北京市定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管全覆蓋 2023年追回不合理醫(yī)保支出2.46億元
開展專項整治工作,提高舉報獎勵標(biāo)準(zhǔn)……昨天(7日),北京市醫(yī)保局發(fā)布,本市已構(gòu)建多層次、全方位、立體式醫(yī)?;鸨O(jiān)管體系,飛行檢查實現(xiàn)各區(qū)全覆蓋,2023年共追回定點醫(yī)藥機構(gòu)不合理支出2.46億元。
2023年,市醫(yī)保局加強常態(tài)化監(jiān)管,對本市定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋,對107家定點醫(yī)藥機構(gòu)、13.7萬參保人員、77家參保繳費單位開展行政執(zhí)法檢查,市級飛行檢查覆蓋每區(qū)。
此外,該局聯(lián)合公安、衛(wèi)健等5部門開展打擊欺詐騙保聯(lián)合專項整治工作,市級抽查、復(fù)查55家定點醫(yī)藥機構(gòu)。2023年,本市共處理違法違規(guī)人員1444人,追回定點醫(yī)藥機構(gòu)不合理支出2.46億元。
為充分調(diào)動和激發(fā)社會參與維護醫(yī)保基金安全的積極性和主動性,2023年,本市將針對所有違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的舉報納入獎勵范圍;同時,將最高獎勵標(biāo)準(zhǔn)由10萬元提高至20萬元,最低獎勵標(biāo)準(zhǔn)由200元提高至500元。
“去年受理舉報線索225個,舉報獎勵13人次,獎勵金額2.57萬余元?!笔嗅t(yī)保局相關(guān)負責(zé)人舉例,2023年5月該局執(zhí)法處接到一則電話舉報,隨后突擊檢查,發(fā)現(xiàn)被舉報醫(yī)院存在虛構(gòu)診療服務(wù)騙取醫(yī)?;鹬С鲂袨?,造成損失36萬余元。該局獎勵舉報人7000余元。
醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動本月起開展。市醫(yī)保局將圍繞“基金監(jiān)管同參與,守好群眾‘救命錢’”主題,聯(lián)合市檢察院、公安局、衛(wèi)健委、人社局、市監(jiān)局、藥監(jiān)局等部門,以案說法,提高公眾識別能力,震懾違法行為,強化遵法守法意識。
公眾如發(fā)現(xiàn)涉嫌騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為,請及時舉報,醫(yī)保部門查實后將按規(guī)定予以獎勵。舉報電話為010-55528828。
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