熱射病，后搶救無效死亡。

　　在浙江，余姚34歲的張公前倒在出租屋里；在陜西，西安56歲的建筑工人王建祿倒在回家路上；在四川，南充患有慢阻肺病的七旬老人倒在沒開空調的家中。

　　他們所在的市、縣都曾發(fā)布過高溫預警信號。預警，常被認為是應對氣象災害的“第一道防線”。但中青報·中青網記者發(fā)現，在預警發(fā)布前后，有很多被忽視的細節(jié)——來自我們應對高溫熱浪的規(guī)章制度、預警系統(tǒng)、科普宣傳，甚至是生活經驗，都影響著悲劇的發(fā)生。

　　缺乏“針對性”的高溫預警系統(tǒng)

　　剛剛過去的7月，全國共發(fā)布6.8萬條預警信息。今年“高溫紅色預警”的發(fā)布量增幅最大，是去年同期的7.5倍。超過500萬平方公里的土地在高溫下變身蒸籠，超過9億人被籠罩其中。

　　氣象部門是最先感知到高溫信號的。按照相關規(guī)定，當連續(xù)3天日最高氣溫將超過35℃時，氣象部門將啟動高溫預警，以提醒公眾和相關部門，警惕高溫。8月12日，中央氣象臺發(fā)布今年首個“高溫紅色預警”，這是高溫預警的最高級別，次日，中國氣象局就啟動了高溫三級應急響應。

　　氣象地圖上，出現一個明顯的紅色“傷口”，持續(xù)兩個月未退。新聞上說，因為高溫，動物園里的黑熊更愿意躺在水里，猴子愛上了舔冰，南京一只老鷹中暑墜入江中，杭州的蚊子都少了。這是罕見的。8月12日，重慶發(fā)布了“高溫中暑一級預警”，當地媒體稱，這是這個城市首次發(fā)布這一信息。

　　其實過去的數十年間，中國與高溫的交手已愈發(fā)頻繁——1998年、2003年、2013年、2017年都遭遇極端高溫天氣，政府也在想方設法發(fā)出預警，并予以應對。而不少氣象專家都表示，高溫熱浪，會是未來數十年的新常態(tài)。

　　在中國，普通人夏季最為熟悉的是由氣象部門發(fā)布的高溫黃色、橙色、紅色預警（以下簡稱“高溫三色預警”），以及由氣象部門與衛(wèi)生部門聯合發(fā)布的“高溫中暑氣象等級預警”。這兩套高溫預警機制均已正式施行15年。

　　以“高溫三色預警”為例，預警信息的發(fā)布內容一般包括，名稱、圖標、標準和防御指南。

　　當某日某地預計最高氣溫將達到40℃時，觸發(fā)“高溫紅色預警”，防御指南包括，有關部門和單位按照職責采取防暑降溫應急措施；停止戶外露天作業(yè)（除特殊行業(yè)外）；對老、弱、病、幼人群采取保護措施；有關部門和單位要特別注意防火。

　　高溫中暑氣象等級預警則依據溫度、濕度等氣象條件，預報高溫氣象條件對人體中暑的潛在影響。

　　但在清華大學萬科公共衛(wèi)生與健康學院教授黃存瑞看來，目前的預警系統(tǒng)缺乏針對性。

　　“預警系統(tǒng)多只針對氣象，結合健康風險的預警系統(tǒng)很少，且較為簡單，尚存在優(yōu)化的空間?！边@個長期從事氣候變化健康風險評估與應對策略研究的教授說，“還需要重點關注脆弱人群，做出精細化預警?！?/p>

　　“（目前的高溫預警系統(tǒng)）針對性確實不夠?！敝袊鴼庀蠓諈f會會長、中國氣象局原副局長許小峰告訴中青報·中青網記者，“這只是一個面向大眾的預報?！?/p>

　　一項曾發(fā)表于《國際環(huán)境研究與公共衛(wèi)生雜志》的研究稱，約50%的調查對象了解極端高溫天氣的發(fā)生，但是并不會改變行為，他們常不認為自己是易感人群，因此，應該對易感人群加強健康風險信息的傳遞。

　　“中暑是高溫熱浪造成的最常見的健康危害，但中暑死亡是一種比較極端的情況?！秉S存瑞告訴記者，“高溫熱浪還會增加心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等的發(fā)病和死亡風險，老年人、兒童、孕產婦、某些職業(yè)人群對高溫熱浪更加敏感?！?/p>

　　被低估的高溫健康風險

　　很多研究都在表明，高溫天氣下，日均氣溫每升高1℃，不少疾病都會惡化，這種危險甚至是致命的。

　　例如，有研究稱在北京的夏季，“日平均氣溫每升高1℃，呼吸系統(tǒng)疾病死亡量增加25.7%”；“日最高氣溫每升高1℃，心腦血管疾病急診人次增加4.2%”；“溫度超過19℃后，每升高1℃，腹瀉的發(fā)病數增加7.2%”。

　　一項發(fā)表于2012年的研究稱，熱浪侵襲期間，濟南心理疾病的日就診人次顯著上升，另一項發(fā)表于2020年的研究也發(fā)現，熱浪來時，上海精神分裂癥住院人數增加。還有一些研究表明，氣溫升高，與自殺發(fā)生率之間存在顯著的正相關，糖尿病的死亡率也明顯升高。

　　“整個高溫熱浪過程，都會帶來了這種超額死亡的風險或者誘發(fā)多種疾病的發(fā)生?！秉S存瑞說，“目前，我們遠遠低估了這種風險?！?/p>

　　過去的70年，中國地表年平均氣溫呈顯著上升趨勢，升溫速率為0.26℃／10年。這是8月3日舉行的中國氣象局8月新聞發(fā)布會上發(fā)布的數據。

　　“最近20年全球平均溫度較工業(yè)化前水平高出1.01℃?！眹覛夂蛑行母敝魅卧央p在這場新聞發(fā)布會上說，“中國升溫速率高于同期全球平均水平，是全球氣候變化的敏感區(qū)?！倍?021年，中國地表平均氣溫較常年值偏高0.97℃，為1901年以來的最高值。

　　對于眼下中國正在經歷的高溫，當時那場新聞發(fā)布會上的評估是：綜合強度為1961年以來第3強，僅次于2013年和2017年。10天之后，新的預計稱：這場高溫綜合強度將為1961以來最強。

　　一項由中國疾控中心、北京大學等單位的學者于2022年3月發(fā)表的研究結果顯示：2017年，中國共有16299人因異常熱浪而發(fā)生全因死亡（指一定時期內各種原因導致的總死亡——記者注），另外，據估計，死亡相關經濟損失總額為613.04億元。

　　如何應對未來高溫熱浪的頻繁威脅，早已不只是氣象部門的事，成為一個迫切需要回答的公共衛(wèi)生問題。

　　黃存瑞參與的一項研究稱，過去40年間，中國高溫熱浪相關的死亡負擔增長了4倍，且東中部地區(qū)的死亡負擔更重。而這種時空變化的主要驅動因素是，熱浪發(fā)生頻率上升、人口增長和老齡化。

　　在黃存瑞看來，應該建立高溫熱浪與健康風險的早期預警系統(tǒng)，這樣更加有利于公眾獲取有針對性的氣候服務，從而降低高溫對人體健康的威脅。

　　許小峰同樣覺得，“加強事前預測，采取有效的應對措施，應是減少災害影響的重要環(huán)節(jié)?！?/p>

　　亟待推廣的高溫與健康早期預警系統(tǒng)

　　實際上，過去20年間，中國一直在嘗試建立“更具針對性”的“高溫與健康風險預警”系統(tǒng)，只是相關的預警業(yè)務一直未能在全國各地大規(guī)模推廣建設。

　　從過往的媒體報道來看，過去的21年間，不斷有氣象部門、衛(wèi)生部門、環(huán)境部門對媒體公開提及過“建立高溫熱浪與健康風險的早期預警系統(tǒng)”。最早是在2001年，上海建立我國首個“熱浪與健康監(jiān)測預警系統(tǒng)”。

　　上海市氣象信息與技術支持中心主任談建國曾主導這個WMO（世界氣象組織）、WHO（世界衛(wèi)生組織）資助的項目研究。

　　那時，國外的相關研究也剛起步不久，1995年，美國費城在全球范圍內率先建立起高溫與健康風險預警系統(tǒng)（通常被稱為HHWS——記者注），有研究結果表示，1995年至1998年間，該系統(tǒng)估計挽救了 117 條生命。隨后10年間，除上海外，美國華盛頓、意大利羅馬、加拿大多倫多都嘗試建立這樣的系統(tǒng)。

　　“但是這套系統(tǒng)的預警結果一直未正式對外公布?！闭劷▏嬖V中青報·中青網記者，“起初也嘗試過推廣，但后來發(fā)現，這套系統(tǒng)比較復雜，沒有高溫三色預警那么直接明了。”

　　但那次嘗試推動了2011年“上海市氣象與健康重點實驗室”的建立。談建國說，該實驗室至今仍提供面向公眾的健康氣象服務，有哮喘患兒的家庭、慢性阻塞性肺疾病患者都會提前收到疾病風險預警。

　　“既往的高溫預警、中暑預警系統(tǒng)通常使用最高氣溫或者熱指數確定高溫天氣，只考慮溫度、相對濕度對人體的作用，沒有考慮其他氣象要素的綜合作用?！秉S存瑞說，“事實上，人體對高溫熱浪的反應是多種氣象要素綜合暴露作用的結果，而非單個氣象要素的作用。”

　　2013年，一套更為復雜，也更具針對性的高溫熱浪與健康風險早期預警系統(tǒng)，由中國疾控中心環(huán)境所牽頭，在深圳、南京、重慶、哈爾濱建立試點。

　　曾參與該系統(tǒng)研發(fā)與建設的一位研究人員告訴中青報·中青網記者，被選中的4個試點城市，位于不同的氣候帶，具有不同的氣候特征。

　　“雖然氣候整體上都在變暖，但在不同的氣候帶，氣候特征不同，它對健康的影響也會有差異?！痹撗芯咳藛T說，“我們的研究顯示，在哈爾濱，死亡風險顯著增加的日最高溫度閾值是29℃，但南京是35℃，深圳是33℃，重慶是34℃。不同地方死亡風險顯著增加的溫度閾值是不一樣的?！?/p>

　　當年，研究人員收集了氣象、空氣質量、死亡與發(fā)病等歷史數據，采用數學模型建立各城市高溫熱浪與不同疾病之間的預測模型。

　　該預警系統(tǒng)中包括了心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、兒童呼吸系統(tǒng)疾病、中暑、總健康風險5類預警，“是根據文獻以及我們自己的數據分析篩選得到的高溫熱浪的敏感疾病”。

　　“建立這種預警系統(tǒng)的意義就在健康風險防控的關口前移?！蹦俏谎芯咳藛T說，“實現高溫熱浪健康風險早預警、早知道、早防護?！?/p>

　　風險預警被劃分紅、橙、黃、藍4級，當預警達到相應級別時，預警信息會提示，某種疾病的風險級別、對應的響應級別，以及針對不同人群的應對建議。預警信息利用電子顯示屏、短信、QQ群、微信群、網站、氣象臺等多種方式向衛(wèi)生系統(tǒng)、社區(qū)、學校、醫(yī)院等發(fā)布。

　　“相當于（讓預警）更有針對性了?！痹撗芯咳藛T表示，“比如南京的社區(qū)有‘健康小屋’，有比較全的居民健康檔案，（醫(yī)生）會針對重點人群有一個隨訪和風險提示?！?/p>

　　在南京，研究人員曾在項目運行期間做過一項對比研究，“發(fā)現預警社區(qū)的高血壓患者相關癥狀發(fā)生率是明顯低于非預警社區(qū)的?！?/p>

　　“死亡是熱浪相關健康效應中后果最嚴重的健康效應終點，而以患病為健康終點的預警預測更具有公共衛(wèi)生學意義?！币黄芯吭撓到y(tǒng)的論文稱。

　　據了解，該研究項目已于2016年結束。只是這套系統(tǒng)一直未在全國范圍內推廣。

　　但在深圳，早期預警系統(tǒng)在當地政府的支持下，由示范社區(qū)推廣應用至全市范圍，并于2017年將“高溫熱浪健康風險指數”向公眾發(fā)布，并展開常態(tài)化服務，而南京的綜合干預模式向江蘇鹽城推廣應用。

　　“因為所選試點城市配合度都比較好，整個過程比較順利?！鄙鲜鲅芯咳藛T說，“遇到的主要問題是系統(tǒng)持續(xù)運行中的經費和項目支持，目前主要以全球環(huán)境基金（GEF）項目的結余經費支付運維費用?！?/p>

　　“希望看到能夠有像深圳一樣，有地方政府的支持，把這個項目持續(xù)下去?！痹撗芯咳藛T說，開展社區(qū)干預是很耗費人力物力的，也需要資金和政府支持，“難在堅持”。

　　當年，這個項目是WHO協同聯合國開發(fā)計劃署（UNDP）和GEF，在全球7個不同地理位置的發(fā)展中國家，開展的首個全球性適應氣候變化保護人類健康的試點研究項目之一。

　　這個項目的成果得到了WHO、WMO等國際組織的充分認可，多次受邀在國際會議進行匯報交流，被WHO和WMO引用并作為特色典范向其他國家推廣。

　　從后來陸續(xù)發(fā)表的論文來看，該系統(tǒng)進入試運行狀態(tài)后，在部分城市總呼吸系統(tǒng)和總心血管系統(tǒng)疾病預警效果并不理想，但對中暑、兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)病、65歲以上人群呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病死亡的預警準確率較高。

　　從總體上看，預警系統(tǒng)信號運行狀況良好，“初步實現了早期預警能力，但仍需進一步調整和完善?！币黄槍υ撓到y(tǒng)的研究論文總結道。

　　“其準確性主要取決于氣象、空氣質量、死亡和發(fā)病等歷史監(jiān)測數據，以及氣象預報數據的準確性?！蹦俏谎芯咳藛T告訴記者，建模過程中未獲取到的其他因素，以及人群相關知識和自我防護意識的提高等都可能帶來影響。

　　許小峰覺得，在應對高溫天氣上，國際上與我國總體上并沒有明顯區(qū)別，但在基礎科研方面，國際上有許多研究成果值得我們學習?！霸谡咧С稚弦灿幸恍﹥?yōu)勢，如資料的共享與獲取，要相對容易些?！?/p>

　　2021年8月27日，中國氣象局印發(fā)了《高溫監(jiān)測預報預警業(yè)務體系建設工作方案（2021-2025年）》。北京、江蘇、浙江、廣東、重慶5省被選為業(yè)務體系建設試點省份。這些業(yè)務體系建設包括，“建立基于預警信息的高溫敏感地區(qū)、人群的預警發(fā)布策略模型；建立高溫環(huán)境健康氣象風險預報預警業(yè)務”。

　　“總體上，國內的高溫熱浪健康風險預警系統(tǒng)起步相對較晚，模型尚待開發(fā)和優(yōu)化?！痹邳S存瑞看來，部分城市的試點，是日后開展全人群、多病種、全區(qū)域高溫熱浪與健康風險預警系統(tǒng)的基礎。

　　待優(yōu)化的常規(guī)預警

　　目前，需要優(yōu)化的還不止高溫健康風險預警系統(tǒng)，人們最常見的、也正發(fā)揮主要作用的天氣預報、高溫三色預警，也有優(yōu)化的空間。

　　“現在的高溫黃色、橙色和紅色預警信號，已經可以在熱浪預警中發(fā)揮非常好的作用了?！闭劷▏X得，“核心的問題是大家能夠把這個預警信號用好。”

　　在許多地方，人們會懷疑，氣象局提供的天氣數據并不真實，甚至猜測“氣象局高溫低報”，“不敢預報40℃以上的高溫”，“為了不停工，不給高溫補貼”。

　　“壓低溫度預報的情況是不存在的，這可能與實際體感溫度有關?！痹S小峰告訴記者，“氣象臺都是以觀測站百葉箱里的溫度為準，與每個人在不同地方感受的溫度有所不同?！?/p>

　　對于氣象站的建設，國家有嚴格的建設標準：下墊面有一定面積的淺草平鋪，溫度計置于百葉箱內，避免太陽直射并保持通風，而百葉箱離地1.5米。

　　“體感溫度主要是取決于4個要素，氣溫、輻射溫度、風、相對濕度?！闭劷▏硎?，濕度在高溫狀態(tài)下對人的影響就好比蒸桑拿，蒸干桑拿的人，能夠承受的溫度極限，比蒸濕桑拿的人高。

　　溫度差異背后的另一個問題是熱島問題，談建國告訴記者，通常，天氣預報的溫度，比城市中心或者說熱島中心的溫度大體要低1℃到2℃。

　　這是由于過去的20余年間，城市化建設等因素影響到氣象監(jiān)測環(huán)境，許多城市的氣象代表站也被迫外遷。一些氣象代表站多位于郊區(qū)。

　　近年來，一些地方通過提高自動氣象站的密度，來實現對氣象狀況的更精準的預報與監(jiān)測。

　　以深圳市為例，中央氣象臺的天氣預報信息顯示，7月24日，深圳的最高氣溫為36℃。而深圳市氣象局官網的氣象服務信息顯示，當天龍崗街道15時的氣溫為39.3℃。

　　這其中的差別在于，深圳市氣象局官網的氣象數據，采集自密度更高的“自動氣象站”，對各個街道的氣溫均進行實況采集。

　　《高溫監(jiān)測預報預警業(yè)務體系建設工作方案（2021-2025年）》也提到，要建立精細化網格的區(qū)域性高溫事件監(jiān)測業(yè)務，將全球高溫實況產品分辨率提高至5公里，中國區(qū)域提高至1公里。

　　如今，在一些天氣預報App中，“體感溫度”常出現在預報信息中，有時會高達50℃，這一般會高出氣象溫度5-10℃。而各地氣象部門在發(fā)布天氣預報信息或高溫預警信息時，較少提及體感溫度。

　　在經過7月的高溫熱浪天氣后，8月4日，湖北氣象局發(fā)布了湖北省首個體感溫度預報，其中隨州當天最高體感溫度比最高氣溫高出9℃。

　　10多年前談建國就曾提過，地方氣象部門可以嘗試發(fā)布“體感溫度預報”?！暗珜嶋H上全國各地很少做，因為個體的體感溫度差異大，預報沒有統(tǒng)一的標準來檢驗，也挺難。”

　　“體感溫度更科學一些，應該推廣?！痹S小峰說，“若能提供體感溫度，基本可以替代WGBT指數儀的功能，應更有效?！?/p>

　　WBGT指數儀是一種用于“綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負荷”的設備，其基本參量包含氣溫、氣濕、氣流和熱輻射等。一些長期面臨高溫作業(yè)的工廠，為了避免職業(yè)中暑的發(fā)生，常在廠房內擺放WBGT指數儀，當指數超過一定限值，要通過減少工作時長，甚至停工來避免傷害。

　　盡管《防暑降溫措施管理辦法》中對工作場所高溫作業(yè)WBGT指數測量、職業(yè)接觸限值等做出規(guī)定，但并非所有用人單位都不折不扣地執(zhí)行。前不久，北京市衛(wèi)生健康監(jiān)督機構檢查了353家用人單位，其中有6家未按要求落實防暑降溫工作。

　　而在一些普通的工廠，隨著極端高溫更頻繁地出現，當其遭遇高溫氣象條件時，也常面臨“高溫作業(yè)”的情況，中暑事件也時有發(fā)生。

　　在中青報·中青網記者統(tǒng)計的因熱射病而死亡的病例中，不少人曾在因高溫氣象條件而形成的室內高溫作業(yè)環(huán)境下工作，并非傳統(tǒng)的“高溫作業(yè)”。

　　“我們現在面臨的一些新的問題，需要更專業(yè)、更細致的一些政策來應對?！痹S小峰說。

　　在許小峰看來，現有的“高溫三色預警”機制，面對不同人群、不同領域、不同的工作環(huán)境，如何確定預警標準，改進措施，是一個可以探討的問題。

　　“對于不同群體發(fā)表有針對性的預報是必要的，僅靠目前提供的大眾化公共預報是不能滿足需求的?！痹S小峰覺得，“要針對需求提供專業(yè)預報服務。”

　　“但這屬于一個服務細化的問題，服務的細化往往不是都要通過公共發(fā)布，公共發(fā)布不可能那么細。”許小峰覺得，“現在許多商業(yè)的服務內容開始增加了，比如花粉過敏指數，有些企業(yè)愿意把這個產品加工得更好、更細、更有針對性，那發(fā)揮市場的作用其實也是可以的?！?/p>

　　沉默的高溫中暑事件預警

　　在天氣預報、高溫三色預警、高溫中暑氣象等級預警、高溫與健康風險早期預警之外，中國還有一套“高溫中暑事件預警”機制，但很多人并不熟悉。

　　從2007年8月1日起，“高溫中暑病例”就被納入“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的報告范圍。而高溫中暑病例的直報，也成為是高溫中暑事件預警機制的重要一環(huán)。每年6月1日至9月30日，一套與“高溫中暑事件”有關的網絡直報系統(tǒng)會啟動。

　　與傳染病的報告制度類似，醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現高溫中暑病例后，需填寫《高溫中暑病例報告卡》，于當日通過中國疾病預防控制中心網絡直報系統(tǒng)報告。對于無網絡直報條件的醫(yī)療機構，在當日以最快方式將《高溫中暑病例報告卡》報當地縣級疾病預防控制中心。

　　高溫中暑事件的責任報告人為各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制中心中的相關工作人員，甚至包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。這一制度自2007年《高溫中暑事件衛(wèi)生應急預案》（以下簡稱“預案”）印發(fā)后開始施行。

　　在氣象系統(tǒng)任職的35年里，許小峰印象最深的事就是，2003年“非典”事件發(fā)生后，國家開始了公共事件應急預案的制定工作，他曾參與其中。2006年1月8日，我國發(fā)布并實施《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》，后來各部門也都制定了專項應急預案，包括氣象部門。

　　“高溫天氣也是在那時正式列入應急管理的事件序列，為后來的加強預警，并采取應對措施起到了積極作用?！痹S小峰說。

　　預案要求各級衛(wèi)生、氣象部門依據有關法律和法規(guī)，根據本地的實際工作情況，編制有針對性的高溫中暑事件應急預案，制定高溫中暑事件應急處置工作規(guī)范。

　　記者注意到，一些市縣多年前便公布了本地化的預案，一些市縣去年、今年陸續(xù)制定、公布并實施“預案”，也有一些市縣至今尚無法查詢到相關預案。記者了解到，有部分地方氣象部門、衛(wèi)生部門的工作人員對預案并不熟悉，甚至表示，“以前真的沒有了解過”。

　　一個曾經出現過熱射病死亡病例城市的衛(wèi)健委負責人告訴記者，省里、市里都沒有具體的預案，但現在在執(zhí)行國家2007年公布的預案，包括高溫中暑病例的網絡直報系統(tǒng)也在運行中。

　　“高溫中暑事件”的預警，是這項預案的重要內容。

　　預案對“高溫中暑事件”的監(jiān)測、報告、預測、預警，以及預警信息的發(fā)布做了詳細的規(guī)定。

　　預案將“高溫中暑事件”分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）四級，“達不到Ⅳ級標準的，原則上不列入突發(fā)公共事件范疇”。

　　預案要求，衛(wèi)生、氣象行政主管機構要建立聯合預報、預警機制?！耙坏┌l(fā)現高溫中暑氣象條件或高溫中暑事件的苗頭，及時向社會公眾發(fā)布高溫氣象條件預報或高溫中暑事件預警信息”。

　　高溫中暑事件預警信息的發(fā)布，還將影響到發(fā)生地“應急響應”的啟動。

　　根據《高溫中暑事件衛(wèi)生應急預案》對于高溫中暑事件的分級標準，當“24小時內，1個縣（市）區(qū)域內報告中暑患者100人至149人，或有1至3例死亡病例發(fā)生”，當被列為“較大高溫中暑事件（Ⅲ級）”。

　　高溫中暑事件級別達到Ⅲ級，且高溫中暑氣象預報級別達“較易發(fā)生中暑” （高溫中暑氣象等級預警為三級時，描述為“較易發(fā)生中暑”——記者注）以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的，則滿足“高溫中暑事件三級預警（黃色預警）”的預警標準。

　　但記者通過檢索查詢相關城市的“高溫中暑事件預警信息”，在2022年媒體公開報道出現過1例及以上熱射病死亡病例的城市，并未發(fā)現當地氣象與衛(wèi)生部門通過媒體公開發(fā)布過“高溫中暑事件預警信息”。記者向其中一些城市的醫(yī)院急診或衛(wèi)生部門核實，確認了“高溫中暑病例”網絡直報系統(tǒng)的存在與運行。

　　武漢一位急診科醫(yī)生告訴記者，當遇到中暑病例，醫(yī)生填寫病例單時，電腦頁面會自動彈出“高溫中暑病例報告卡”，必須在填寫報告卡后，才能完成后續(xù)的診療。

　　據中國新聞網報道，重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院急診科7月13日收治6例熱射病患者，當天晚上有兩人不幸去世。

　　7月11日，重慶市氣象臺發(fā)布“高溫紅色預警”，重慶市衛(wèi)生健康委員會、重慶市氣象局聯合發(fā)布“高溫中暑三級預警”。

　　兩種預警信號所涉及的地區(qū)均包括重慶市大足區(qū)。據當時的預警信息，7月12日至16日，重慶仍將維持晴熱高溫天氣，大足區(qū)等地，易發(fā)生高溫中暑。

　　但記者并未從公開渠道查詢到，重慶市或重慶市大足區(qū)衛(wèi)生與氣象部門聯合公開發(fā)布過“高溫中暑事件預警信息”。

　　“我認為還是一個部門間的聯動問題，不應該存在不公開的問題?！痹S小峰告訴記者，“從目前的情況看，各地相關制度建設應是基本到位的，而實際差距往往出現在應急聯動環(huán)節(jié)，需要在實際工作中完善。出現了問題，往往也是改進工作的最佳時機。”

　　“（中暑預警）信號和事件是兩碼事情。”重慶市某縣衛(wèi)健委應急辦一位工作人員告訴記者，進入8月后，她所在的縣也發(fā)布了“高溫中暑三級預警”，“就是提醒你注意預防（中暑）”。

　　而高溫中暑事件預警信息的出現，意味著已有可列入“突發(fā)公共事件”范疇的中暑事件出現，而發(fā)布高溫中暑預警信息的衛(wèi)生、氣象部門需合作聯動，向高溫中暑事件發(fā)生地人民政府提出事件的防控建議，指導、督促高溫中暑事件發(fā)生地的衛(wèi)生、氣象部門積極開展相關應急工作。

　　上述衛(wèi)健委工作人員表示，自己2015年工作以來，到目前并未遇到過中暑引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。目前，縣疾控中心每周一會匯總上周本轄區(qū)高溫中暑病例情況，報送到縣衛(wèi)健委應急辦?！埃ú±龜盗浚┻_到一個級別了，他們要跟我們報，我們也是第一時間要跟政府，跟市衛(wèi)建委報?！?上述工作人員表示。

　　“從國家到地方，包括各部門，都制定了應急預案，各級政府也都成立了應急部門。之所以發(fā)生一些脫節(jié)，關鍵還是抓落實不夠。”許小峰說，“這種應對需要各部門的聯動，氣象、衛(wèi)健委，當然也包括政府部門、應急管理部門，共同推動這個事情?！?/p>

　　在黃存瑞看來，《高溫中暑事件衛(wèi)生應急預案》起到了一定作用，但目前較少見到中暑事件預警，還是應當加強高溫中暑事件的監(jiān)測、預警和報告。

　　“（中暑事件預警）可能只是在疾控系統(tǒng)內部?！秉S存瑞覺得，“但不對外公布，可能導致公眾預防中暑的意識薄弱，以及各政府部門的風險認識不足?！?/p>

　　那些來自全國各地的高溫中暑事件，經由直報系統(tǒng)，最終匯集到各省疾控中心與中國疾控中心。由此而來的一些數據，展示了一種值得注意的風險。

　　一項關于2006年至2012年間濟南市所報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究發(fā)現，在6年間共報告的158起公共衛(wèi)生事件中，傳染病事件126起，高溫中暑事件19起，但高溫中暑導致的死亡人數占46.34%。

　　記者在2014年至2019年間發(fā)表于《疾病監(jiān)測》雜志的“8 月全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件及需關注的傳染病風險評估”相關文章中找到了部分涉及全國的“高溫中暑病例”報告數據。

　　這些數據是中國疾控中心統(tǒng)計的、截至當年7月31日的全國報告高溫中暑病例的數量。2014年全國報告高溫中暑死亡病例26例，2015年16例，2016年63例，2017年144例，2018年89例，2019年76例。

　　相關文章發(fā)現，我國高溫中暑主要發(fā)生在每年七八月，這兩個月的中暑病例常占全年的90%以上，中暑死亡病例數常占據全年死亡總數的97%以上。

　　氣候變化下的水土不服

　　越來越多的證據表明，如今的夏天已經不像傳統(tǒng)的夏天。中國東部地區(qū)很多地方日最高氣溫罕見地突破歷史極值，比如太行山東側的靈壽、正定，日最高氣溫甚至超過了44℃，上海自有氣象記錄150年以來，超過40℃的天氣第一次達到6天。

　　最高氣溫還在不斷刷新最高紀錄。人們本渴望在日落后迎來舒爽的夜風，但夜間溫度也在升高，在重慶沙坪壩，有氣象數據顯示，凌晨的溫度也超過36℃。

　　吐魯番市托克遜縣氣象局副局長阿地力·蘇拉衣曼對這種炎熱非常熟悉。在新疆托克遜縣，夏日氣溫超過40℃，是常見的事情。剛剛過去的7月，托克遜有19天，最高溫度達到40℃以上。這里深處吐魯番盆地，屬于溫帶荒漠氣候，以熱著稱。

　　“我們這兒中暑的一般都是外地的游客，本地的很少?！卑⒌亓ΑぬK拉衣曼告訴中青報·中青網記者，“因為他（游客）沒有經歷過這種像我們土生土長的從小就是那樣的生活習慣?！?/p>

　　“生活習慣，或者說這種經驗，都是養(yǎng)成的，千百年來，肌肉都有記憶?！闭劷▏f，“好多人水土都不服，那不僅僅是拉肚子的問題，其實是陌生人到從來沒有到過的新的氣候環(huán)境里頭了?！?/p>

　　如今，當熱浪蔓延到更多地方，一些傳統(tǒng)方法已不再適用。

　　“2003年歐洲熱浪，死了好多人，就是因為適應不了變暖后的氣候。”談建國說，“以前歐洲溫帶海洋性氣候，不會很熱，家里都不用裝空調。”

　　“從歷史上來講，我們房屋設計并沒有應對過熱，而是為了保暖?！庇晃粡氖履茉春徒ㄖ芯康慕淌谠诮邮苊襟w采訪時說。國際能源署2018年的一份報告指出，隨著熱浪的侵擾，在歐洲的一些地方，過去10年的空調擁有量在迅速上升。

　　“（應對高溫）最直接的手段，就是有空調?！闭劷▏X得。

　　重慶璧山68歲的保安馮思元，倒在“只有風扇，沒有空調”的門衛(wèi)室；河南開封54歲的洗碗工韋巧連的工作廠房里，“一個冷風機懸在頭頂”“制冷效果也達不到”；福建泉州44歲的車間女工，倒在“沒空調但通風條件還可以的”工廠；湖北武漢20歲的大學生暑假工郭騰旭倒在下班后的第6分鐘，而此前工作了一天的廠房“有風扇，沒空調”。

　　“當室外氣溫達到一定程度的時候，開風扇是沒有用的，僅僅通風其實已經起不到健康保護的作用?！秉S存瑞說。“氣候變化讓地球大氣系統(tǒng)紊亂了，人們過去的很多經驗已經不再適用。如果超出我們的應對能力范圍，就會帶來額外的健康風險?！?/p>

　　“普通人的氣候素養(yǎng)是非常重要的?！币晃辉鴧⑴c高溫與健康風險早期預警系統(tǒng)研究的工作人員說，自己在不同城市做前期調研時發(fā)現，不少人沒聽說過氣候變化，也不知道“高溫熱浪是什么”，不清楚高溫對自己身體或疾病會產生的負面影響，甚至有些人不看天氣預報。有一年夏天項目執(zhí)行期間，去哈爾濱，正好趕上一年中較熱的幾天，有時去飯店吃飯，發(fā)現空調制熱不制冷。

　　2019年有研究者比對了歐洲16個國家的高溫與健康預警系統(tǒng)，并發(fā)現，“宣傳教育是預警系統(tǒng)成功的關鍵因素?！痹诖蠖鄶禋W洲國家，預警系統(tǒng)，不過是“熱浪健康計劃”的一部分，其他部分通常包括科普、利益相關方的干預、長期規(guī)劃等。

　　談建國覺得，把現有預警系統(tǒng)利用好的關鍵還在于科普，想要針對脆弱群體提高預警的精準度，也需要更多的科普。許小峰同樣覺得，“科普工作不足，影響了社會對高溫應對措施的認識和理解?！?/p>

　　“在極端天氣增加的背景下，應考慮一些超過以往預期的情況發(fā)生。”許小峰告訴記者，“對于極端事件應考慮加大防范力度?！?/p>

　　僅從2022年來看，超預期的情況，也正越來越多發(fā)生。

　　就在8月15日，中央氣象臺的全國氣溫實況排行榜上，前10名的上榜線提升到了43℃，在2418個國家級氣象觀測站中，常居榜首的吐魯番不見蹤影，重慶奉節(jié)以44.4℃位居第一。

　　不少氣候變化專家的共識是，1.5℃是全球平均溫度升高的臨界值。如今，人類正將自己推至懸崖的邊界——1.11℃。

　　中青報·中青網記者 李強 來源：中國青年報